لماذا يؤثر الطقس الحار أكثر في مرضى السرطان؟

الصلة بين الإجهاد الحراري والمزاج ليست ملاحظة جديدة، لكن دراستها منهجيًا بدأت في السنوات الأخيرة. أُبلغ عن زيادة مراجعات الطوارئ لأسباب نفسية بين عامة السكان أثناء موجات الحر؛ وفي دراسة أمريكية شملت أكثر من مليوني شخص، ازدادت المراجعات النفسية في فترات الحرارة المرتفعة — بما فيها اضطرابات تعاطي المواد والقلق واضطرابات المزاج وتفاقم الفصام. وتذكر مراجعة أخرى ارتفاعًا واضحًا لاحتمال دخول المستشفى بسبب اضطرابات المزاج، مثل الاكتئاب والهوس، خلال موجات الحر.

لا تُختزل الآلية في سبب واحد؛ بل توصف عدة مسارات يغذي بعضها بعضًا: يجعل الإجهاد الحراري الجسم يخصص جزءًا كبيرًا من طاقته لتنظيم الحرارة (التعرق وتوسع الأوعية)، فتقل الموارد الباقية للوظائف المعرفية وتنظيم المشاعر — والنتيجة تشتت الانتباه والعصبية وانخفاض عتبة الإحباط. كذلك تفسد الليالي الحارة جودة النوم؛ ويرتبط قصر النوم العميق ومراحل REM بمزاج أكثر هشاشة في اليوم التالي. وأخيرًا، تتداخل جزئيًا مناطق الدماغ المنظمة لحرارة الجسم مع أنظمة السيروتونين والدوبامين والنورإبينفرين المنظمة للمزاج؛ ويُعتقد أن هذا التداخل يفسر جزئيًا كيف يسبب الحر أثرًا مزاجيًا مباشرًا كهذا.

يواجه مرضى السرطان عدة عيوب إضافية مقارنة بالأصحاء عند التعرض للحرارة نفسها. يناقش تقييم منشور في Journal of Clinical Oncology تأثير موجات الحر في رعاية السرطان: يجتمع ضعف نظام تنظيم الحرارة المرتبط بالعمر أصلًا (انخفاض هرمونات الكظر، وانخفاض معدل ترشيح الكلى، ونقص ماء الجسم)، مع الآثار الجانبية الكلوية لبعض أدوية العلاج الكيميائي، مثل السيسبلاتين والميثوتريكسات، والتهاب الكلى الناجم عن علاجات نقاط التفتيش المناعية، وتسبب بعض الأدوية الموجهة بفقد البروتين في البول. وقد تصنع هذه الصورة سلسلة مخاطر لدى المسنين، تصل إلى اختلالات شديدة في الصوديوم والبوتاسيوم، وتركيز الدم، وخطر التخثر، واضطراب وظيفة الجهاز العصبي المركزي.

أما الصورة الأكثر شيوعًا فأبسط لكنها مؤثرة: بينما تسبب آثار العلاج الجانبية، مثل الغثيان والقيء والإسهال أو فقد الشهية، فقد السوائل أصلًا، يضاعف الجو الحار ذلك بالتعرق. وقد تضعف بعض تطبيقات العلاج الكيميائي والإشعاعي قدرة الجسم على التبريد بالتعرق — أي يفقد المريض السوائل بسهولة أكبر ويصعب عليه تعويضها أكثر من المعتاد. ومع ازدياد الإنهاك الجسدي، تصبح العصبية وتراجع المرونة العاطفية نتيجة متوقعة أيضًا.

لدى بعض مرضى السرطان — خصوصًا مستخدمات تاموكسيفين أو مثبطات الأروماتاز (أناستروزول، وليتروزول، وإكسيميستان) في سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات — تُضاف طبقة أخرى إلى أثر الحر. تعمل هذه الأدوية بحجب الإستروجين أو خفض إنتاجه؛ ولأن للإستروجين أثرًا منظمًا للمزاج معروفًا، فليس غريبًا أن تسبب أعراضًا تشبه كثيرًا انقطاع الطمث: هبات ساخنة وتعرقًا ليليًا واضطراب نوم وإرهاقًا وتقلبات مزاجية. تذكر مراجعة مركز MGH للصحة النفسية للنساء أن اضطرابات المزاج والقلق والإرهاق وصعوبات الذاكرة شائعة الإبلاغ لدى النساء اللواتي يتلقين هذه العلاجات؛ وقد تحدث تغيرات مزاجية شديدة حتى بلا تاريخ نفسي سابق.

تظهر دراسة تناولت تجارب المريضات أنفسهن أن مستخدمات العلاج الهرموني أبلغن في السنة الأولى عن تقلبات مزاجية وقلق وأحيانًا انسحاب اجتماعي. وهناك نمط مثير: تظهر الهبات الساخنة والآثار الجنسية عادة في الأشهر الأولى، بينما تبرز التغيرات المزاجية وآلام المفاصل أكثر بعد الشهر السادس. وعند إضافة حر الصيف، قد يقوّي أثر الهبة الساخنة الدوائية وأثر حرارة الخارج بعضهما — فينعكس ذلك لدى بعض المريضات بنوبات بكاء «بلا سبب» أو نوبات عصبية غير متوقعة.

ملاحظة المحرر: هذا المحتوى للإحاطة العامة فقط؛ وليس نصيحة طبية أو تشخيصًا أو توصية علاجية، ولا يوصي بأي دواء أو بإيقافه. جُمعت النتائج المنقولة من مصادر متعددة وصيغت بأسلوب آخر دون اقتباس مباشر. تأتي بيانات علاقة الحر بالصحة النفسية إلى حد كبير من دراسات عامة السكان؛ والبيانات الكبيرة الخاصة بمرضى السرطان محدودة. يجب ألا يوقف أي مريض علاجه الهرموني أو أي دواء آخر بنفسه بسبب الآثار الجانبية؛ قد يسبب إيقاف العلاجات اللازمة سريريًا ضررًا جسيمًا. يجب أن يجري تقييم أعراضك واتخاذ قرارات علاجك فقط الطبيب/الفريق الذي يتابعك. أعراض ضربة الحر الخطيرة (ارتفاع الحمى والتشوش والإغماء) حالة طبية طارئة.