مكملات الكرياتين لمريض السرطان: زيادة قوة العضلات أم خطر غير واضح؟
في هذا المقال
الدور الحاسم للتغذية لدى مرضى السرطان والجدل حول الكرياتين
قد يؤدي السرطان والعلاجات المطبقة إلى مشكلات تخفض جودة حياة المرضى، مثل فقدان الشهية ونقص الوزن وضمور العضلات (الدنف). ويُعرف المكمل الأول في تغذية الرياضيين، الكرياتين ، منذ سنوات طويلة بفعاليته المثبتة في زيادة الكتلة العضلية و الأداء. وبسبب هذه الفعالية القوية، أصبح احتمال كونه بارقة أمل للتغلب على فقدان العضلات والتعب لدى مرضى السرطان موضوعًا بحثيًا مهمًا في الأوساط العلمية.
لكن كون مكمل ما مفيدًا للرياضيين لا يعني أنه في مرض معقد مثل السرطان سيكون آمنًا وفعالًا. وفي هذه المقالة، عند تقاطع طب الأورام و علم التغذية، سنتناول الوضع الحالي لمكملات الكرياتين لدى مرضى السرطان، والبيانات السريرية، وما تكشفه الدراسات المختبرية من نتائج متضاربة. ولهذا الموضوع الحساس أهمية كبيرة في توجيه الاستراتيجيات العلاجية للعاملين الصحيين، وفي تمكين المرضى من اتخاذ قرار واعٍ.
ما الكرياتين، ولماذا يلفت الانتباه؟
الكرياتين مركب غذائي يوجد طبيعيًا في الجسم ويمكن تناوله أيضًا كمكمل من الخارج، وهو غير أساسي. ويُخزن معظمه في العضلات الهيكلية؛ كما يوجد في أنسجة الدماغ و القلب أيضًا. الغليسين والأرجينين والميثيونين هي الأحماض الأمينية التي يُصنع منها؛ ويؤدي في دورة الطاقة داخل الخلايا (ATP ⇄ فوسفوكرياتين) دورًا حاسمًا في التجديد السريع للطاقة.
الأساس البيولوجي
- الكرياتين ↔ الفوسفوكرياتين يعمل التحول بينهما، أثناء الجهود القصيرة مرتفعة الشدة، على تجديد ATP بسرعة.
- وخارج العضلات، يؤدي أيضًا في الدماغ والقلب وظيفة مخزن مؤقت للطاقة.
- الميتوكوندريا يُعتقد أن له دورًا غير مباشر في وظيفتها وضبط الإجهاد التأكسدي.
مكانته في علوم الرياضة
تعتبر مؤسسات مثل الجمعية الدولية للتغذية الرياضية والطب الرياضي الأمريكي الكرياتين دعمًا فعالًا لتعزيز الأداء. وعلى وجه الخصوص:
- الكتلة العضلية والقوة تزدادان
- القدرة على التمرين الحاد تتحسن (شدة مرتفعة–مدة قصيرة)
- لدى المسنين، تمارين المقاومة معها تكون الفائدة أوضح
⚙️ آليات العمل المحتملة
- قدرة الطاقة اللاهوائية يزيدها (يتسارع تجديد ATP).
- تحلل البروتين من خلال تقليله، يساهم في الحفاظ على الكتلة العضلية.
- الميتوكوندريا قد يدعم وظيفتها وينظم أنواع الأكسجين التفاعلية.
❗ ملاحظة للممارسة السريرية
لا ينبغي توقع النجاح الذي تحقق لدى الرياضيين، في حالة متعددة العوامل مثل السرطان، أن يكون بالقدر نفسه. وسنستعرض في القسم التالي البيانات السريرية لدى مرضى السرطان.
هل يمكن للكرياتين إيقاف فقدان العضلات (الدنف) لدى مرضى السرطان؟
الكرياتين، الذي يُعد دعمًا قويًا للرياضيين، ضمور العضلات والتعب لدى مرضى السرطان توجد دراسات محدودة العدد تبحث تأثيره فيهما. لكن أيًا من هذه الدراسات لم يُظهر فائدة ذات معنى سريريًا.
📊 دراسة زيادة الوزن في المرض المتقدم
263 مريضًا في مرحلة متقدمة (غير قابلة للعلاج) شملتهم دراسة عشوائية؛ ولم تتفوق مكملات الكرياتين (صيانة بعد جرعة تحميل) على الدواء الوهمي في تحقيق الزيادة المتوقعة في الشهر الأول، وهي زيادة الوزن بنسبة 10% أو أكثر، إذ لم تُوجد أفضلية على الدواء الوهمي (P = 1.00).
كما لم تُظهر درجات الشهية وجودة الحياة فرقًا ذا دلالة بين المجموعتين.
دراسة سرطان القولون والمستقيم
31 مريضًا بسرطان القولون والمستقيم تلقوا مكملات الكرياتين 8 أسابيع (20 g/يوم → 5 g/يوم)، ولم تظهر في الكتلة العضلية أو الوظيفة أو جودة الحياة أي تحسن واضح. لكن لوحظ ارتفاع في قيمة كتلة خلايا الجسم وسلامتها التي تعكسها زاوية الطور — مما يشير إلى إمكان وجود أثر إيجابي على المستوى الخلوي.
دراسات العلاج الهرموني وسرطان الثدي
- سرطان البروستاتا: لدى 55 رجلًا تحت علاج الحرمان من الأندروجين (ADT)، تبين أن مكملات الكرياتين لم تضف فائدة إلى تمارين المقاومة (P = 0.078–0.951).
- سرطان الثدي: لدى 19 مريضة بعد العلاج، لم يُحدث دعم الكرياتين القصير الأمد (7 أيام، 20 g/يوم) فرقًا ذا دلالة في قوة العضلات والأداء.
التقييم السريري
تُظهر هذه النتائج أن التأثير الواضح للكرياتين لدى الرياضيين لم يكن كافيًا في مواجهة البيولوجيا متعددة العوامل للدنف السرطاني. ففقدان العضلات لا يرتبط بنقص الطاقة وحده؛ بل أيضًا بـ عاصفة السيتوكينات والالتهاب والتغيرات الهرمونية واستقلاب الورم.
أهم مواضع عدم اليقين: تأثيرات متضاربة في الورم
بينما لا تُظهر الدراسات السريرية فائدة ذات دلالة، تشير النتائج قبل السريرية إلى أن الكرياتين قد يؤثر في بيولوجيا الورم في اتجاهين. وهذه أهم نقطة تردد بشأن استخدام المكملات لدى مرضى السرطان.
تثبيط الورم (عبر المناعة)
- تناول الكرياتين، الخلايا T من نوع CD8 قد يزيد وصول الطاقة إلى المؤثرات المناعية المضادة للأورام مثلها.
- وقد ارتبط ذلك في البيئة الدقيقة للورم بـ تقوية الاستجابة السامة للخلايا و تثبيط نمو الورم.
- الآلية المقترحة: كيناز الكرياتين الميتوكوندري عبره تُخزّن الطاقة مؤقتًا → منع تعطل ETC → تنظيم أنواع الأكسجين التفاعلية.
ملاحظة: هذه النتائج على مستوى الحيوان/الخلايا؛ وليس لها بعد مقابل سريري مُثبت لدى البشر.
⚠️ نتائج تشير إلى احتمال تعزيز النقائل
- في بعض النماذج، أدى الكرياتين، خصوصًا في القولون والمستقيم و الثدي خلاياها، عبر تنشيط Smad2/3 إلى زيادة الغزو والنقائل وإمكان حدوثهما.
- ويرتبط ذلك بمسار TGF-β/Smad عبر هذا المسار، وبتسارع التحول الظهاري–اللحمي (EMT) العمليات الخاصة بهذا التحول.
- الخلاصة: تتعارض هذه الآلية مع التأثيرات الداعمة للمناعة، وتقتضي في الاستخدام السريري الحذر.
ملاحظة: النتائج قبل سريرية؛ ولا يمكن تعميمها دون بيانات بشرية، لكنها جديرة بالاعتبار من ناحية توازن المخاطر والفوائد.
💬 تعليق سريري
النتائج المتضادة قبل السريرية، باتجاه التثبيط و زيادة النقائل، تدعم تقييد استخدام الكرياتين لدى مرضى السرطان حتى تتكون صورة واضحة قائمة على الأدلة. ولأن الدراسات السريرية لم تُظهر مكاسب وظيفية ذات دلالة، فإن المخاطر المحتملة على بيولوجيا الورم ترجح كفة الاعتراض على الاستخدام الروتيني.
الآثار الجانبية والتداخلات الدوائية المحتملة لمكملات الكرياتين
يُعد الكرياتين عادة لدى الأصحاء آمنًا؛ لكن الحالة الاستقلابية والفسيولوجية لمرضى السرطان أشد هشاشة بكثير. ولذلك ينبغي تقييم أشيع الآثار الجانبية والتداخلات الدوائية بعناية.
⚠️ الآثار الجانبية الشائعة
- التهيج المعدي المعوي: قد يحدث غثيان أو انزعاج بطني أو إسهال.
- تشنجات العضلات والصداع: يرتبطان خصوصًا بالجرعات المرتفعة أو تناول سوائل غير كافٍ.
- زيادة الوزن بسبب احتباس الماء: يجذب الكرياتين الماء إلى داخل العضلات؛ وقد يؤدي ذلك إلى ارتفاع مضلل عند قياس الوزن.
- نادرًا: أُبلغ عن زيادة مؤقتة في العبء على وظائف الكلى؛ وينبغي مراقبتها خصوصًا لدى المرضى الذين يتناولون أدوية سامة للكلى بالتزامن.
التداخلات الدوائية والغذائية
- التداخل مع الكافيين: قد يؤدي تناول الكافيين لمدة طويلة أو بجرعات مرتفعة إلى جعل آثار الكرياتين في الأداء أضعف.
- الاستخدام مع مدرات البول: قد يزيد خطر التجفاف.
- الأدوية المؤثرة في الكلى: استخدامه مع علاجات كيميائية سامة للكلى، مثل Cisplatin وifosfamid غير موصى به.
💬 تعليق سريري
لدى مرضى السرطان، يظهر توازن الشوارد وحالة السوائل ووظائف الكلى عادة تقلبًا مرتبطًا بالعلاج. ولذلك، حتى إن جرى التفكير في استخدام الكرياتين، ينبغي أن يكون تحت إشراف فريق الأورام واختصاصي التغذية.
الخلاصة: فائدة سريرية محدودة ومخاطر قبل سريرية غير واضحة
الكرياتين ، رغم كونه دعمًا فعالًا ومدروسًا جيدًا لأداء الرياضيين والكتلة العضلية، فإن مرضى السرطان لم تُظهر الدراسات السريرية حتى اليوم لديهم فائدة ذات دلالة لم تُظهر ذلك. وعلاوة على ذلك، على المستوى قبل السريري، هناك احتمال تثبيط الورم و زيادة النقائل والنتائج المتضاربة التي تشير إلى هذين الاحتمالين في آن واحد تقتضي في الاستخدام الروتيني الحذر.
📌 أبرز النقاط
- زيادة الوزن / الشهية / جودة الحياة: لم تُظهر الدراسة العشوائية الكبيرة أفضلية على الدواء الوهمي.
- الكتلة العضلية والوظيفة: لم تُوجد فائدة سريرية إضافية في دراسات سرطان القولون والمستقيم والبروستاتا (تحت ADT) والثدي.
- الواسم الخلوي: رغم ملاحظة تحسن في زاوية الطور، لم تثبت مكاسب تنعكس على الحياة اليومية.
- بيولوجيا الورم: رغم النتائج الداعمة لاستجابة الخلايا T من نوع CD8، فإن خطر زيادة النقائل عبر مسار Smad2/3 يثير القلق.
التوصية السريرية
مكملات الكرياتين لدى مرضى السرطان لا ينبغي التوصية بها روتينيًا. وإذا جرى التفكير في المكمل، فينبغي تخصيصه بالتعاون مع فريق الأورام واختصاصي التغذية السريرية، مع مراعاة وظيفة الكلى وتوازن السوائل والعلاجات المتزامنة.
نظرة إلى الأمام
في التدخلات التي تستهدف الدنف والتعب المرتبط بالعلاج والتأثر المعرفي، يظل استقلاب الطاقة هدفًا واعدًا. لكن إلى أن تتضح الآثار المحتملة للكرياتين في البيئة الدقيقة للورم، يلزم إجراء دراسات عشوائية تركز على السلامة دراسات سريرية لتحديد التوازن بين الفوائد والمخاطر.
ℹ️ معلومات
هذا المحتوى للمعلومات العامة؛ ولاتخاذ قرارات علاجية فردية، يُرجى الرجوع حتمًا إلى فريق الأورام الخاص بكم. فقد يحمل كل مكمل، بحسب العلاج الكيميائي/المناعي المستخدم والأمراض المصاحبة، مخاطر مختلفة.
المصادر
- Jatoi A, Steen PD, Atherton PJ, et al. A double-blind, placebo-controlled randomized trial of creatine for the cancer anorexia/weight loss syndrome (N02C4). Ann Oncol. 2017;28:1957–1963.
- Norman K, Stübler D, Baier P, et al. Effects of creatine supplementation on nutritional status, muscle function and quality of life in patients with colorectal cancer. Clin Nutr. 2006;25:596–605.
- Fairman CM, Kendall KL, Newton RU, et al. Creatine supplementation does not add to resistance training effects in prostate cancer patients under androgen deprivation therapy. J Sci Med Sport. 2025;28:118–124.
- Parsowith EJ, Stock MS, Kocuba O, et al. Impact of short-term creatine supplementation on muscular performance among breast cancer survivors. Nutrients. 2024;16:979.
- Di Biase S, Ma X, Wang X, et al. Creatine uptake regulates CD8 T cell antitumor immunity. J Exp Med. 2019;216:2869–2882.
- Zhang L, Zhu Z, Yan H, et al. Creatine promotes cancer metastasis through activation of Smad2/3. Cell Metab. 2021;33:1111–1123.e4.
- Kreider RB, Stout JR. Creatine in health and disease. Nutrients. 2021;13:447.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.