الطلاق بعد تشخيص السرطان: تشريح حقيقة اجتماعية في ضوء النتائج العلمية

هل يتغير الجسد وحده مع المرض؟

السرطان ليس مرضًا بيولوجيًا فحسب؛ بل أزمة متعددة الأبعاد تزعزع بعمق علاقات الفرد الحميمة ومرونته النفسية وجودة حياته العامة. وخصوصًا في السنوات الأخيرة، تتحدث المريضات بصورة متزايدة عن حقيقة تتمثل في عدم تلقي دعم نفسي اجتماعي كافٍ بعد التشخيص، بما يوضح أن هذه التجربة تختبر العلاقات أيضًا وليس الصحة وحدها. وقد يمتد نقص الدعم أحيانًا إلى تضرر الزواج أو انتهائه بالكامل.

في هذه المقالة، نستعرض أربع دراسات علمية مهمة، وفي مقدمتها أشمل مراجعة منهجية تسلط الضوء على خطر الطلاق بعد تشخيص السرطان، إضافة إلى ملاحظات محدودة لكنها ذات مغزى من تركيا، لبحث أنواع السرطان والظروف التي يزداد فيها هذا الخطر بالتفصيل.

1. المراجعة المنهجية لعام 2022: أقوى البيانات

في عام 2022، Frontiers in Psychology نشرت مراجعة منهجية تُعد من أشمل التحليلات المنجزة في هذا المجال حتى اليوم. وفُحصت فيها بيانات إجمالي أكثر من 263 ألف مريض بالسرطان و 3.4 ملايين فرد غير مشخّصين بالسرطان ، ومن بين 13.929 بحثًا ، أُدرجت في التقييم دراسات ذات قوة منهجية بلغ عددها 15 دراسة مختارة.

وفق النتائج العامة، فإن تشخيص السرطان لدى المتزوجين لا يؤدي إلى زيادة خطر الطلاق. بل تشير بعض البيانات إلى إمكان حدوث انخفاض طفيف في معدلات الطلاق. فعلى سبيل المثال، بلغ متوسط نسبة خطر الطلاق المحسوبة في الدراسة 0.89 (فاصل الثقة: 0.85–0.94)، مما يدل على انخفاض الخطر مقارنة بعامة السكان.

لكن خطر الطلاق قد يختلف بحسب نوع السرطان. فمعدلات الطلاق لدى المشخّصين بسرطان الثدي مشابهة لعامة المجتمع أو أقل منها. مثلًا، أُبلغ في دراسة فنلندية عن نسبة 0.98 (HR: 0.98؛ فاصل الثقة %95: 0.80–1.18).

في المقابل، يمثل سرطان عنق الرحم استثناءً لافتًا من حيث خطر الطلاق. فقد أُبلغ في دراسة أمريكية عن تضاعف الخطر في هذه الفئة (RR: 2.04؛ فاصل الثقة %95: 1.29–3.26). كما أظهر بحث نرويجي واسع ارتفاع احتمال الطلاق ارتفاعًا ذا دلالة لدى هذه الفئة (OR: 1.36؛ فاصل الثقة %95: 1.26–1.47).

يُعتقد أن التغيرات الجسدية والعاطفية المصاحبة لسرطان عنق الرحم تؤدي خصوصًا إلى هشاشة أكبر في علاقة الزوجين. فقد يترك المرض آثارًا دائمة في مجالات أساسية كالجنس والخصوبة وصورة الجسد؛ وقد يسبب تضيق المهبل وألم الجماع والعقم تباعدًا بين الزوجين. كما أن التشخيص في سن مبكرة، وفي بداية الزواج، وعدم كفاية الدعم الاجتماعي، من العوامل الأخرى التي تزيد خطر الطلاق.

📌 تشير هذه الدراسة، خلافًا للاعتقاد الشائع، إلى أن تشخيص السرطان لا يزيد خطر الطلاق تلقائيًا، بل إنه في بعض الحالات قد يقوي الرابطة بين الزوجين. لكن هذا اتجاه عام؛ ففي أنواع معينة من السرطان (مثل سرطان عنق الرحم) لوحظ ازدياد الخطر.

2. دراسة كوريا الجنوبية: التأثيرات النوعية لا النسبية

في عام 2022، Palliative & Supportive Care نشرت دراسة من كوريا الجنوبية لفتت الأنظار بتركيزها على التأثيرات النوعية للطلاق بعد تشخيص سرطان الثدي، بدلًا من التأثيرات الكمية. وفحص البحث مريضات شُخّصن بسرطان الثدي المبكر وأكملن العلاج النشط، وعددهن 4.366 مريضة ضمن العينة.

كان معدل الطلاق في هذه المجموعة منخفضًا، إذ بلغ فقط %1.1 بحسب التقرير. لكن عند مقارنة المريضات اللواتي مررن بالطلاق بمن استمر زواجهن، ظهرت فروق واضحة في جودة الحياة. فالمطلقات كانت لديهن درجات جودة حياة أقل بمتوسط 7.5 نقاط ؛ وسُجلت لديهن صعوبات جسدية وعاطفية أكثر، مثل الألم والأرق والضغط الناتج عن تساقط الشعر. كما لوحظت آثار سلبية مهمة في الأداء الاجتماعي وصورة الجسد.

📌 تُعد هذه الدراسة من أقوى الدراسات التي تؤكد أن الطلاق ليس مجرد «حدث»، بل عملية ذات آثار طويلة المدى في جودة حياة المرضى.

3. الولايات المتحدة: دراسة قديمة تؤكد الفروق بين الجنسين، 2009

في عام 2009، Comparative Study نُشرت دراسة رصدية فحصت 515 مريضًا متزوجًا مصابًا بأمراض طبية خطيرة. وشمل المشاركون مصابين بورم دماغي خبيث (214 مريضًا)، وأورام صلبة خارج الجهاز العصبي (193 مريضًا)، والتصلب المتعدد (108 مرضى). وهدفت الدراسة إلى تقييم معدلات هجر الشريك وفق الجنس لدى المشخّصين بمرض خطير.

أظهرت النتائج أن معدل الطلاق أو الانفصال العام بلغ %11.6. لكن عندما كانت الزوجة هي المريضة، ارتفع إلى %20.8؛ وعندما كان الزوج هو المريض، بلغ %2.9. ويشير ذلك إلى أن خطر هجر الأزواج للمريضات، مقارنة بالمرضى الرجال، كان أعلى بستة أضعاف بحسب هذه النتائج.

كما تبين أن المرضى الذين مروا بطلاق أو انفصال كانت درجة التزامهم بالعلاج أقل، وتعرضهم للاكتئاب أكبر ، وانخفضت مشاركتهم في الدراسات السريرية. ولوحظ خصوصًا أن مرضى أورام الدماغ المطلقين أو المنفصلين كانت معدلات دخولهم المستشفى أعلى، ومعدلات وفاتهم في المنزل أقل.

ومع ذلك، فإن نشر الدراسة في عام 2009 واعتماد معظم بياناتها على أوائل سنوات 2000 يستلزمان تفسيرًا حذرًا. فقد كانت رصدية واستندت إلى تحليل استعادي للبيانات، وربما لم تعكس بما يكفي المعايير الاجتماعية المتغيرة حاليًا، وتزايد آليات دعم المرضى والأزواج، والممارسات السريرية الحديثة. وبالفعل، أظهرت مراجعات منهجية أشمل نُشرت عام 2022، مع إقرارها بوجود فروق بين الجنسين، أن خطر الطلاق يبرز في أنواع معينة مثل سرطان عنق الرحم؛ بينما تكون المعدلات في أنواع شائعة مثل سرطان الثدي مشابهة لعامة المجتمع.

📌 تشير هذه النتائج إلى ضرورة فهم أثر أدوار الجنسين والدعم النفسي الاجتماعي والديناميات الاجتماعية المصاحبة للمرض في الزواج بصورة أفضل، وليس أثر السرطان وحده.

4. الولايات المتحدة، 2015 – دراسة مثيرة للجدل

في عام 2015، Journal of Health and Social Behavior نشرت دراسة أثارت صدى واسعًا، وهدفت إلى تحليل تأثير الأمراض الجسدية في الزواج. واقترحت نتائج التحليل الأولي أنه عندما تكون الزوجة هي المريضة، يزداد خطر الطلاق بنحو %6 وفق الدراسة. ولقيت هذه النتيجة في الإعلام والرأي العام صدى بصيغة «إذا مرضت المرأة يهجرها زوجها».

لكن اكتُشف لاحقًا خطأ خطير في ترميز البيانات، فسحبت المجلة المقالة وأُعيد تنظيمها. وأظهر التحليل المصحح أن معدلات الطلاق لم تتغير على نحو دال إحصائيًا في فئات مرضية عديدة، بما فيها السرطان. ولم تبقَ إلا نتائج تشير إلى ازدياد واضح لخطر الطلاق لدى النساء المصابات بمرض القلب.

📌 يوضح هذا المثال بجلاء أهمية التفسير الصحيح للبيانات العلمية، وأن بعض الأحكام المنتشرة عبر الإعلام قد تنبع من معلومات خاطئة أو ناقصة.

نتائج من تركيا: بيانات محدودة لكنها قيمة

• في تركيا، لا توجد في هذا الموضوع دراسة علمية تقيس معدلات الطلاق مباشرة. لكن ملاحظات وأبحاثًا نفسية اجتماعية متنوعة تقدم بعض الدلائل:

1. سرطان الثدي والتوافق الزوجي

• في دراسة مؤرخة بعام 2022، لوحظ أن المتزوجات المشخّصات بسرطان الثدي، عندما يرتفع دعم الزوج لهن، يتطور لديهن اكتئاب أقل و تصور أفضل للجسد من غيرهن.

2. المنظور القانوني

• بحسب القانون المدني التركي، ليست الأمراض الجسدية مثل السرطان سببًا مباشرًا للطلاق.

• لكن أثناء العلاج، عدم تقديم الدعم المعنوي، على أساس تزعزع الرابطة الزوجية من جذورها، قد يُعد سببًا للطلاق.

📌 يوجد نقص في الأبحاث الوبائية حول هذا الموضوع في تركيا. وإجراء دراسات جديدة ضرورة علمية واجتماعية.

الاستنتاجات السريرية والتوصيات

🔍 توضح البيانات العلمية بجلاء ما يلي:

• يجلب تشخيص السرطان صعوبات نفسية اجتماعية أيضًا، وليس جسدية فقط، خصوصًا للمريضات

• حتى إن لم يرتفع معدل الطلاق، تتراجع جودة حياة المرضى الذين يمرون بالطلاق بشدة

• تكون هشاشة الزواج أكبر خصوصًا في سرطانات تؤثر في الوظيفة الجنسية وصورة الجسد، مثل سرطان عنق الرحم

توصيات سريرية:

✅ ينبغي التخطيط للدعم النفسي الاجتماعي للمريض وشريكه أيضًا

✅ ينبغي التوصية المبكرة بعلاج الزوجين في الفئات المعرضة للخطر مثل سرطان عنق الرحم

✅ ينبغي إشراك الاختصاصيين الاجتماعيين واختصاصيي علم الأورام النفسي بصورة منهجية في العلاج

كلمة أخيرة

📌 ينبغي ألا ننسى: السرطان لا يهدم العلاقة؛ ما يسبب انهيارها هو الروابط العاطفية المهملة بعد التشخيص.