Чёрная шелковица и язвы во рту: действительно ли она помогает?
В этой статье
В повседневной речи «язвами во рту» называют поражения внутренней поверхности губ, языка, слизистой щёк или нёба, часто болезненные и сопровождающиеся бело-красными изменениями цвета.
Основные медицинские варианты таких поражений:
- Афтозные язвы — афты
- Травматические повреждения (прикусывание щеки, слишком жёсткая чистка зубов, травмирование протезом и другие)
- Язвы, связанные с лекарствами или системными заболеваниями
- Оральный мукозит после химиотерапии и/или лучевой терапии
Состояние, которое мы наблюдаем прежде всего у пациентов на противоопухолевом лечении, называется оральным мукозитом . Покраснение, отёк и последующее образование поверхностных или глубоких язв могут приводить к сильной боли, трудностям с едой и питьём, риску инфекции, снижению массы тела и даже уменьшению доз или отсрочке лечения.
Поэтому многие пациенты и медицинские работники интересуются «натуральными поддерживающими» средствами в дополнение к стандартному уходу за полостью рта. Чёрная шелковица (Morus nigra) — один из плодов, имеющих традиционное применение в этой области и в последние годы изучаемых в клинических исследованиях .
Чёрная шелковица, особенно в Анатолии, Средиземноморье и на Ближнем Востоке, издавна при язвах во рту, боли в горле, заболеваниях дёсен и некоторых кожных высыпаниях используется в традиционной практике как плод с лечебным применением.
С фитохимической точки зрения чёрная шелковица содержит:
- Антоцианы — пигменты, придающие чёрно-фиолетовую окраску,
- Флавоноиды (рутин, кверцетин и другие),
- Фенольные кислоты,
- Органические кислоты (лимонную, яблочную),
- Витамин C и другие антиоксидантные соединения
— множество биологически активных молекул. В лабораторных исследованиях сообщалось об их антиоксидантном, противовоспалительном, антимикробном и ранозаживляющем действии. Такой биологический профиль делает чёрную шелковицу обоснованным кандидатом для изучения при повреждении слизистой полости рта.
Значительная часть имеющихся данных получена в опытах на животных и небольших клинических исследованиях. Основные предполагаемые механизмы действия можно обобщить следующим образом:
- Антиоксидантное действие
Химиотерапия и лучевая терапия связаны с повышенным окислительным стрессом в слизистой полости рта. В экспериментальных моделях мукозита, вызванного 5-FU (5-фторурацилом), экстракты чёрной шелковицы снижали маркеры окислительного стресса и поддерживали целостность слизистой по данным гистологии. - Противовоспалительное действие
В патогенезе орального мукозита участвуют воспалительные цитокины TNF-α, IL-1β и IL-6. В различных моделях препараты Morus nigra снижали уровень этих цитокинов и показатели воспаления. - Антимикробные свойства
Повышенная бактериальная и грибковая нагрузка при язвах во рту связана с болью, неприятным запахом и замедлением заживления. Есть данные о подавляющем действии экстрактов чёрной шелковицы на некоторые патогены полости рта. - Ускорение заживления тканей
В исследованиях на животных в группах чёрной шелковицы отмечались более быстрое обновление эпителия слизистой, уменьшение площади язв и лучшие гистологические показатели заживления.
1. Пекмез из чёрной шелковицы при облучении головы и шеи
В рандомизированном контролируемом исследовании у пациентов, получавших лучевую терапию по поводу рака головы и шеи, группа, дополнительно к стандартному уходу выполнявшая полоскания пекмезом из чёрной шелковицы , показала:
- Частоту и тяжесть орального мукозита ниже , чем при сравнении,
- Снижение частоты тяжёлого мукозита степени 3–4,
- Уменьшение боли и затруднения глотания
. Это одно из первых исследований, показавших профилактическое действие чёрной шелковицы при лучевом мукозите.
2. Уход за полостью рта с экстрактом чёрной шелковицы при химиотерапии
При химиотерапии различных онкологических заболеваний одна группа применяла протокол ухода с экстрактом чёрной шелковицы, другая — раствор гидрокарбоната натрия. В группе шелковицы обнаружили:
- Меньшую частоту и тяжесть орального мукозита,
- Лучшие показатели сухости во рту и боли,
- У некоторых пациентов — меньшую потерю массы тела
по результатам исследования.
3. Полоскание чёрной шелковицей при химиотерапии на основе 5-FU
В двойном слепом рандомизированном исследовании у пациентов с аденокарциномой толстой кишки на химиотерапии с 5-FU применение полоскания с чёрной шелковицей в исследуемой группе сопровождалось следующими результатами:
- Значимое снижение частоты и тяжести орального мукозита,
- Улучшение показателей боли и качества жизни,
- Отсутствие сообщений о серьёзных проблемах безопасности.
4. Пример вне онкологии: сироп чёрной шелковицы при ХОБЛ
В исследовании пациентов с ХОБЛ и оральным мукозитом в группе, полоскавшей рот сиропом чёрной шелковицы и затем проглатывавшей его:
- Показатели мукозита снижались быстрее,
- Срок заживления сокращался на несколько дней,
- Боль и дискомфорт заметно уменьшались
. Это исследование у неонкологических пациентов также указывает на общее восстановительное действие на слизистую чёрной шелковицы.
5. Результаты систематического обзора
Систематический обзор, опубликованный в 2024–2025 годах, объединил данные о чёрной шелковице и других препаратах шелковицы при оральном мукозите после химиотерапии и/или облучения. В целом сообщалось:
- О снижении частоты и тяжести мукозита,
- Об уменьшении боли и сухости во рту,
- О положительном влиянии на питание и потерю массы тела
; частота серьёзных нежелательных явлений была низкой.
1. Сильные стороны научных данных
- Несколько рандомизированных контролируемых и пилотных исследований дают сигнал о поддерживающей эффективности .
- Сообщается об улучшении не только клинических показателей, но и ощущаемых пациентами параметров: боли, сухости во рту и качества жизни .
- В исследованиях частота серьёзных побочных эффектов была низкой; профиль безопасности в целом представляется благоприятным .
- Культурная привычность и доступность продукта могут улучшать приверженность пациентов.
2. Ограничения и поводы для осторожности
- Исследований по-прежнему мало; число пациентов относительно невелико.
- Формы и дозы сильно различаются: пекмез, сироп, экстракт, полоскание и другие.
- Не хватает данных о долгосрочной безопасности и стандартизации.
- В международных рекомендациях чёрная шелковица пока не представлена как «стандартное лечение»и имеет статус дополнительного подхода.
1. В каких случаях можно рассмотреть чёрную шелковицу?
В целом с одобрения врача её можно обсуждать в следующих ситуациях:
- При лучевой терапии области головы и шеи,
- При схемах химиотерапии, вызывающих мукозит, например с 5-FU,
- После перенесённого орального мукозита при высоком риске его повторения,
- При поиске дополнительной поддержки на фоне стандартного ухода: мягкая щётка, полоскания раствором соли и соды и другие меры.
2. Как её применяли в клинических исследованиях?
Протоколы различались, однако чаще использовались два подхода:
- Полоскание пекмезом/сиропом чёрной шелковицы: Небольшое количество продукта держали во рту, выполняя полоскание в течение 30–60 секунд. Затем в одних исследованиях его выплёвывали, в других — проглатывали.
- Полоскание или готовый раствор с чёрной шелковицей: Средства со стандартизованным экстрактом включали в уход за полостью рта несколько раз в день.
Обычно их применяли 3–4 раза в день на протяжении лучевой терапии/химиотерапии, а также в период восстановления. В домашних смесях трудно стандартизовать дозу; поэтому по возможности план следует согласовать с врачом, а при необходимости — и со стоматологом.
3. Кому нужна особая осторожность?
- Пациентам с диабетом: Пекмез и сиропы чёрной шелковицы содержат много сахара и могут ухудшать контроль глюкозы крови.
- Людям с хронической печёночной или почечной недостаточностью: Перед любым растительным средством необходимо обязательно проконсультироваться с соответствующим специалистом.
- Людям с аллергией на шелковицу или пыльцу: Перед применением следует оценить риск аллергии.
- Детям, беременным и кормящим: Контролируемых клинических данных для этих групп очень мало; следует избегать произвольного применения и высоких доз.
Чёрная шелковица (Morus nigra) вышла за рамки традиционного «средства от язв во рту»: в последние годы её клинически изучают как фитотерапевтическое средство при оральном мукозите после химиотерапии и лучевой терапии .
Имеющиеся исследования показывают, что пекмез, сироп и полоскания с чёрной шелковицей могут:
- Снижать частоту и тяжесть мукозита,
- Облегчать важные для пациента симптомы, такие как боль и сухость во рту,
- Благоприятно влиять на качество жизни и питание
. Однако исследований и пациентов относительно мало, а дозы и составы неоднородны. Поэтому более реалистично считать чёрную шелковицу дополнительным средством с доказательной поддержкой, которое можно включать в стандартные протоколы ухода за полостью рта и ведения мукозита .
Наиболее правильный клинический подход — оценивать применение чёрной шелковицы с учётом индивидуальных рисков, сопутствующих заболеваний и используемых схем лечениясовместно с наблюдающей пациента командой.
- Sindhe JR, et al. A Systematic Review of the Efficacy and Safety of Mulberry Formulations for Chemotherapy- and/or Radiotherapy-Induced Oral Mucositis. Cureus. 2024.
- Demir Doğan M, Can G, Meral R. Effectiveness of Black Mulberry Molasses in Prevention of Radiotherapy-Induced Oral Mucositis in Head and Neck Cancer Patients: A Randomized Controlled Study. J Altern Complement Med. 2017;23(12):971–979.
- Karabey T, et al. The Effect of Oral Care With Black Mulberry Extract on Oral Mucositis, Dry Mouth, and Weight Change in Patients With Cancer. Randomized clinical trial, 2022.
- Ghorbani A, et al. Efficacy of Black Mulberry Mouthwash for Prevention of Chemotherapy-Induced Oral Mucositis: A Double-Blind Randomized Clinical Trial. Front Dent. 2025.
- Korkut S, et al. The Effect of Oral Care With Black Mulberry Syrup on Oral Mucositis in Patients With COPD: A Mixed Study. 2023.
- Yiğitaslan S, et al. Therapeutic Potential of Morus nigra on 5-Fluorouracil-Induced Gastrointestinal Mucositis in Rats. Osmangazi Tıp Dergisi. 2020.
- Lim SH, et al. Pharmacological Properties of Morus nigra L. (Black Mulberry). Nutrients. 2019;11(2):437.
- Çelik Y. Karadut (Morus nigra) içeriği ve oral mukozit üzerine etkileri. Обзор, 2023.
- Pourabbasi M, et al. Black Mulberry and Its Therapeutic Effects in Traditional Iranian Medicine and Modern Research. 2024.
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.