شاه‌توت و زخم دهان: آیا واقعاً اثر دارد؟
در این مقاله
در زبان روزمره، «زخم دهان» به ضایعاتی در داخل لب، زبان، مخاط گونه یا کام گفته می‌شود که اغلب دردناک‌اند و با تغییر رنگ سفید و قرمز همراه‌اند.
معادل‌های اصلی پزشکی آن‌ها عبارت‌اند از:
- زخم‌های آفتی، یا آفت
- زخم ناشی از آسیب مانند گاز گرفتن گونه، مسواک زدن خشن یا آسیب پروتز
- زخم مرتبط با دارو یا بیماری سیستمیک
- موکوزیت دهانی ناشی از شیمی‌درمانی و/یا پرتودرمانی
به‌ویژه در بیماران دریافت‌کنندهٔ درمان سرطان، وضعیت دیده‌شده موکوزیت دهانی نام دارد. قرمزی، ادم و سپس زخم سطحی یا عمیق می‌توانند موجب درد شدید، دشواری خوردن و نوشیدن، خطر عفونت، کاهش وزن و حتی کاهش یا تأخیر دوزهای درمان شوند.
بنابراین بسیاری از بیماران و متخصصان سلامت، افزون بر مراقبت استاندارد دهان، به عوامل «طبیعی و حمایتی» علاقه دارند. شاه‌توت (Morus nigra) از میوه‌هایی است که در این زمینه هم کاربرد سنتی دارد و هم در سال‌های اخیر در مطالعات بالینی بررسی شده است.
شاه‌توت به‌ویژه در آناتولی، مدیترانه و خاورمیانه مدت‌هاست برای زخم دهان،گلودرد، مشکلات لثه و برخی بثورات پوستی، به‌طور سنتی استفاده می‌شود و میوه‌ای شناخته‌شده است.
از نظر مواد گیاهی، شاه‌توت شامل:
- آنتوسیانین‌ها رنگدانه‌های ایجادکنندهٔ رنگ سیاه و بنفش،
- فلاونوئیدها مانند روتین و کوئرستین،
- اسیدهای فنولی,
- اسیدهای آلی مانند اسید سیتریک و مالیک،
- ویتامین C و دیگر ترکیبات آنتی‌اکسیدانی
و مولکول‌های زیست‌فعال فراوان است. مطالعات آزمایشگاهی گزارش کرده‌اند که این ترکیبات اثرات آنتی‌اکسیدانی، ضدالتهابی، ضدمیکروبی و ترمیم بافت دارند. این ویژگی زیستی، شاه‌توت را برای آسیب مخاط دهان به نامزدی منطقی تبدیل می‌کند.
بخش مهمی از داده‌های موجود از آزمایش‌های حیوانی و مطالعات بالینی کوچکبه دست آمده است. سازوکارهای احتمالی برجسته را می‌توان چنین خلاصه کرد:
- اثر آنتی‌اکسیدانی
شیمی‌درمانی و پرتودرمانی در مخاط دهان با افزایش استرس اکسیداتیو مرتبط‌اند. در مدل‌های تجربی موکوزیت ناشی از 5-FU، یا 5-فلورواوراسیل، نشان داده شده عصارهٔ شاه‌توت شاخص‌های استرس اکسیداتیو را کاهش می‌دهد و از نظر بافت‌شناسی به یکپارچگی مخاط کمک می‌کند. - اثر ضدالتهابی
سیتوکین‌های التهابی مانند TNF-α، IL-1β و IL-6 در ایجاد موکوزیت دهانی نقش دارند. گزارش شده فرآورده‌های Morus nigra در مدل‌های مختلف سطح این سیتوکین‌ها و امتیاز التهاب را کاهش می‌دهند. - ویژگی‌های ضدمیکروبی
افزایش بار باکتریایی و قارچی در زخم دهان با درد، بوی بد و طولانی شدن ترمیم مرتبط است. داده‌هایی وجود دارند که عصارهٔ شاه‌توت علیه بعضی عوامل بیماری‌زای دهان، اثر مهاری می‌تواند داشته باشد. - تسریع ترمیم بافت
در مطالعات حیوانی، در گروه‌های دریافت‌کنندهٔ شاه‌توت، نوسازی سریع‌تر پوشش مخاط، کاهش سطح زخم و امتیازهای بهتر ترمیم بافت‌شناختی گزارش شده است.
1. شیرهٔ شاه‌توت در بیماران تحت پرتودرمانی سر و گردن
در یک مطالعهٔ تصادفی‌شدهٔ کنترل‌شده در بیماران سرطان سر و گردن تحت پرتودرمانی، در گروهی که علاوه بر مراقبت استاندارد دهان، با شیرهٔ شاه‌توت دهان را شست‌وشو دادند، گزارش شد که:
- میزان بروز و شدت موکوزیت دهانی کمتر بود،
- موکوزیت شدید درجهٔ 3–4 کاهش یافت،
- و امتیاز درد و دشواری بلع کمتر شد.
این مطالعه از پژوهش‌های پیشگام نشان‌دهندهٔ اثر محافظتی شاه‌توت در موکوزیت ناشی از پرتودرمانی است.
2. مراقبت دهان با عصارهٔ شاه‌توت در بیماران شیمی‌درمانی
در بیمارانی با تشخیص‌های متفاوت سرطان تحت شیمی‌درمانی، یک گروه پروتکل مراقبت دهان با عصارهٔ شاه‌توت و گروه دیگر محلول سدیم بی‌کربنات دریافت کردند؛ در گروه شاه‌توت:
- بروز و شدت موکوزیت دهانی کمتر،
- امتیاز خشکی دهان و درد بهتر،
- و در برخی بیماران کاهش وزن کمتر
نشان داده شد.
3. دهان‌شویهٔ شاه‌توت در شیمی‌درمانی مبتنی بر 5-FU
در مطالعه‌ای دوسوکور و تصادفی‌شده در بیماران آدنوکارسینوم کولون تحت شیمی‌درمانی مبتنی بر 5-FU، دهان‌شویهٔ حاوی شاه‌توت در گروه دریافت‌کننده موجب شد:
- بروز و شدت موکوزیت دهانی به‌وضوح کاهش یابد،
- امتیاز درد و کیفیت زندگی بهتر شود،
- و مشکل جدی ایمنی گزارش نشود.
4. نمونه‌ای غیرسرطانی: شربت شاه‌توت در بیماران COPD
در مطالعه‌ای در بیماران بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) دارای موکوزیت دهانی، در گروهی که شربت شاه‌توت را در دهان چرخاندند و بلعیدند:
- امتیاز موکوزیت سریع‌تر کاهش یافت،
- زمان ترمیم چند روز کوتاه‌تر شد،
- و درد و ناراحتی به‌وضوح کمتر شد.
این مطالعه در جمعیتی غیرسرطانی نیز به اثر عمومی ترمیم مخاط با شاه‌توت اشاره می‌کند.
5. یافته‌های مرور نظام‌مند
یک مرور نظام‌مند منتشرشده در 2024–2025، فرآورده‌های شاه‌توت و دیگر توت‌ها را در موکوزیت دهانی ناشی از شیمی‌درمانی و/یا پرتودرمانی جمع‌بندی کرد. به‌طور کلی:
- در بروز و شدت موکوزیت، کاهش,
- کاهش درد و خشکی دهان،
- و اثر مثبت بر تغذیه و کاهش وزن
گزارش شد و فراوانی عوارض جدی پایین بود.
1. نقاط قوت علمی
- چندین مطالعهٔ تصادفی‌شدهٔ کنترل‌شده و مقدماتی، نشانه‌ای از اثربخشی حمایتی ارائه می‌کنند.
- علاوه بر امتیازهای بالینی، در مواردی که بیمار احساس می‌کند، مانند درد، خشکی دهان و کیفیت زندگی، نیز بهبود گزارش می‌شود.
- میزان عوارض جدی گزارش‌شده در مطالعات پایین است و نمایهٔ ایمنی عموماً خوب به نظر می‌رسد.
- آشنایی فرهنگی و دسترس‌پذیری محصول می‌تواند پایبندی بیمار را افزایش دهد.
2. محدودیت‌ها و نکات احتیاطی
- تعداد مطالعات همچنان محدود و تعداد بیماران نسبتاً کم است.
- شکل و دوز محصولات، مانند شیره، شربت، عصاره و دهان‌شویه، بسیار ناهمگون‌اند.
- داده‌های ایمنی بلندمدت و استانداردسازی کافی نیستند.
- در راهنماهای بین‌المللی، شاه‌توت هنوز به‌عنوان «درمان استاندارد» مطرح نیستو جایگاه آن رویکرد مکمل است.
1. در چه شرایطی می‌توان شاه‌توت را در نظر گرفت؟
به‌طور کلی، در شرایط زیر با تأیید پزشک ممکن است مطرح شود:
- بیماران تحت پرتودرمانی سر و گردن،
- دریافت‌کنندگان رژیم‌های ایجادکنندهٔ موکوزیت، مانند 5-FU،
- بیمارانی با سابقهٔ موکوزیت دهانی و خطر بالای عود،
- و افرادی که همراه مراقبت استاندارد دهان، مانند مسواک نرم و محلول نمک و جوش‌شیرین، حمایت بیشتری می‌خواهند.
2. در مطالعات بالینی چگونه استفاده شده است؟
پروتکل‌های مطالعات متفاوت‌اند، اما دو رویکرد بیشتر مطرح‌اند:
- شست‌وشوی دهان با شیره یا شربت شاه‌توت: مقداری محصول 30–60 ثانیه در دهان چرخانده می‌شود؛ در بعضی مطالعات سپس بیرون ریخته و در بعضی بلعیده می‌شود.
- دهان‌شویه یا محلول آمادهٔ حاوی شاه‌توت: محصولات دارای عصارهٔ استانداردشدهٔ شاه‌توت، روزانه چند بار در مراقبت دهان گنجانده می‌شوند.
دفعات معمول 3–4 بار در روز است و در طول پرتودرمانی یا شیمی‌درمانی و نیز دورهٔ بهبود ادامه می‌یابد. استاندارد کردن دوز ترکیب خانگی دشوار است؛ بنابراین تا حد امکان باید با پزشک و در صورت نیاز دندان‌پزشک برنامه‌ریزی شود.
3. کدام گروه‌ها باید بیشتر احتیاط کنند؟
- بیماران دیابتی: شیره و شربت شاه‌توت قند بالایی دارند و می‌توانند کنترل قند خون را مختل کنند.
- افراد دارای نارسایی مزمن کبد یا کلیه: پیش از مصرف هر محصول گیاهی حتماً باید با متخصص مربوط گفت‌وگو کرد.
- افراد دارای حساسیت به توت یا گرده: پیش از مصرف باید خطر حساسیت بررسی شود.
- کودکان، زنان باردار و شیرده: داده‌های بالینی کنترل‌شده در این گروه‌ها بسیار محدود است؛ باید از مصرف خودسرانه و دوز بالا پرهیز کرد.
شاه‌توت (Morus nigra) از یک «درمان» سنتی زخم دهان فراتر رفته و در سال‌های اخیر برای موکوزیت دهانی ناشی از شیمی‌درمانی و پرتودرمانی، به یک عامل گیاه‌درمانیِ مورد بررسی بالینی تبدیل شده است.
مطالعات موجود نشان می‌دهند شیره، شربت یا دهان‌شویهٔ حاوی شاه‌توت می‌توانند:
- بروز و شدت موکوزیت را کاهش دهند،
- علائم مهم برای بیمار، مانند درد و خشکی دهان، را تسکین دهند،
- و به کیفیت زندگی و وضعیت تغذیه کمک کنند.
اما نباید فراموش کرد تعداد مطالعات و بیماران نسبتاً کم و دوزها و فرمولاسیون‌ها ناهمگون‌اند. بنابراین واقع‌بینانه‌تر است شاه‌توت را حمایت مکمل مبتنی بر شواهد بدانیم که ممکن است به مراقبت استاندارد دهان و پروتکل مدیریت موکوزیت افزوده شود .
در کار بالینی، درست‌ترین رویکرد ارزیابی مصرف شاه‌توت با توجه به خطرهای فردی، بیماری‌های همراه و برنامهٔ درمانی مصرفی،در کنار تیم مسئول پیگیری بیمار است.
- Sindhe JR, et al. A Systematic Review of the Efficacy and Safety of Mulberry Formulations for Chemotherapy- and/or Radiotherapy-Induced Oral Mucositis. Cureus. 2024.
- Demir Doğan M, Can G, Meral R. Effectiveness of Black Mulberry Molasses in Prevention of Radiotherapy-Induced Oral Mucositis in Head and Neck Cancer Patients: A Randomized Controlled Study. J Altern Complement Med. 2017;23(12):971–979.
- Karabey T, et al. The Effect of Oral Care With Black Mulberry Extract on Oral Mucositis, Dry Mouth, and Weight Change in Patients With Cancer. Randomized clinical trial, 2022.
- Ghorbani A, et al. Efficacy of Black Mulberry Mouthwash for Prevention of Chemotherapy-Induced Oral Mucositis: A Double-Blind Randomized Clinical Trial. Front Dent. 2025.
- Korkut S, et al. The Effect of Oral Care With Black Mulberry Syrup on Oral Mucositis in Patients With COPD: A Mixed Study. 2023.
- Yiğitaslan S, et al. Therapeutic Potential of Morus nigra on 5-Fluorouracil-Induced Gastrointestinal Mucositis in Rats. Osmangazi Tıp Dergisi. 2020.
- Lim SH, et al. Pharmacological Properties of Morus nigra L. (Black Mulberry). Nutrients. 2019;11(2):437.
- Çelik Y. Karadut (Morus nigra) içeriği ve oral mukozit üzerine etkileri. Derleme, 2023.
- Pourabbasi M, et al. Black Mulberry and Its Therapeutic Effects in Traditional Iranian Medicine and Modern Research. 2024.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.