Dudele negre și leziunile bucale: chiar funcționează?
În acest articol
În limbajul obișnuit, „leziuni bucale” desemnează leziunile apărute pe fața internă a buzelor, limbă, mucoasa obrajilor sau palat, adesea dureroase și însoțite de modificări alb-roșiatice.
Principalele lor corespondente medicale sunt:
- Ulcere aftoase (afte)
- Leziuni traumatice (mușcarea obrazului, periaj agresiv, traumatisme provocate de proteze etc.)
- Ulcere asociate medicamentelor sau bolilor sistemice
- Mucozită orală provocată de chimioterapie și/sau radioterapie
Tabloul observat în special la pacienții care primesc tratament oncologic se numește mucozită orală . Roșeața, edemul și apoi ulcerațiile superficiale sau profunde pot produce consecințe clinice precum durere severă, dificultăți de alimentare și hidratare, risc de infecție, scădere în greutate și chiar reducerea ori amânarea dozelor de tratament.
De aceea, mulți pacienți și profesioniști din sănătate sunt interesați, pe lângă protocoalele standard de îngrijire orală, de agenți „naturali și de susținere”. Dudele negre (Morus nigra) sunt printre fructele care au în acest domeniu atât utilizare tradițională , cât și, în ultimii ani, cercetare clinică în desfășurare.
Dudele negre sunt folosite de multă vreme, mai ales în Anatolia, regiunea mediteraneeană și Orientul Mijlociu, pentru leziuni bucale, dureri în gât, probleme gingivale și unele erupții cutanate, având o utilizare tradițională ca fruct.
Din punct de vedere fitochimic, dudele negre conțin:
- Antocianine (pigmenți care dau culoarea negru-violet),
- Flavonoide (rutină, quercetină etc.),
- Acizi fenolici,
- Acizi organici (acid citric, malic),
- Vitamina C și alți compuși antioxidanți
, alături de numeroase molecule bioactive. În studiile de laborator s-au raportat, pentru aceste componente, efecte antioxidante, antiinflamatoare, antimicrobiene și de vindecare tisulară . Acest profil biologic face din dudele negre un candidat justificat biologic pentru leziunile mucoasei bucale.
O parte importantă a datelor disponibile provine din experimente pe animale și studii clinice de mici dimensiuni. Principalele mecanisme posibile pot fi rezumate astfel:
- Efect antioxidant
Chimioterapia și radioterapia sunt asociate, în mucoasa bucală, cu un nivel crescut de stres oxidativ . Extractele de dude negre se numără printre agenții care, în modele experimentale de mucozită cu 5-FU (5-fluorouracil), au redus markerii stresului oxidativ și au susținut histologic integritatea mucoasei. - Efect antiinflamator
Citokinele inflamatoare precum TNF-α, IL-1β și IL-6 participă la patogeneza mucozitei orale. S-a raportat că preparatele Morus nigra reduc nivelurile acestor citokine și scorurile de inflamație în diferite modele. - Proprietăți antimicrobiene
Creșterea încărcăturii bacteriene și fungice în leziunile bucale este asociată cu durere, miros neplăcut și vindecare prelungită. Există date că extractele de dude negre pot avea, asupra unor agenți patogeni orali, un efect inhibitor în aceste condiții. - Accelerarea vindecării țesuturilor
În studiile pe animale, grupurile care au primit dude negre au prezentat regenerarea mai rapidă a epiteliului mucoasei, reducerea suprafeței ulcerate și scoruri histologice de vindecare mai bune.
1. Sirop concentrat de dude negre la pacienții cu radioterapie în regiunea capului și gâtului
Într-un studiu randomizat controlat la pacienți care primeau radioterapie pentru cancer de cap și gât, grupul care, pe lângă îngrijirea orală standard, efectua clătiri bucale cu sirop concentrat de dude negre a prezentat:
- Frecvență și severitate ale mucozitei orale mai scăzute în evaluare,
- Reducerea mucozitei de grad 3–4 (severe),
- Ameliorarea scorurilor durerii și a dificultăților de înghițire
. Este unul dintre studiile de pionierat care arată efectul protector al dudelor negre în mucozita asociată radioterapiei.
2. Îngrijire orală cu extract de dude negre la pacienții sub chimioterapie
La pacienți cu diagnostice oncologice diferite care primeau chimioterapie, un grup a urmat un protocol de îngrijire orală cu extract de dude negre, iar celălalt a folosit soluție de bicarbonat de sodiu. În grupul cu dude negre s-au arătat:
- Incidență și severitate mai scăzute ale mucozitei orale,
- Scoruri mai bune pentru uscăciunea gurii și durere,
- La unii pacienți, pierdere ponderală mai mică
în timpul tratamentului.
3. Apă de gură cu dude negre în chimioterapia pe bază de 5-FU
Într-un studiu randomizat dublu-orb la pacienți care primeau chimioterapie pe bază de 5-FU pentru adenocarcinom de colon, apa de gură cu dude negre a fost asociată în grupul care a utilizat-o cu:
- Reducerea semnificativă a frecvenței și severității mucozitei orale,
- Îmbunătățirea scorurilor durerii și calității vieții,
- Absența unor probleme grave de siguranță raportate.
4. Exemplu neoncologic: sirop de dude negre la pacienți cu BPOC
Într-un studiu la pacienți cu BPOC care dezvoltaseră mucozită orală, grupul care clătea gura cu sirop de dude negre și îl înghițea a prezentat:
- Scăderea mai rapidă a scorurilor mucozitei,
- Scurtarea vindecării cu câteva zile,
- Reducerea semnificativă a durerii și disconfortului
. Studiul sugerează și într-o populație neoncologică un efect general de refacere a mucoasei al dudelor negre.
5. Rezultatele revizuirii sistematice
O revizuire sistematică publicată în 2024–2025 a reunit formulele de dude negre și alte tipuri de dude utilizate în mucozita orală asociată chimioterapiei și/sau radioterapiei. În general s-au raportat:
- Pentru incidența și severitatea mucozitei, reducere,
- Reducerea durerii și a uscăciunii gurii,
- Efecte favorabile asupra nutriției și a pierderii în greutate
; frecvența evenimentelor adverse grave a fost scăzută.
1. Puncte forte științifice
- Mai multe studii randomizate controlate și studii pilot oferă un semnal de eficacitate ca suport în îngrijire.
- Sunt raportate îmbunătățiri nu doar ale scorurilor clinice, ci și ale parametrilor percepuți de pacienți: durere, uscăciunea gurii și calitatea vieții în timpul tratamentului.
- Frecvența reacțiilor adverse grave raportate în studii este scăzută; profilul de siguranță pare în general bun în datele disponibile.
- Faptul că este un produs familiar cultural și accesibil poate crește aderența pacienților.
2. Limitări și aspecte care necesită atenție
- Numărul studiilor este încă limitat, iar numărul pacienților este relativ mic.
- Formele și dozele utilizate sunt foarte eterogene (sirop concentrat, sirop, extract, apă de gură etc.).
- Lipsesc datele de siguranță pe termen lung și de standardizare.
- În ghidurile internaționale, dudele negre nu figurează încă drept „tratament standard”; au statutul de abordare complementară.
1. În ce situații pot fi luate în considerare dudele negre?
În general, cu aprobarea medicului, dudele negre pot fi luate în considerare în următoarele situații:
- Pacienți care primesc radioterapie în regiunea capului și gâtului,
- Pacienți care primesc scheme chimioterapice ce provoacă mucozită, precum 5-FU,
- Pacienți care au avut deja mucozită orală și au risc mare de recurență,
- Persoane care aplică îngrijirea orală standard (periuță moale, clătiri cu sare și bicarbonat etc.) și caută un suport suplimentar.
2. Cum sunt utilizate în studiile clinice?
Deși protocoalele studiilor diferă, două abordări sunt cele mai frecvente:
- Clătiri bucale cu sirop concentrat/sirop de dude negre: O cantitate de produs este ținută în gură și clătită timp de 30–60 de secunde; apoi, în unele studii este scuipată, iar în altele înghițită.
- Apă de gură sau soluție gata preparată cu dude negre: Produsele cu extract standardizat de dude negre sunt integrate în îngrijirea orală de câteva ori pe zi.
Frecvența este de obicei de 3–4 ori pe zi, pe durata radioterapiei/chimioterapiei și apoi în perioada de vindecare. În amestecurile preparate acasă, standardizarea dozei este dificilă; de aceea, pe cât posibil, utilizarea trebuie planificată împreună cu medicul și, la nevoie, cu medicul dentist.
3. Ce grupuri de pacienți trebuie să fie mai prudente?
- Pacienții cu diabet: Siropurile concentrate și siropurile de dude negre conțin mult zahăr și pot perturba controlul glicemiei.
- Persoanele cu insuficiență hepatică sau renală cronică: Înaintea oricărui produs din plante trebuie discutat obligatoriu cu specialistul relevant.
- Persoanele alergice la dude sau polen: Riscul de alergie trebuie evaluat înainte de utilizare.
- Copiii, gravidele și femeile care alăptează: Datele clinice controlate pentru aceste grupuri sunt foarte limitate; trebuie evitată utilizarea arbitrară și în doze mari.
Dudele negre (Morus nigra) au depășit rolul de simplu „leac” tradițional pentru leziunile bucale; în ultimii ani au devenit, în mucozita orală asociată chimioterapiei și radioterapiei , un agent fitoterapic cercetat clinic.
Studiile disponibile arată că siropurile concentrate, siropurile sau apele de gură cu dude negre pot:
- Reduce incidența și severitatea mucozitei,
- Ameliora simptome foarte importante pentru pacient, precum durerea și uscăciunea gurii,
- Contribui favorabil la calitatea vieții și starea nutrițională
. Trebuie reținut însă că numărul studiilor și al pacienților este relativ mic, iar dozele și formulele sunt eterogene. De aceea, este mai realist să definim dudele negre ca suport complementar bazat pe dovezi, care poate fi adăugat protocoalelor standard de îngrijire orală și gestionare a mucozitei în practica medicală.
În practica clinică, abordarea cea mai potrivită este evaluarea utilizării dudelor negre în lumina riscurilor individuale, a bolilor asociate și a schemelor terapeutice utilizate, împreună cu echipa care urmărește pacientul.
- Sindhe JR, et al. A Systematic Review of the Efficacy and Safety of Mulberry Formulations for Chemotherapy- and/or Radiotherapy-Induced Oral Mucositis. Cureus. 2024.
- Demir Doğan M, Can G, Meral R. Effectiveness of Black Mulberry Molasses in Prevention of Radiotherapy-Induced Oral Mucositis in Head and Neck Cancer Patients: A Randomized Controlled Study. J Altern Complement Med. 2017;23(12):971–979.
- Karabey T, et al. The Effect of Oral Care With Black Mulberry Extract on Oral Mucositis, Dry Mouth, and Weight Change in Patients With Cancer. Randomized clinical trial, 2022.
- Ghorbani A, et al. Efficacy of Black Mulberry Mouthwash for Prevention of Chemotherapy-Induced Oral Mucositis: A Double-Blind Randomized Clinical Trial. Front Dent. 2025.
- Korkut S, et al. The Effect of Oral Care With Black Mulberry Syrup on Oral Mucositis in Patients With COPD: A Mixed Study. 2023.
- Yiğitaslan S, et al. Therapeutic Potential of Morus nigra on 5-Fluorouracil-Induced Gastrointestinal Mucositis in Rats. Osmangazi Tıp Dergisi. 2020.
- Lim SH, et al. Pharmacological Properties of Morus nigra L. (Black Mulberry). Nutrients. 2019;11(2):437.
- Çelik Y. Karadut (Morus nigra) içeriği ve oral mukozit üzerine etkileri. Articol de sinteză, 2023.
- Pourabbasi M, et al. Black Mulberry and Its Therapeutic Effects in Traditional Iranian Medicine and Modern Research. 2024.
Ți-a fost util acest articol?
Feedbackul tău ne ajută să îmbunătățim conținutul.
Comentariile cititorilor
Împărtășește comentariul tău
Numele și comentariul dumneavoastră sunt publicate numai după aprobarea administratorului. Adresa de e-mail nu este afișată niciodată vizitatorilor.
Fii primul care comentează.