ما Truliciyt؟ موافقة FDA وترخيصه وسعره ووضع السداد في تركيا
في هذا المقال
ملخص موجز
- ما هو؟ Trulicity (dulaglutid)، من فئة ناهضات مستقبلات GLP-1، دواء يُعطى مرة أسبوعيًا تحت الجلد، لعلاج السكري من النوع 2. وليس دواء للسمنة — ويختلف بهذا عن Wegovy وSaxenda.
- ما الجرعات المتاحة في تركيا؟ فقط 0.75 mg و1.5 mg. أما الجرعتان الموجودتان في الولايات المتحدة وأوروبا، 3.0 mg و4.5 mg، فلا تُسوقان في تركيا — ولذلك فإن الحد الأقصى العملي للجرعة في تركيا هو 1.5 mg.
- السعر: كلا التركيزين بسعر 13.238,20 TL (4 أقلام = نحو 1 شهر؛ قائمة 31 أغسطس 2026). وكان السعر في بداية 2026 هو 11.518,76 TL.
- لا تسدده SGK. المادة الفعالة الوحيدة المذكورة لفئة GLP-1 في قسم السكري من SUT هي eksenatid؛ ولا تشمل هذه المادة dulaglutid أو liraglutid أو semaglutid.
- حماية القلب: في دراسة REWIND (9.901 مريض، ومتابعة 5.4 سنوات)، خفض خطر الأحداث القلبية الوعائية الكبرى بنسبة 12% (HR 0.88). وهذا هو الاستطباب القلبي الوعائي في فئة GLP-1 الوحيد الذي يشمل الوقاية الأولية أيضًا.
- الميزة الكلوية: لا يلزم تعديل الجرعة حتى في القصور الكلوي الشديد — وهذه ميزة مهمة مقارنة بكثير من أدوية السكري. لكن ملصق أوروبا/تركيا لا يوصي به تحت eGFR 15.
- تأثيره في الوزن متواضع: متوسط 2.95 kg في REWIND. وفي المقارنة المباشرة مع semaglutid (SUSTAIN 7)، أدى semaglutid إلى فقدان وزن أكثر من الضعف.
- ملاحظة حالية: Trulicity لم يتوقف إنتاجه، لكنه موسوم بـ«توافر محدود» في صفحة التوريد الخاصة بالشركة المنتجة.
ما Trulicity؟ ولماذا هو مهم؟
Dulaglutid محاكٍ طويل المفعول لهرمون GLP-1 الطبيعي المفرز من الأمعاء. وTrulicity هو شكل القلم الجاهز لهذا الجزيء، ويُحقن مرة أسبوعيًا.
يختلف عن أعضاء فئة GLP-1 الآخرين في نقطتين. أولًا، ليس له استطباب للسمنة — بل هو معتمد للسكري من النوع 2 فقط (فقدان الوزن أثر جانبي متوقع، وليس الهدف). وثانيًا، وهو الأهم، فإن استطبابه القلبي الوعائي لا يشمل مرضى القلب وحدهم، بل أيضًا من لديهم عوامل خطورة متعددة ولم يتطور لديهم مرض قلبي بعد. وهذه خاصية لا توجد في أي دواء آخر من فئة GLP-1.
آلية العمل
| موضع التأثير | ماذا يفعل؟ |
|---|---|
| البنكرياس | يزيد إفراز الإنسولين عندما يرتفع سكر الدم، ويثبط الغلوكاغون. والتأثير معتمد على الغلوكوز — ولذلك لا يسبب نقص سكر الدم وحده. |
| المعدة | يبطئ إفراغ المعدة، فيطول الشبع. وهو أيضًا مصدر الغثيان والانتفاخ. |
| الدماغ | ينشط مراكز الشبع؛ فتنخفض الشهية ومدخول الطاقة. |
التصميم الذي يتيح إعطاءه مرة أسبوعيًا: اندماج Fc
العمر النصفي لـ GLP-1 الطبيعي بضع دقائق. ويتكون جزيء dulaglutid من نظيرين مرتبطين بالجزء Fc من جسم مضاد اندماجيًا وهما نظيرا GLP-1. وتحمي هذه البنية الكبيرة الجزيء من التحلل الإنزيمي والإطراح الكلوي السريع، وتطيل عمره النصفي إلى نحو 5 أيام. وهو حل هندسي يختلف عن استراتيجية semaglutid (الارتباط بالألبومين).
مسار الموافقات — خط زمني
| التاريخ | التطور |
|---|---|
| 18 سبتمبر 2014 | موافقة FDA — ضبط سكر الدم في السكري من النوع 2 (إضافة إلى الحمية والتمارين) |
| 21 نوفمبر 2014 | موافقة أوروبا (EMA) |
| 21 فبراير 2020 | الاستطباب القلبي الوعائي — «لدى من لديهم مرض قلبي وعائي مثبت أو عوامل خطورة قلبية وعائية متعددة من البالغين المصابين بالسكري من النوع 2، لتقليل خطر الأحداث القلبية الوعائية الكبرى». ويستند إلى دراسة REWIND. |
| 3 سبتمبر 2020 | FDA — 3.0 mg و4.5 mg أُضيفت الجرعتان (دراسة AWARD-11). هاتان الجرعتان غير متاحتين في تركيا. |
| 17 نوفمبر 2022 | FDA — بعمر 10 سنوات فما فوق استطباب السكري من النوع 2 لدى الأطفال |
| 8 نوفمبر 2024 | لجميع أدوية GLP-1 أُضيف تحذير دخول محتوى المعدة إلى الرئة أثناء التخدير (الاستنشاق الرئوي). |
| 12 مارس 2026 | تحديث الملصق — الآثار الجانبية المعدية المعوية الشديدة، وانسداد الأمعاء والإمساك الشديد أُضيفت إلى قسم ما بعد التسويق |
الدليل: دراسة REWIND
هذه أهم بيانات Trulicity السريرية، وهي تحدد موضعه في علاج السكري من النوع 2.
| المقياس | Dulaglutid 1,5 mg | الدواء الوهمي | النتيجة |
|---|---|---|---|
| عدد المرضى | 4.949 | 4.952 | المجموع 9.901؛ ووسيط المتابعة 5.4 سنوات |
| حدث قلبي وعائي كبير | 12.0% | 13.4% | HR 0,88 (95% GA 0,79-0,99); p=0,026 |
| الوفاة لجميع الأسباب | 10.8% | 12.0% | HR 0,90 (0,80-1,01); p=0,067 — غير ذي دلالة |
| نقطة النهاية الكلوية المركبة | 17.1% | 19.6% | HR 0,85 (0.77-0.93); p=0,0004 |
| تغير HbA1c | −0.46% | +0.16% | — |
| تغير الوزن | −2,95 kg | −1,49 kg | الفرق الصافي نحو 1,5 kg |
| أثر جانبي معدي معوي | 47.4% | 34.1% | p<0,0001 |
أمران يميزان REWIND
1 · الوقاية الأولية. المرضى، نحو 69% منهم لم يكن لديهم مرض قلبي وعائي مثبت — بل عوامل خطورة فقط. وأُجريت دراسات GLP-1 القلبية الوعائية الأخرى أساسًا على المصابين أصلًا بمرض القلب. وهذا سبب إدراج عبارة «عوامل خطورة متعددة» في استطباب Trulicity.
2 · كان HbA1c الابتدائي منخفضًا (الوسيط 7.2%). أي إن الفائدة القلبية الوعائية لا تنتج عن تحسن جذري لسكر الدم — إذ لم ينخفض HbA1c إلا 0.46%. ويشير ذلك إلى وجود مكوّن للتأثير مستقل عن سكر الدم.
لماذا البيانات الكلوية مهمة؟
نتج الانخفاض بنسبة 15% في نقطة النهاية الكلوية أساسًا عن انخفاض تطور البيلة الألبومينية الكبيرة الجديدة (HR 0.77; p<0.0001). وفي دراسة منفصلة (AWARD-7)، لدى 577 مريضًا بمرض كلوي مزمن من المرحلة 3-4، في الأسبوع 52.، حُفظ eGFR مع dulaglutid بينما انخفض مع الإنسولين glarjin؛ وكان نقص سكر الدم الشديد 0-3% مع dulaglutid و7% مع glarjin. وهذا سبب ذو معنى سريريًا لتفضيله لدى المصابين بمرض كلوي سكري.
المقارنة مع semaglutid — سيسأل المرضى
في دراسة SUSTAIN 7 (1.201 مريض، 40 أسبوعًا)، أُجريت مقارنة مباشرة، و تفوق semaglutid في نقطتي النهاية: انخفاض HbA1c −1.8% مقابل −1.4% (p<0.0001)؛ وفقدان الوزن −6.5 kg مقابل −3.0 kg (p<0.0001) — أي إن semaglutid أنقص الوزن بأكثر من الضعف. ملاحظة: أُجريت هذه الدراسة قبل اعتماد جرعتي dulaglutid 3.0 و4.5 mg؛ وبما أنهما غير متاحتين أصلًا في تركيا، تبقى المقارنة صالحة لتركيا.
جدول الجرعات وكيفية الاستخدام
| الخطوة | الجرعة (1 أسبوعيًا) | شرط الانتقال |
|---|---|---|
| البدء | 0,75 mg | تُفضل في العلاج الأحادي ولدى المرضى الهشين (مثل من تجاوزوا 75 سنة) |
| المعيارية | 1,5 mg | بعد ما لا يقل عن 4 أسابيع تُرفع الجرعة. وقد تكون جرعة بدء مباشرة في العلاج المركب وفق الملصق الأوروبي. هذه هي الجرعة القصوى العملية في تركيا. |
| 3,0 mg (غير متاحة في تركيا) | 3,0 mg | بعد استخدام 1.5 mg لمدة 4 أسابيع على الأقل |
| 4,5 mg (غير متاحة في تركيا) | 4,5 mg — الجرعة القصوى | بعد استخدام 3.0 mg لمدة 4 أسابيع على الأقل |
كم توفر الجرعات المرتفعة من فائدة إضافية؟
في دراسة AWARD-11 (1.842 مريضًا)، كان انخفاض HbA1c في الأسبوع 36. لجرعات 1.5 / 3.0 / 4.5 mg على التوالي −1.54% / −1.64% / −1.77%؛ وفقدان الوزن −3,0 / −3,7 / −4,6 kg. لم يكن فرق HbA1c بين 3.0 mg و1.5 mg ذا دلالة (p=0,096)؛ وأظهرت 4.5 mg وحدها تفوقًا ذا دلالة (−0.24%; p<0,001). وفي المقابل ارتفع الإيقاف لأسباب معدية معوية من 1.5% إلى 3.9%. أي إن الفائدة الإضافية حقيقية لكنها متواضعة، ولها ثمن من ناحية التحمل.
الجرعة الفائتة — قاعدة 72 ساعة
- إذا كان موعد الجرعة التالية المخطط لها بعد 3 أيام على الأقل (72 ساعة)، تُعطى الجرعة الفائتة بأسرع ما يمكن.
- أقل من 3 أيام إذا بقيت: لا تُعطى، ويُستأنف العلاج في يومه المعتاد.
- يمكن تغيير يوم الحقن — يكفي مرور 3 أيام على الأقل منذ الجرعة الأخيرة.
| الموضوع | المعلومات |
|---|---|
| القلم | قلم جاهز للاستعمال أحادي الاستخدام؛ وحجمه الثابت 0.5 mL. وتحوي العبوة 4 أقلام (نحو 1 شهر). |
| الإعطاء | البطن أو الفخذ أو الذراع العلوي. في أي ساعة من اليوم، مع الطعام أو دونه. ويُبدل الموضع مع كل حقنة. |
| الحفظ | في الثلاجة 2-8 °C، دون تجميد ومع الحماية من الضوء. وعند الحاجة، في حرارة لا تتجاوز 30 °C لمدة تصل إلى 14 يومًا، يمكن إبقاؤه خارج الثلاجة. |
| القصور الكلوي | لا يلزم تعديل الجرعة حتى في القصور الشديد — وهذه ميزة مهمة للدواء. لكن ملصق أوروبا وتركيا لا يوصي به في القصور الكلوي النهائي (eGFR <15 mL/dk/1.73 m²) (الخبرة محدودة جدًا). ويقول الملصق الأمريكي «استخدام بحذر» لدى مرضى الغسيل الكلوي. ومع الغثيان والقيء والإسهال الشديد ينبغي مراقبة الإصابة الكلوية الحادة الناجمة عن فقدان السوائل. |
| القصور الكبدي | لا يلزم تعديل الجرعة؛ ويُستخدم بحذر لمحدودية الخبرة السريرية. |
| الأطفال (≥10 سنوات) | يُبدأ بـ 0.75 mg؛ ويمكن الرفع إلى 1.5 mg بعد 4 أسابيع على الأقل. الجرعة القصوى لدى الأطفال 1.5 mg — ولا تُستخدم 3.0 و4.5 mg. |
السعر والترخيص والسداد في تركيا
| الشكل | سعر التجزئة (شامل KDV) | تاريخ القائمة |
|---|---|---|
| Trulicity 0,75 mg / 0,5 mL — 4 أقلام | 13.238,20 TL | 31 أغسطس 2026 |
| Trulicity 1,5 mg / 0,5 mL — 4 أقلام | 13.238,20 TL | 31 أغسطس 2026 |
ارتفع السعر خلال 2026
كان المنتج نفسه في قائمتي 5 يناير و2 مارس 2026 بسعر 11.518,76 TL، وفي 23 مارس بلغ 12.219,90 TL، ومنذ 31 مارس أصبح 13.238,20 TL. أي زيادة خلال ثمانية أشهر بنحو 15%. وتساوي سعر التركيزين نتيجة لقواعد التسعير التركية — فزيادة الجرعة لا تغير التكلفة.
الترخيص والسداد
- صاحب الترخيص: Lilly İlaç Ticaret Ltd. Şti. · مستورد (الولايات المتحدة) · الترخيص فعال
- رمز ATC: A10BJ05 · نوع الوصفة: وصفة بيضاء
- SGK: لا يُسدد. يتحمل المريض المبلغ كاملًا.
لماذا لا يُسدد؟ ماذا ينص SUT؟
في SUT، المادة 4.2.38 (مبادئ استخدام الأدوية في علاج السكري) تذكر مادة فعالة واحدة فقط من فئة GLP-1، هي eksenatid. والشروط المعنية: عدم كفاية ضبط سكر الدم مع metformin و/أو السلفونيل يوريا بأقصى الجرعات المحتملة، وعند بدء العلاج مؤشر كتلة الجسم >35 kg/m²، وعدم وجود تاريخ لالتهاب البنكرياس الحاد؛ وبدء العلاج بواسطة اختصاصي الغدد الصماء وتوثيقه بتقرير. لا تشمل هذه المادة Dulaglutid أو liraglutid أو semaglutid — ولذلك فهي خارج تغطية السداد. جُمعت هذه المعلومات من قواعد بيانات الأدوية ونقول نص SUT؛ وللحالة المؤكدة، يوصى بالتحقق بالباركود من قائمة SUT Ek-4/A الحالية.
وضع التوريد: لم يتوقف الإنتاج، لكنه محدود
لا تتوفر معلومات عن وقف إنتاج Trulicity في أي دولة. لكن المنتج موسوم في صفحة التوريد الخاصة بالشركة المنتجة بأنه «ذو توافر محدود» — إذ يمكن تلبية الوصفات مع احتمال تأخرها. وأعلنت وكالة الأدوية الأوروبية في 26 يونيو 2024 أيضًا تدابير لمشكلة نقص التوريد في فئة GLP-1 عمومًا. ولم يُرصد بلاغ خاص بتركيا عن مشكلة توريد.
الآثار الجانبية
| الأثر الجانبي | الدواء الوهمي | 0,75 mg | 1,5 mg |
|---|---|---|---|
| الغثيان | 5.3% | 12.4% | 21.1% |
| القيء | 2.3% | 6.0% | 12.7% |
| الإسهال | 6.7% | 8.9% | 12.6% |
| ألم البطن | 4.9% | 6.5% | 9.4% |
| انخفاض الشهية | 1.6% | 4.9% | 8.6% |
| عسر الهضم | 2.3% | 4.1% | 5.8% |
| التعب | 2.6% | 4.2% | 5.6% |
في الجرعات المرتفعة (غير المتاحة في تركيا)، تكون المعدلات لجرعات 1,5 / 3.0 / 4.5 mg كما يلي: الغثيان 13.4% / 15.6% / 16.4%؛ والإسهال 7.0% / 11.4% / 10.7%؛ والقيء 5.6% / 8.3% / 9.3%. وترك العلاج لأسباب معدية معوية خلال 52 أسبوعًا 1.5% / 3.4% / 3.9%.
التحذير المؤطر وموانع الاستعمال
التحذير المؤطر: يزيد dulaglutid لدى الجرذان، تبعًا للجرعة ومدة العلاج، من معدل أورام خلايا C الدرقية (الورم الغدي والسرطان). ولا يُعرف المقابل البشري لهذه النتيجة. ويجب توعية المرضى بأعراض كتلة العنق وصعوبة البلع وضيق النفس والبحة المستمرة.
موانع الاستعمال: (1) تاريخ شخصي أو عائلي لـ سرطان الغدة الدرقية النخاعي؛ (2) MEN 2 ومتلازمتها؛ (3) فرط تحسس شديد تجاه Dulaglutid أو مكوناته.
تحذيرات أخرى
- التهاب البنكرياس الحاد — عند ألم البطن الشديد والمستمر، ينبغي إيقاف الدواء وإجراء تقييم عاجل.
- نقص سكر الدم — لا يسببه وحده؛ ويزداد الخطر عند استخدامه مع الإنسولين أو السلفونيل يوريا، وينبغي تقليل جرعة هذين الدواءين.
- إصابة كلوية حادة — قد تتطور بسبب فقدان السوائل مع الغثيان والقيء والإسهال الشديد.
- آثار جانبية معدية معوية شديدة — مع تحديث الملصق في مارس 2026، أُضيف انسداد الأمعاء والإمساك الشديد الذي يصل إلى الانحشار البرازي إلى قسم ما بعد التسويق.
- اعتلال الشبكية السكري — قد يسبب التحسن السريع لسكر الدم تدهورًا مؤقتًا لدى من لديهم تاريخ اعتلال الشبكية؛ وتلزم متابعة العين.
- مرض المرارة — يزداد خطر الحصى والالتهاب.
التخدير والجراحة: القاعدة المتغيرة في 2024
في نوفمبر 2024 أُضيف إلى جميع أدوية GLP-1 تحذير دخول محتوى المعدة إلى الرئة أثناء التخدير العام أو التهدئة العميقة (الاستنشاق الرئوي). لكن الإرشادات المشتركة لخمس جمعيات بتاريخ 29 أكتوبر 2024 غيرت التوصية السابقة «أوقفوه قبل الجراحة»:
- ينبغي أن يواصل معظم المرضى الدواء — ولا يُوصى بالإيقاف الروتيني
- لدى المرضى مرتفعي الخطورة، قبل الإجراء، حمية سوائل لمدة 24 ساعة
- الخطورة المرتفعة: فترة رفع الجرعة (أول 4-8 أسابيع)، والشكاوى المعدية المعوية الفعالة، والجرعة المرتفعة، والأمراض المصاحبة التي تبطئ إفراغ المعدة
- أبلغوا فريق التخدير في جميع الحالات بأنكم تستخدمون هذا الدواء.
تحذير NAION لا ينطبق على Trulicity
هذا خطأ شائع في المصادر التركية. فالتحذير الذي أقرته وكالة الأدوية الأوروبية في يونيو 2025 «أثرًا جانبيًا نادرًا جدًا»، أي NAION (تلف عصب العين الذي قد يؤدي إلى فقدان مفاجئ للبصر)، يخص الأدوية المحتوية على semaglutid فقط (Ozempic وRybelsus وWegovy). ولا يوجد NAION في ملصق Trulicity الأمريكي ولا في معلومات المنتج الأوروبية. ولم يُقبل ذلك بعد بوصفه أثرًا للفئة كلها.
التداخلات الدوائية
- الإنسولين والسلفونيل يوريا: يزداد خطر نقص سكر الدم. ويجب تقليل جرعة هذين الدواءين وتكثيف مراقبة سكر الدم.
- الأدوية الفموية: قد يؤثر بطء إفراغ المعدة في الامتصاص. وتلزم المراقبة مع الأدوية ذات المجال العلاجي الضيق (مثل levotiroksin وvarfarin).
- لا يُستخدم مع أدوية GLP-1 الأخرى — ولا يُوصى بالاستخدام المتزامن مع Ozempic أو Wegovy أو Saxenda أو Byetta أو Mounjaro.
- لا يُتوقع تداخل عبر السيتوكروم P450 — فـ dulaglutid ببتيد يتحلل بالطريق الحال للبروتين.
من منظور الأورام
أين يقف القلق من سرطان الدرقية اليوم؟
يستند التحذير المؤطر إلى بيانات الجرذان؛ وليس خطرًا مُثبتًا لدى البشر. وفي دراسة أتراب دولية شملت ست دول (Thyroid، يناير 2025)، لم يزد خطر سرطان الدرقية لدى مستخدمي GLP-1 مقارنة بمستخدمي مثبطات DPP-4: HR 0,81 (95% GA 0,59-1,12).
لكن ينبغي ذكر حدّين: المتابعة قصيرة، نحو 1.8-3 سنوات، ولا تكفي لاستبعاد الخطر طويل الأمد؛ كما أمكن في هذه الدراسة إجراء تحليل منفصل حسب المادة الفعالة لـ liraglutid وحده، ولم يُدرس dulaglutid على حدة. ولم تظهر إشارة أيضًا خلال متابعة REWIND البالغة 5.4 سنوات. والعبارة الصحيحة: لا يوجد خطر مُثبت لدى البشر، لكن الموضوع لم يُغلق أيضًا. يبقى منع الاستعمال في MTK وMEN 2 مطلقًا في جميع الأحوال.
لا توجد بيانات سرطان خاصة بـ Dulaglutid. لم تُظهر التحليلات التلوية المنشورة في 2025-2026 لفئة GLP-1 عمومًا زيادة في خطر السرطان العام أو المعدي المعوي؛ أما الدراسات الرصدية المبلّغة عن انخفاض السرطانات المرتبطة بالسمنة فتستند أساسًا إلى semaglutid وبيانات الفئة عمومًا.
أسئلة شائعة
- هل Trulicity دواء للتنحيف؟
- لا. Trulicity معتمد فقط لـ السكري من النوع 2؛ وليس له استطباب للسمنة. وفقدان الوزن أثر جانبي متوقع لكنه متواضع (متوسط 2.95 kg في REWIND). واستخدامه بقصد إنقاص الوزن خارج الاستطباب.
- هل تسدده SGK؟
- لا. التكلفة الشهرية 13.238,20 TL(أغسطس 2026)، ويتحملها المريض كاملة. وفي مادة السكري من SUT، وُضعت شروط سداد لـ eksenatid وحده من فئة GLP-1.
- هل يمكنني العثور على 3 mg أو 4.5 mg في تركيا؟
- لا. تُسوق في تركيا فقط جرعتا 0.75 mg و1.5 mg. وقد يقيّم طبيبك الانتقال إلى دواء آخر لدى المرضى المحتاجين إلى جرعة أعلى.
- وظائف كليتي ليست جيدة، هل أستطيع استخدامه؟
- على الأرجح نعم — لا يتطلب Trulicity تعديل الجرعة حتى في القصور الكلوي الشديد، ويتفوق بهذا على كثير من أدوية السكري. لكن لا يُوصى به تحت eGFR 15 أو مع الغسيل الكلوي. ينبغي أن يتخذ القرار اختصاصيا الكلى والغدد الصماء معًا.
- أشعر بالغثيان، ماذا أفعل؟
- هو أشيع أثر جانبي (21% بجرعة 1.5 mg)، ويظهر عادة في الأسابيع الأولى ثم يقل. وتفيد الوجبات الصغيرة المتكررة والأكل ببطء وتجنب الأطعمة الدهنية. وقد يطلب طبيبك عند الحاجة البقاء مدة أطول على 0.75 mg. يختلف ألم البطن الشديد والمستمر — إذ يستلزم تقييمًا عاجلًا لاحتمال التهاب البنكرياس.
- هل أنتقل إلى Ozempic؟
- في المقارنة المباشرة (SUSTAIN 7)، تفوق semaglutid في سكر الدم والوزن معًا. لكن لدى Trulicity ميزتان: استطباب قلبي وعائي يشمل الوقاية الأولية و إمكان الاستخدام في القصور الكلوي الشديد. القرار فردي وينبغي اتخاذه مع طبيبك؛ كما أن SGK لا تسدد أيًا منهما.
الملخص
Trulicity دواء GLP-1 يُعطى مرة أسبوعيًا في السكري من النوع 2، فيخفض سكر الدم والأحداث القلبية الوعائية معًا. ويشمل استطبابه القلبي الوعائي من لم يتطور لديهم مرض قلبي بعد، بل لديهم عوامل خطورة فقط من المرضى، وهذا فريد في فئته. وعدم الحاجة إلى تعديل الجرعة في القصور الكلوي الشديد ميزته المهمة الثانية.
في المقابل، تأثيره في الوزن متواضع، وتخلف عن semaglutid في المقارنة المباشرة. ولا تتوفر في تركيا سوى جرعتي 0.75 و1.5 mg، ولا تسدده SGK، وتكلفته الشهرية 13.238,20 TL. ولم يتوقف إنتاجه، لكن توريده قد يكون محدودًا عالميًا.
- FDA. TRULICITY (dulaglutide) US Prescribing Information, rev. 03/2026. pi.lilly.com
- Avrupa İlaç Ajansı. Trulicity — Ürün Bilgisi (güncelleme 30 Ocak 2026). ema.europa.eu
- Gerstein HC, Colhoun HM, Dagenais GR, ve ark. Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND): a double-blind, randomised placebo-controlled trial. Lancet 2019;394:121-130.
- Gerstein HC, ve ark. Dulaglutide and renal outcomes in type 2 diabetes: an exploratory analysis of the REWIND trial. Lancet 2019;394:131-138.
- Frias JP, ve ark. Efficacy and safety of dulaglutide 3.0 mg and 4.5 mg versus dulaglutide 1.5 mg (AWARD-11). Diabetes Care 2021;44(3):765-773. diabetesjournals.org
- Pratley RE, ve ark. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7). Lancet Diabetes Endocrinol 2018;6:275-286.
- Tuttle KR, ve ark. Dulaglutide versus insulin glargine in patients with type 2 diabetes and moderate-to-severe chronic kidney disease (AWARD-7). Lancet Diabetes Endocrinol 2018;6:605-617.
- ASA ve ark. Multi-society clinical practice guidance for the perioperative management of patients on GLP-1 receptor agonists. 29 Ekim 2024. asahq.org
- Avrupa İlaç Ajansı / PRAC. NAION, semaglutid içeren ilaçların çok nadir yan etkisidir. Haziran 2025. ema.europa.eu
- GLP-1 reseptör agonistleri ve tiroit kanseri: uluslararası çok merkezli kohort çalışması. Thyroid 2025;35(1).
- SUT 4.2.38 — Diyabet tedavisinde ilaç kullanım ilkeleri.
ملاحظة شفافية
جرى تأكيد الأسعار التركية من قواعد بيانات مستقلة تعكس قائمة الأسعار المرجعية لـ TİTCK (قائمة 31 أغسطس 2026)؛ ولتعذر الوصول المباشر إلى TİTCK، لم يُتحقق من رقم الترخيص وتاريخه ولم يُدرجا في المقالة. وحُدد وضع سداد SGK عبر قاعدتي بيانات دوائية ونقول نص SUT؛ وللمعلومة المؤكدة، يوصى بالتحقق بالباركود من قائمة SUT Ek-4/A الحالية. ولم تُدرج النتائج العددية للأسبوع 52. من AWARD-11 ولا قياس رأس إبرة القلم، لتعذر التحقق منهما من المصدر. ولم يُعثر على بلاغ بمشكلة توريد خاصة بتركيا (غياب الدليل). ولتكرر تغير الأسعار، ينبغي مراجعة نظام الصيدلية قبل الشراء.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.