تاريخ الطب

سنشارك في هذا القسم كل أسبوع ترجمة فصل من كتاب Clifford A. Pickover القيّم «The Medical Book: From Witch Doctors to Robot Surgeons, 250 Milestones in the History of Medicine».

مقدمة

نطاق الطب

مرحبًا بكم في الكتاب الطبي، الرحلة الكبرى عبر تاريخ الطب التي تتضمن موضوعات غريبة وصعبة الحل، إلى جانب موضوعات عملية شهيرة. سنتناول في هذا الكتاب طيفًا واسعًا جدًا من الموضوعات، من الختان إلى تجارب الاقتراب من الموت، ومن الأطباء السحرة إلى الجراحين الآليين. وتقدم لنا المواد التعليمية في The Great Courses نظرة هائلة على التطورات المذهلة التي حققها الإنسان من العصر الحجري إلى يومنا هذا، وعلى ثراء تاريخ الطب:

في الطب الغربي الحديث اليوم، أصبحت زراعة الأعضاء أمرًا روتينيًا، وصارت العناوين اليومية في الأخبار عن لغز DNA والجينوم البشري تعد بسر الحياة. ومع ذلك، استغرق الوصول إلى هذه النقطة آلاف السنين، خطوة واحدة في كل مرة... لقد تجاوزت المعرفة الطبية للبشرية بكثير الأزمنة التي كان فيها أصغر جرح يحمل خطر العدوى والموت، وتدفق الدم في الجسم لغزًا، ولم يكن وجود شيء يسمى الخلية معروفًا بعد، وكانت حتى الأدوات البسيطة التي يستخدمها الأطباء لسماع نبض القلب تُعد تقنية متقدمة جدًا.

كل موضوع في الكتاب الطبي قصير بما يكفي ليشمل بضعة فقرات تقريبًا. ويتيح هذا الشكل للقراء الانتقال مباشرة إلى موضوع يثير فضولهم دون التعرض لحشو غير ضروري. متى بدأ الأطباء استخدام العلاج باليرقات لتنظيف الجروح وإنقاذ الأرواح؟ افتح عنوان «العلاج باليرقات» للحصول على شرح موجز. هل الوخز بالإبر ومصل الحقيقة (مادة يُعتقد أن استخدامها يجعل الكذب مستحيلًا) يعملان حقًا؟ هل سنصبح قادرين على تجميد البشر وإحيائهم بعد قرن؟ ما الفرق بين مرض النوم والحمى الصفراء؟ سنتناول هذه الموضوعات المثيرة وما شابهها في الصفحات التالية. والرعاية الصحية من أهم قضايا عصرنا، وستزداد أهميتها مستقبلًا. سيجد هذا الكتاب مثيرًا للاهتمام الطلاب وأسرهم والعاملون الصحيون، بل وحتى المتابعون المولعون لـ Grey's Anatomy وHouse M.D. وعدد لا يُحصى من البرامج الطبية التي رسخت في عقولنا وقلوبنا.

كلما سألني زميل عن أهم أحداث تاريخ الطب بالنسبة إليّ، أقترح عليه 3 أحداث. أولها استخدام الرباط (سلك أو خيط لربط الأوعية) لإيقاف تدفق الدم أثناء العمليات، مثل الطريقة التي استخدمها الجراح الفرنسي Ambroise Paré (1510-1590) في الجراحة. فقد اقترح ربط الأوعية لإيقاف النزف أثناء البتر بدلًا من الطريقة التقليدية، أي كي الجذع بالحديد المحمى. والتطور المهم الثاني استخدام التخدير العام، مثل الأثير، لتخفيف الألم، وهو ما يُنسب إلى عدة أطباء أمريكيين. أما التطور المهم الثالث فيتعلق بالجراحة المطهرة التي اقترحها الجراح الإنجليزي Joseph Lister (1827-1912). فقد استخدم حمض الكربوليك (المعروف الآن بالفينول) في تعقيم الجرح والأدوات الجراحية، مما أتاح انخفاضًا هائلًا في العدوى بعد العمليات.

وإذا أُلح عليّ، فيمكنني إضافة تطورين، 2، لهما دور أساسي في تاريخ الطب. فاستخدام الأشعة السينية أول الأساليب الرائدة في الطب الحديث لتصوير الأعضاء الداخلية للناس الأحياء. كما أن تزايد تقبّل الأطباء والسلطات لممارسات التشريح من أجل تعلم تشريح الإنسان مهم جدًا. إضافة إلى ذلك، تتضمن عدة فصول من الكتاب صورًا بشرية لشخصيات قيّمة مثل Leonardo da Vinci (1452–1519)، وBartolomeo Eustachi (1500-1574)، وAndreas Vesalius (1514-1564)، وPietro da Cortona (1596-1669)، وWilliam Cheselden (1688-1752)، وBernhard Siegfried Albinus (1697-1770)، وWilliam Hunter (1718-1783)، وHenry Gray (1827–1861). واستطاع جراحو الماضي كبت مشاعرهم الطبيعية تجاه الناس ليصبحوا أكثر نجاحًا في التشريح وعلم التشريح. فمثلًا استخدم الطبيب الإنجليزي William Harvey (1578-1657)، الشهير بإيضاح الدورة الدموية، أخته وأباه للتشريح. وفي أوائل سنوات 1800، كان الطلب على الجثث في إنجلترا كبيرًا إلى حد أن علماء التشريح كانوا يعقدون اتفاقات متكررة مع سارقي القبور لتأمين حاجتهم إلى العينات. وكما سأذكر لاحقًا في الكتاب، كتب مؤرخا الفن Martin Kemp وMarina Wallace: «إن تصوير جسم الإنسان، مهما بدا طبيعيًا أو رسمًا تقنيًا، يتضمن دائمًا مجموعة من الخيارات ويثير مشاعر قوية. وتتراوح الصور التاريخية للجسم المشرح من أبهى مشاهد الشموع متعددة الألوان، التي يتولى فيها ممثلون وممثلات مؤثرون أدوارًا في دراماهم الخالدة، إلى النقوش الخشبية المتقشفة إلى حد القسوة في كتاب التشريح الشهير لـ Henry Gray. وتُظهر هذه الصور جميعها ما يسميه مؤرخ الفن 'أسلوبًا'.»

كتب المؤرخ Andrew Cunningham: «المشكلة الأساسية الكامنة وراء رسوم التشريح هي أنها جميعًا مثالية. وهذا في الواقع سبب كون النقوش (والصور الفوتوغرافية) محاولات لحل المشكلة نفسها: إظهار ... ما يريد علماء التشريح أن يكون مرئيًا. والتشريح ليس عملًا شديد الفوضى فحسب ... بل يصعب جدًا على غير علماء التشريح تمييز جميع البنى التي لا تُرى إلا بعين عالم التشريح المدربة.»

استنادًا إلى تجاربي الشخصية، يجب أن أقول إنني عانيت كثيرًا منذ طفولتي من الولع بالتشريح (حب عميق لعلم التشريح). ففي سنوات نشأتي في New Jersey، كانت غرفتي مليئة بنماذج تشريحية بلاستيكية لبنى مثل القلب والدماغ والرأس والأذن والعين. وكانت جدراني مغطاة بملصقات أجهزة الأعضاء المرسومة بدقة رائعة. وفي الجامعة، كانت جميع القمصان التي أرتديها تحمل صور الجهاز الدوري والضفادع المشرحة وأشياء مماثلة. وكان هذا الشغف بفهم الأحياء وجسم الإنسان هو ما دفعني إلى كتابة هذا الكتاب.

أخيرًا، ينبغي أن أشير إلى أن جزءًا كبيرًا من الطب قبل نظرية الفيروسات وصعود العلم الحديث كان قائمًا على الخرافة وتأثير الدواء الوهمي. وقد كتب المتخصصان الطبيان Arthur وElaine Shapiro ذات مرة في هذا الشأن: مثلًا، تضمنت الطبعات الثلاث الأولى من دستور الأدوية اللندني، المطبوع في القرن 17، أدوية عديمة الفائدة مثل usnea (الطحالب على هياكل ضحايا الموت العنيف) ولصقة Vigo. بل وصف الطبيب المحبوب Ira Johnson في رواية Robert Heinlein، «To Sail Beyond the Sunset»، حدود الطب وانتشار تأثير الدواء الوهمي في الريف الأمريكي خلال سنوات 1900 بقوله: «لا أقدم لهم خيرًا كبيرًا. اليود والكالوميل والأسبرين، هذا كل ما نملك إلى جانب أقراص السكر. ولم أكن أستطيع التأكد من النتائج إلا عند توليد طفل أو بتر ساق.» وحتى اليوم، وفقًا لـ Institute of Medicine، تأكدت فعالية أقل من نصف الأدوية والاختبارات والتدخلات الجراحية التي يوصي بها الأطباء.

الهدف والتسلسل الزمني

هدفي الرئيسي من كتابة الكتاب الطبي هو تقديم دليل لجمهور واسع، مليء بموضوعات موجزة عن المحطات والأفكار والمفكرين الطبيين المهمين يمكن استيعابها خلال دقائق. وكثير من الموضوعات هنا قصص أجدها شخصيًا مثيرة للاهتمام. وللأسف، لا توجد كل محطة طبية كبرى في هذا الكتاب تجنبًا لتضخم حجمه. فالاحتفاء بروائع الطب في مجلد قصير كهذا أجبرني على حذف عجائب طبية مهمة كثيرة. ومع ذلك، أدرجت في كتابي معظم المحطات ذات الأثر القوي في الطب والمجتمع والفكر البشري، والأهم تاريخيًا من غيرها. وفي عام 1921 قال جراح الأعصاب الإنجليزي Charles Ballance في كلمته «Beyin Cerrahi Tarihine bir Bakış» إن تاريخ جراحة الأعصاب ضخم جدًا، وإنه لا يستطيع تناول جميع الموضوعات، بل سيكتفي «كمسافر في جبال الألب، بتحية بعض القمم والمرور بها». وسنفعل الشيء نفسه مع المحطات الطبية. وستلاحظ أحيانًا تكرار المعلومات، مما يتيح قراءة كل موضوع مستقلًا. والكلمات بالخط العريض تشير للقارئ إلى الموضوع ذي الصلة. فقد يظهر مرض النوم مثلًا بخط عريض لأنه نوقش في موضوع منفصل. كما قد يساعد قسم «انظر أيضًا» الصغير تحت كل عنوان في جمع الموضوعات في شبكة مترابطة، ويساعد القارئ على اجتياز الكتاب في رحلة اكتشاف ممتعة.

يعكس الكتاب الطبي تمامًا اهتماماتي الشخصية ونقاط قوتي وضعفي. ورغم محاولتي تعلم مجالات كثيرة من تاريخ الطب بقدر استطاعتي، يصعب جدًا الإلمام بجميع المجالات. وأنا مسؤول عن اختيار الموضوعات المهمة في الكتاب، وبالطبع عن الأخطاء وأوجه القصور. وليس هذا مقالًا علميًا شاملًا، بل كتاب للمتعة لطلاب العلوم والمهتمين بالموضوع من غير المتخصصين. وأنا منفتح على اقتراحات القراء وتعليقاتهم من أجل التحسين، وأراه مشروعًا مستمرًا وعملًا يُؤدى بمحبة في الوقت نفسه.

نُظم هذا الكتاب زمنيًا حسب السنة المرتبطة بكل موضوع. وتشير تواريخ قديمة كثيرة فيه، بما فيها تواريخ ما قبل الميلاد، إلى أزمنة تقريبية. وأُعلم القراء هنا بأن التواريخ القديمة ليست إلا تقديرات تقريبية.

استخدمت في موضوعات كثيرة تاريخ الاكتشاف أو التاريخ الذي أحدث فيه اختراقًا. وبالطبع، قد يكون تاريخ الموضوع محل تساؤل عندما يسهم أكثر من شخص فيه. وكثيرًا ما استخدمت أقدم تاريخ مرتبط بالاكتشاف، لكنني قررت بعد استطلاع زملائي والعلماء استخدام التاريخ الذي اكتسبت فيه الاكتشافات قدرًا من الشهرة.

كتب الطبيب الكندي الشهير William Osler ذات مرة: «في العلم، يذهب التقدير إلى من يقنع العالم بهذه النظرية، لا إلى أول من طرح الفكرة.» وعند دراسة الاكتشافات الطبية بأثر رجعي، كثيرًا ما نرى أنه لو لم ينجز عالم اكتشافًا معينًا، لأنجزه شخص آخر خلال أشهر أو سنوات قليلة. وقد وقف معظم العلماء، كما قال Newton، على أكتاف العمالقة ليروا أبعد قليلًا في الأفق. وغالبًا ما يصنع أكثر من شخص الجهاز نفسه أو يحل اللغز الطبي نفسه في الوقت نفسه، لكن التاريخ لأسباب مختلفة، منها المصادفة البحتة، لا يتذكر إلا المكتشف الأشهر وينسى الآخرين تمامًا. وربما كان وقت هذه الاكتشافات قد حان بالنظر إلى المعرفة المتراكمة للبشرية عند إجرائها. وقد نتردد في الاعتقاد بأن الاكتشافات الكبرى جزء من «مشكال اكتشاف» ينعكس لدى أشخاص كثيرين في الوقت نفسه. ومع ذلك، فإن تاريخ العلم مليء بالأمثلة. فقد عمل Alexander Graham Bell وElisha Grey مستقلين، وقدما براءتي اختراعهما في تقنيات الهاتف في اليوم نفسه. وكما قال عالم اجتماع العلوم Robert Merton: «العبقرية ليست مصدرًا فريدًا للبصيرة، بل هي مصدر فعال للبصيرة فحسب.»

واقترح Merton أيضًا أن «جميع الاكتشافات العلمية متعددة من حيث المبدأ»، أي إن الاكتشاف نفسه يُنجز كثيرًا على يد أكثر من شخص. وأحيانًا يحمل الاكتشاف اسم من طوره بدلًا ممن اكتشفه. وكان عالم التشريح العظيم William Hunter يتجادل كثيرًا مع أخيه الأكبر بشأن من اكتشف أولًا، لكن حتى Hunter أقر: «إن الإنسان، ما لم يمتلك من الحماس وحب الفن ما يجعله نافد الصبر أمام المعارضة غير المنطقية والتعدي على اكتشافاته وسمعته، لن يكون مهمًا تقريبًا في التشريح أو أي فرع آخر من المعرفة الطبيعية.» وعندما طُلب من Mark Twain تفسير سبب اختراع اختراعات كثيرة بصورة مستقلة، قال: «عندما يحين وقت الباخرة، تصنع البخار.» وقد يلاحظ القراء أن عددًا مهمًا من الاكتشافات في الفيزياء الأساسية أدى إلى مجموعة من الأدوات الطبية وساعد على تقليل المعاناة وإنقاذ الأرواح. وذكر الكاتب العلمي John G. Simmons:

يدين الطب بوسائل كثيرة يستخدمها لتصوير جسم الإنسان لفيزياء القرن العشرين. فبعد أسابيع من اكتشاف الأشعة السينية الغامضة لـ Wilhelm Conrad Röntgen عام 1895، استُخدمت في التشخيص. وبعد سنوات، كانت تقنية الليزر نتيجة عملية لميكانيكا الكم. ونشأ التصوير بالموجات فوق الصوتية من حل مشكلات كشف الغواصات، واستفاد التصوير المقطعي BT كثيرًا من تقنية الحاسوب. وأهم تقنيات الطب الجديدة لتصوير داخل جسم الإنسان بتفاصيل ثلاثية الأبعاد هي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRG).

أخيرًا، ينبغي أن أشير إلى أن الحرب والعنف سرّعا الفهم الطبي غالبًا. فعندما كان Galen البرغامي (129-199) طبيبًا للمصارعين مثلًا، فحص جروحًا رهيبة ليتعلم المزيد عن تشريح الإنسان. ولاحظ الجراح الفرنسي Dominique Larrey (1766-1842) في معركة Eylau البروسية أن ألم البتر ينخفض كثيرًا عندما تكون الأطراف شديدة البرودة، واستخدم الثلج والجليد لتخفيف الألم. وأخيرًا، تدين الحركة الدولية للصليب الأحمر والهلال الأحمر اليوم بوجودها للناشط الاجتماعي السويسري Henri Dunant (1828-1910)، الذي روّعته الفظائع التي شهدها في معركة سولفرينو بإيطاليا عام 1859. ويمكنك القراءة عن هذه الموضوعات وأمثالها في أنحاء الكتاب.

تُقتبس أقوال مراسلي العلوم والكتاب في بعض الموضوعات، لكنني لا أدرج مصدر الاقتباس أو مؤهلات الكاتب تحت الموضوعات طلبًا للاختصار فحسب. وأعتذر مسبقًا عن هذا النهج الموجز أحيانًا؛ وينبغي أن تساعد المراجع في نهاية الكتاب على توضيح هوية الكاتب. ولأن موضوعات هذا الكتاب مرتبة زمنيًا، فتأكد من استخدام الفهرس عند البحث عن مفهوم مفضل قد يُناقش تحت عناوين لا تتوقعها.

وفي الختام، لنسجل أن الاكتشافات في هذا الكتاب من أعظم إنجازات البشرية. فالطب ينمّي لدي حالة فضول مستمر تجاه حدود الأحياء وعمل الأنسجة والخلايا، ويمنحني أملًا في أن تصبح كثير من الأضرار الصحية المروعة للبشرية يومًا ما من الماضي.

ملاحظة عن عنوان «الطبيب الساحر»

العنوان الأول لهذا الكتاب عبارة بعنوان «الطبيب الساحر»، بدأت تكتسب شعبية عند تطبيقها على المعالجين الأفارقة في كتاب الكاتب الإنجليزي Robert Montgomery Martin، History of Southern Africa Comprising the Cape of Good Hope, Mauritius, Seychelles, &c.، المنشور عام 1836. ورغم أن المصطلح قد يُعد أحيانًا مهينًا اليوم، فلا أقصد الإساءة، وأستخدم هذه العبارة لفهم تاريخها، وقد سألني زملاء كثيرون عن اشتقاق هذا التعبير المثير للاهتمام. ويستخدم كتاب كثيرون مصطلح الشامان بدلًا من الطبيب الساحر، لكن الشامان قد يوحي بتركيز أكبر على الأرواح والسحر والتنبؤ والأسطورة بدلًا من التركيز على الأمور الطبية.

تحذير وشكر

ينبغي ألا تُستخدم المعلومات الواردة في هذا الكتاب أثناء أي طارئ طبي أو لتشخيص أي حالة طبية أو علاجها. ويجب استشارة طبيب مرخص لتشخيص جميع الحالات الطبية وعلاجها.

أشكر Dennis Gordon وTeja Krašek وJennifer O’Brennan وMelissa K. Carroll وBryan Plaunt وSue Ross وRachel D’Annucci Henriquez وPete Barnes على تعليقاتهم واقتراحاتهم. وأود أيضًا توجيه شكر خاص إلى محررة هذا الكتاب Melanie Madden. وخلال البحث في المحطات واللحظات المهمة لهذا الكتاب، اطلعت على مجموعة واسعة من الأعمال المرجعية والمواقع الرائعة، أُدرج كثير منها في قسم المراجع في نهاية الكتاب.