التوت الأسود وقروح الفم: هل يفيد فعلًا؟
في هذا المقال
عندما يُقال في اللغة اليومية «قرحة الفم»، يُقصد آفات تظهر في باطن الشفة أو اللسان أو مخاطية الخد أو الحنك، وتكون غالبًا مؤلمة ومصحوبة بتغير لون أبيض وأحمر.
وتشمل مقابلاتها الطبية الأساسية:
- القرحات القلاعية (القلاع)
- القروح الناجمة عن الرضوض (عض الخد، التفريش القاسي، رض الأطقم السنية وغيرها)
- القرحات المرتبطة بالأدوية أو الأمراض الجهازية
- التهاب المخاطية الفموي الناجم عن العلاج الكيميائي و/أو الإشعاعي
وتُسمى الحالة التي نراها خاصةً لدى المرضى الذين يتلقون علاج السرطان التهاب المخاطية الفموي. وقد يؤدي الاحمرار والوذمة والتقرح السطحي أو العميق اللاحق إلى عواقب سريرية مثل الألم الشديد وصعوبة الأكل والشرب وخطر العدوى وفقدان الوزن، بل خفض جرعات العلاج أو تأخيرها.
لذلك يهتم كثير من المرضى والمهنيين الصحيين، إلى جانب بروتوكولات العناية الفموية المعيارية، بعوامل «طبيعية وداعمة». والتوت الأسود (Morus nigra) من الثمار التي لها استخدام تقليدي، والتي تُبحث أيضًا في السنوات الأخيرة سريريًا في هذا المجال.
التوت الأسود ثمرة استُخدمت منذ زمن طويل، خاصةً في الأناضول والمتوسط والشرق الأوسط، في التعامل مع قروح الفم والتهاب الحلق ومشكلات اللثة وبعض الطفوح الجلدية، وهو من الثمار المستخدمة تقليديًا لهذه الأغراض.
من الناحية الكيميائية النباتية، يحتوي التوت الأسود على
- الأنثوسيانينات (الأصبغة التي تمنح اللون الأسود والبنفسجي)،
- الفلافونويدات (مثل rutin وquercetin)،
- الأحماض الفينولية,
- الأحماض العضوية (حمضي الستريك والماليك)،
- فيتامين C ومركبات أخرى مضادة للأكسدة
وغيرها من الجزيئات النشطة حيويًا العديدة. وقد أُبلغ في الدراسات المخبرية عن تأثيرات لهذه المكونات مضادة للأكسدة والالتهاب والميكروبات وداعمة لالتئام الأنسجة. وتجعل هذه الصورة البيولوجية التوت الأسود مرشحًا منطقيًا لإصابات مخاطية الفم.
يأتي جزء مهم من البيانات الحالية من التجارب الحيوانية و الدراسات السريرية الصغيرة. ويمكن تلخيص آليات التأثير المحتملة البارزة على النحو التالي:
- التأثير المضاد للأكسدة
يرتبط العلاج الكيميائي والإشعاعي بارتفاع الإجهاد التأكسدي في مخاطية الفم. ومستخلصات التوت الأسود من العوامل التي ثبت في نماذج التهاب المخاطية التجريبية بـ5-FU (5-فلورويوراسيل) أنها تقلل واسمات الإجهاد التأكسدي وتدعم سلامة المخاطية نسيجيًا. - التأثير المضاد للالتهاب
تؤدي السيتوكينات الالتهابية مثل TNF-α وIL-1β وIL-6 دورًا في إمراض التهاب المخاطية الفموي. وقد أُبلغ عن أن مستحضرات Morus nigra تقلل مستويات هذه السيتوكينات وتخفض درجات الالتهاب في نماذج مختلفة. - الخصائص المضادة للميكروبات
ترتبط زيادة الحمل البكتيري والفطري في قروح الفم بالألم والرائحة الكريهة وإطالة الالتئام. وتوجد بيانات عن قدرة مستخلصات التوت الأسود على إحداث تأثير مثبط لبعض ممرضات الفم. - تسريع التئام الأنسجة
أُبلغ في الدراسات الحيوانية عن تجدد أسرع لظهارة المخاطية وصغر مساحة القرحة وتحسن درجات الالتئام النسيجي في المجموعات التي استُخدم فيها التوت الأسود.
1. دبس التوت الأسود لدى مرضى إشعاع الرأس والرقبة
في دراسة عشوائية مضبوطة لدى مرضى يتلقون إشعاعًا لسرطان الرأس والرقبة، أُضيفت إلى العناية الفموية المعيارية المضمضة بدبس التوت الأسود في إحدى المجموعات، وأُبلغ فيها عن:
- انخفاض معدل تطور التهاب المخاطية الفموي وشدته بصورة أكبر من المجموعة المقارنة في النتائج،
- انخفاض نسب التهاب المخاطية من الدرجة 3–4 (الشديد)،
- تراجع درجات الألم وصعوبة البلع.
وهذه من الدراسات الرائدة التي أظهرت التأثير الوقائي للتوت الأسود في التهاب المخاطية الناتج عن الإشعاع.
2. العناية الفموية بمستخلص التوت الأسود لدى من يتلقون العلاج الكيميائي
لدى مرضى يتلقون العلاج الكيميائي لتشخيصات سرطانية مختلفة، طُبق بروتوكول عناية فموية بمستخلص التوت الأسود في مجموعة، ومحلول بيكربونات الصوديوم في أخرى؛ وأظهرت مجموعة التوت الأسود:
- انخفاض حدوث التهاب المخاطية الفموي وشدته،
- تحسن جفاف الفم ودرجات الألم،
- فقدان وزن أقل لدى بعض المرضى
في النتائج.
3. مضمضة التوت الأسود في العلاج الكيميائي القائم على 5-FU
في دراسة عشوائية مزدوجة التعمية لدى مرضى يتلقون علاجًا كيميائيًا قائمًا على 5-FU لسرطان القولون الغدي، لوحظ في المجموعة التي استخدمت غسول فم يحتوي على التوت الأسود ما يلي:
- انخفاض واضح في معدل تطور التهاب المخاطية الفموي وشدته،
- تحسن درجات الألم وجودة الحياة،
- عدم الإبلاغ عن مشكلة سلامة خطيرة.
4. مثال غير سرطاني: شراب التوت الأسود لدى مرضى KOAH
في دراسة على مرضى KOAH الذين تطور لديهم التهاب مخاطية فموي، أُبلغ في المجموعة التي تمضمضت بشراب التوت الأسود وابتلعته عن:
- انخفاض أسرع في درجات التهاب المخاطية،
- قصر مدة الالتئام بضعة أيام،
- انخفاض واضح في الألم والانزعاج.
وتشير هذه الدراسة في مجموعة غير سرطانية أيضًا إلى تأثير التوت الأسود العام في ترميم المخاطية لدى المرضى.
5. نتائج المراجعة المنهجية
جمعت مراجعة منهجية نُشرت خلال 2024–2025 التوت الأسود وتركيبات التوت الأخرى المستخدمة لالتهاب المخاطية الفموي الناتج عن العلاج الكيميائي و/أو الإشعاعي. وبوجه عام، أُبلغ عن:
- انخفاض حدوث التهاب المخاطية وشدته و تراجعهما,
- انخفاض الألم وجفاف الفم،
- آثار إيجابية في التغذية وفقدان الوزن،
مع انخفاض نسب الأحداث الضارة الخطيرة.
1. نقاط القوة العلمية
- توجد، بدعم من أكثر من دراسة عشوائية مضبوطة ودراسة استطلاعية، إشارة إلى فعالية داعمة في النتائج.
- لا يقتصر التحسن المبلغ عنه على الدرجات السريرية، بل يشمل معايير يشعر بها المرضى مثل الألم وجفاف الفم وجودة الحياة أيضًا.
- نسبة الآثار الجانبية الخطيرة المبلغ عنها في الدراسات منخفضة، و ملف السلامة جيد عمومًا فيما يبدو.
- قد يزيد كونه منتجًا مألوفًا ثقافيًا ومتاحًا التزام المريض.
2. القيود وما ينبغي الانتباه إليه
- عدد الدراسات ما زال محدودًا، وأعداد المرضى صغيرة نسبيًا.
- الأشكال والجرعات المستخدمة شديدة التباين (الدبس والشراب والمستخلص والمضمضة وغيرها).
- بيانات السلامة الطويلة الأمد والتوحيد المعياري ناقصة.
- في الإرشادات الدولية، لم يُدرج التوت الأسود بعد بوصفه «علاجًا معياريًا»؛ بل هو نهج تكميلي.
1. في أي حالات يمكن التفكير في التوت الأسود؟
عمومًا، قد يُطرح التوت الأسود بموافقة الطبيب في الحالات التالية:
- المرضى الذين يتلقون إشعاع الرأس والرقبة،
- المرضى الذين يتلقون أنظمة كيميائية مسببة لالتهاب المخاطية مثل 5-FU،
- من سبق لهم التهاب المخاطية الفموي ولديهم خطر تكرار مرتفع،
- من يبحثون عن دعم إضافي أثناء تطبيق العناية الفموية المعيارية (فرشاة ناعمة، مضمضة الملح والبيكربونات وغيرها).
2. كيف يُستخدم في الدراسات السريرية؟
رغم اختلاف البروتوكولات المستخدمة في الدراسات، يبرز نهجان شائعان:
- المضمضة بدبس أو شراب التوت الأسود: توضع كمية من المنتج في الفم وتُحرَّك فيه 30–60 ثانية، ثم تُبصق في بعض الدراسات أو تُبتلع في أخرى.
- غسول فم يحتوي على التوت الأسود أو محلول جاهز: تُدمج المنتجات المحتوية على مستخلص توت أسود موحد معياريًا في العناية الفموية عدة مرات يوميًا.
يكون التكرار عادةً 3–4 مرات يوميًا، ويستمر خلال العلاج الإشعاعي أو الكيميائي وكذلك أثناء الالتئام. يصعب توحيد الجرعة في الخلطات المنزلية؛ ولذلك ينبغي قدر الإمكان وضع الخطة مع الطبيب وطبيب الأسنان عند الحاجة.
3. أي فئات المرضى ينبغي أن تكون أكثر حذرًا؟
- مرضى السكري: يحتوي دبس التوت الأسود وشرابه على سكر مرتفع، وقد يخل بضبط سكر الدم.
- المصابون بقصور كبدي أو كلوي مزمن: يجب استشارة الاختصاصي المعني قبل استخدام أي منتج عشبي.
- من لديهم حساسية للتوت أو حبوب اللقاح: ينبغي مراجعة خطر الحساسية قبل الاستخدام.
- الأطفال والحوامل والمرضعات: البيانات السريرية المضبوطة محدودة جدًا في هذه الفئات؛ وينبغي تجنب الاستخدام العشوائي والجرعات المرتفعة.
تجاوز التوت الأسود (Morus nigra) كونه مجرد «وصفة» تقليدية لقروح الفم، وأصبح في السنوات الأخيرة عاملًا علاجيًا نباتيًا يُبحث سريريًا في التهاب المخاطية الفموي الناجم عن العلاج الكيميائي والإشعاعي في الدراسات السريرية.
تُظهر الدراسات الحالية أن الدبس أو الشراب أو المضمضة المحتوية على التوت الأسود قد:
- تقلل حدوث التهاب المخاطية وشدته،
- تخفف أعراضًا مهمة جدًا للمريض كالألم وجفاف الفم،
- تسهم إيجابيًا في جودة الحياة والحالة التغذوية.
لكن يجب تذكر أن أعداد الدراسات والمرضى قليلة نسبيًا، وأن الجرعات والتركيبات متباينة. لذلك من الواقعي أكثر وصف التوت الأسود بأنه دعم تكميلي قائم على الأدلة يمكن إضافته إلى بروتوكولات العناية الفموية وتدبير التهاب المخاطية المعيارية في هذا الإطار.
النهج الأنسب في الممارسة السريرية هو تقييم استخدام التوت الأسود في ضوء المخاطر الفردية والأمراض المرافقة وأنظمة العلاج المستخدمة مع الفريق الذي يتابع المريض.
- Sindhe JR, et al. A Systematic Review of the Efficacy and Safety of Mulberry Formulations for Chemotherapy- and/or Radiotherapy-Induced Oral Mucositis. Cureus. 2024.
- Demir Doğan M, Can G, Meral R. Effectiveness of Black Mulberry Molasses in Prevention of Radiotherapy-Induced Oral Mucositis in Head and Neck Cancer Patients: A Randomized Controlled Study. J Altern Complement Med. 2017;23(12):971–979.
- Karabey T, et al. The Effect of Oral Care With Black Mulberry Extract on Oral Mucositis, Dry Mouth, and Weight Change in Patients With Cancer. Randomized clinical trial, 2022.
- Ghorbani A, et al. Efficacy of Black Mulberry Mouthwash for Prevention of Chemotherapy-Induced Oral Mucositis: A Double-Blind Randomized Clinical Trial. Front Dent. 2025.
- Korkut S, et al. The Effect of Oral Care With Black Mulberry Syrup on Oral Mucositis in Patients With COPD: A Mixed Study. 2023.
- Yiğitaslan S, et al. Therapeutic Potential of Morus nigra on 5-Fluorouracil-Induced Gastrointestinal Mucositis in Rats. Osmangazi Tıp Dergisi. 2020.
- Lim SH, et al. Pharmacological Properties of Morus nigra L. (Black Mulberry). Nutrients. 2019;11(2):437.
- Çelik Y. Karadut (Morus nigra) içeriği ve oral mukozit üzerine etkileri. Derleme, 2023.
- Pourabbasi M, et al. Black Mulberry and Its Therapeutic Effects in Traditional Iranian Medicine and Modern Research. 2024.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.