D vitamini ve pankreas kanseri arasında bir bağlantı var mı?

D vitamini ve pankreas kanseri arasında bir bağlantı var mı?

Kanda D vitamini (25-hidroksivitamin) seviyesinin pankreas kanseri oluşumunda rol oynamakta olduğu ileri sürülmektedir.

Ayrıca son yıllarda birkaç araştırmacı ekip, pankreas kanseri varlığında D vitamini ölçümlerinin bir biyobelirteç olarak prognostik (hastalık gidişatını öngörücü) rolü olup olmadığını belirlemek için bu ilişkiyi netleştirmeye çalışmaktadır.

Örneğin, randomize faz 3 MPACT klinik çalışmasının bir ileri analizi, pankreas kanserli hastalarda D vitamini seviyeleri ve genel sağkalım arasında hiçbir ilişki bulmadı.

MPACT çalışması, metastatik (4. evre) pankreas kanseri 861 hastada nab-paklitaksel ve gemsitabin ile tek başına gemsitabini karşılaştırdı. D vitamini seviye verileri, D vitamini seviye sınıflandırmasına dayanarak 3 gruba ayrılan hastaların 422’si için mevcuttu:

  • Yeterli (>30 ng / mL)
  • Nispeten yetersiz (20-30 ng / mL)
  • Yetersiz (>20 ng /mL)

Çalışmadan Von Hoff ve arkadaşları 3 grup arasındaki ortanca genel sağkalımda istatiksel olarak herhangi önemli farklılık bildirmedi. D vitamini yetersiz olan grup için ortanca genel sağkalım 7,9 ay, nispeten yetersiz olan grup için 9,4 ay ve yeterli olan grup için 7,8 aydı. Gruplar arası analizlerde de D vitamini seviyesi konusunda ortanca genel sağkalımda hiçbir farklılık görülmedi.

Çalışma, D vitamini seviyeleri ve genel sağkalım arasında hiçbir ilişkinin olmaması ile sonuçlanmasına rağmen araştırmacılar, geniş örneklem eksikliğinin ve hastalığın derecesinin bu bulguları etkilemekte olduğunu bildirdi.

D vitamini ve pankreas kanseri üzerine yapılan çalışmaların meta analizi

Pankreas kanseri ve yaşam kaybı oranı üzerine D vitamini seviyesinin etkisinin değerlendirildiği 12 çalışmayı inceleyen bir meta-analiz de ayrıca sağkalım sonuçlarında istatiksel hiçbir fark görmedi.

Özellikle yükselmiş 25 D vitamini seviyesi, pankreas kanseri riskini azaltmadı ve alınan D vitamini miktarı pankreas geliştirme riski ile ilişkili değildi.

D vitamini takviyesi ve pankreas kanseri arasındaki ilişki

Günlük alınan D vitamini ve pankreas riski ayrıca Uluslararası Pankreas Kanseri Vaka Kontrol Konsorsiyumunun 9 kontrol çalışmasının sonuçlarını içeren havuzlanmış veri analizinin odak noktasıydı. Meta-analiz bulgularının aksine bu havuzlanmış analiz verileri, daha yüksek miktarda D vitamini alımı ve artan pankreas kanseri riski arasında bir bağlantı olduğunu kanıtladı. Sonuçlar sigara içmeye göre ayarlandığında hiçbir önemli etki gözlemlenmedi. Araştırmacılar, D vitamini alımı ve pankreas kanseri arasındaki ilişkinin düşük A vitamini alımı ile ilişkili olabileceğini belirtti.

Ancak “Pankreas Kanseri Hastalarda Biyobelirteçler Çalışması”ndan (BIOPAC) elde edilen bilgiler, D vitamini eksikliği olan hastalarda interlökin (IL)-6, YKL-40 ve C-reaktif protein (CRP) gibi inflamasyon biyobelirteçlerin daha yüksek seviyelerde olduğunu gösterdi. BIOPAC araştırmacıları, pankreatik duktal adenokarsinomlu (PDAC, pankreas kanserinin en sık gözüken alt türüdür) hastalarda tedavisi öncesi D vitamini seviyesinin, inflamasyon biyobelirteçleri ve genel sağkalım arasındaki ilişkiyi özellikle değerlendirdi.

Tedavi öncesi D vitamini seviyelerine dayanarak hastalar 3 grupta sınıflandırıldı:

  • Yeterli olanlar (>50 nmol / L)
  • Yetersiz olanlar (25-50 nmol / L)
  • Eksik olanlar (<25 nmol / L)

Tüm hastaların %49’unun ya D vitamini seviyesi yetersiz ya da eksikti ve D vitamini eksikliği olanlar kanser evreleri ne olursa olsun en yüksek IL-6, YKL-40 ve CRP seviyelerine sahipti.

Pankreas kanseri ameliyatı olan (1. ve 2. evre) ve D vitamini eksikliği olan hastalar için ortanca genel sağkalım, D vitamini seviyesi yeterli bulunan hastalara kıyasla daha kısaydı (18,3 ay ve 29,7 ay). Çalışmadan Rasmussen ve arkadaşları, D vitamini seviyeleri ne olursa olsun ileri evre pankreas kanserli hastalarda, genel sağkalımda hiçbir farklılık görülmediğini söyledi. Benzer şekilde, gemsitabin alan, D vitamini seviyeleri çeşitlilik gösteren hastalarda, ortanca genel sağkalımda istatiksel hiçbir farklılık görülmedi.

Optimal D vitamini seviyesinin 54 nmol / L ve 80 nmol / L arasında olduğu tanımlandı. Çalışmadaki araştırmacılar, ameliyat sonrası minimal hastalığı kalan hastaların, kanser hücresinin ilerlemesini önlemek adına D vitamini takviyesi için makul adaylar olabileceğini varsaydılar.

Pankreas kanserinde D vitamini patofizyolojisi

Pankreas kanserinde D vitaminin altta yatan patofizyolojisi tam olarak anlaşılmamaktadır. Pankreas kanseri tümör mikro-çevresi (TMÇ) fibroza yol açan hipoksi ve immünosupresyon ile karakterize edildi. TMÇ’de artan iltihaplanma anjiyogenez (yeni damar oluşumu) ve metastazları destekleyebilir. D vitamini büyük olasılıkla tek bir hücresel yolaktan ziyade bu aşamaların çoğunda yer almaktadır. Özelikle D vitamini reseptörü (VDR) VDR-1, 25-hidroksivitamin-D2 kompleksi ile bağışıklık yanıtını uyarmada rol oynayabilir, ki bu da anjiyogenezi inhibe eder ve hücre farklılaştırmasını ve apoptozu destekler.

D vitamini ayrıca insülinin düzenlenmesi ile pankreas endokrin işlevini de etkileyebilir.

Bazı çalışma verileri, D vitaminin tedavi sonrası hücresel yeniden şekillenmeyi artırarak kemoterapi ile sinerjik olabildiğini öne sürdü. Çalışma bulguları bu noktada, neden D vitaminin, pankreas kanseri ortamında ilgi çekici bir biyobelirteç olduğunu da özetler.

Ancak gelecek çalışmaların, özellikle D vitamini ve kemoterapi arasındaki olası sinerji ile ilgili, pankreas kanserinde D vitamini üzerine veriler elde etmeye devam etmeleri gereklidir. Kişinin D vitamini gereksinimlerinin yaklaşık %90’ı güneş ışığından geldiği için gelecek çalışmaların yeri ayrıca önemlidir.

1. Von Hoff DD, Cridebring D, Tian OY, et al. Analysis of the role of 25-hydroxyvitamin D levels in survival outcomes in patients from the phase III MPACT Trial of metastatic pancreatic cancer. Oncologist. Published online December 20, 2020.

2. Von Hoff DD, Ervin T, Arena FP, et al. Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. N Engl J Med. 2013;369(18):1691-1703.

3. Zhang X, Huang X-Z, Cheng W-J, et al. Plasma 25-hydroxyvitamin D levels, vitamin D intake and pancreatic cancer risk or mortality: a meta-analysis. Oncotarget. 2017;8(38):64395-64406.

4. Waterhouse M, Risch HA, Bosetti C, et al; Pancreatic Cancer Case–Control Consortium (PanC4). Vitamin D and pancreatic cancer: a pooled analysis from the Pancreatic Cancer Case-Control Consortium. Ann Oncol. 2016;27(1):208.

5. Rasmussen LS, Yilmaz MK, Falkmer UG, et al. Pre-treatment serum Vitamin D deficiency is associated with increased inflammatory biomarkers and short overall survival in patients with pancreatic cancers. Eur J Cancer. 2021;144:72-80.

6. Holick MF. Sunlight and vitamin D for bone health and prevention of autoimmune diseases, cancers, and cardiovascular disease. Am J Clin Nutr. 2004;80(Suppl 6):1678S-88S.

Sağlık ve Mutlulukla Kalın...

Sayfada yer alan yazılar sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.

Kanser tanısına sahip bir hasta için online muayene randevusu hakkında bilgi almak için aşağıdaki formu doldurabilirsiniz.


İlgili Haberleri


Metilen Mavisi: Mucizevi Tedavi mi, Tehlikeli Bir Trend mi?

Metilen Mavisi: Mucizevi Tedavi mi, Tehlikeli Bir Trend mi?

Güncel Sosyal Medya Trendlerinden Biri: "Metilen Mavisi" Son dönemde sosyal medya platformlarında "metilen mavisi" adı verilen sentetik...

Hibiskus Nedir? Hibiskus Faydaları ve Zararları Nelerdir?

Hibiskus Nedir? Hibiskus Faydaları ve Zararları Nelerdir?

Hibiskus, Ebegümecigiller (Malvaceae) familyasından gelen, parlak kırmızı çiçekleri ve ekşimsi tadıyla tanınan şifalı bir bitkidir. Dünya...

Soğan Suyu Faydaları ve Zararları Nelerdir? Soğan Suyu Nasıl Yapılır?

Soğan Suyu Faydaları ve Zararları Nelerdir? Soğan Suyu Nasıl Yapılır?

Soğan, mutfaklarımızda en sık kullandığımız sebzelerden biridir ve yemeklere lezzet katmasının yanı sıra sağlık açısından da...

Hint Yağı ve Kanser Üzerindeki Etkileri – Neden Popüler Oldu?

Hint Yağı ve Kanser Üzerindeki Etkileri – Neden Popüler Oldu?

Hint Yağı Nedir? Hint yağı (kastor yağı olarak da bilinir), hint fasulyesi tohumlarından elde edilen bir bitkisel...

Hakkımda

Özgeçmişim, kanser tanı ve tedavisine dair çalışmalarım ve ilgi alanlarım için tıklayın.

Prof. Dr. Mustafa Özdoğan Hakkında