Trulicity چیست؟ تأیید FDA، مجوز ترکیه، قیمت و وضعیت پوشش هزینه
در این مقاله
خلاصه کوتاه
- چیست؟ Trulicity (دولاگلوتاید)، از رده آگونیست‌های گیرنده GLP-1، هفته‌ای یک بار زیر پوست تزریق می‌شود و داروی دیابت نوع 2 است. داروی چاقی نیست؛ از این نظر با Wegovy و Saxenda تفاوت دارد.
- چه دوزهایی در ترکیه وجود دارد؟ فقط 0,75 mg و 1,5 mg. دوزهای موجود در آمریکا و اروپا، یعنی 3,0 mg و 4,5 mg، در ترکیه عرضه نمی‌شوند ؛ بنابراین سقف عملی دوز در کشور ما 1,5 mg است.
- قیمت: هر دو قدرت، 13.238,20 TL هستند (4 قلم = حدود 1 ماه؛ فهرست 31 اوت 2026). قیمت در آغاز 2026، برابر 11.518,76 TL بود.
- SGK پرداخت نمی‌کند. در بخش دیابت SUT، تنها ماده مؤثره نام‌برده از گروه GLP-1، اگزناتایداست؛ دولاگلوتاید، لیراگلوتاید و سماگلوتاید در این ماده نیامده‌اند.
- محافظت قلبی: در REWIND با 9.901 بیمار و پیگیری 5,4 سال، خطر رخدادهای عمده قلبی‌عروقی را %12 کاهش داد (HR برابر 0,88). این در گروه GLP-1، تنها اندیکاسیون قلبی‌عروقی شامل پیشگیری اولیه است.
- مزیت کلیوی: حتی در نارسایی شدید کلیه تنظیم دوز لازم نیست؛ این مزیت مهمی نسبت به بسیاری از داروهای دیابت است. با این حال، برچسب اروپا/ترکیه، مصرف در eGFR کمتر از 15 را توصیه نمی‌کند.
- اثر وزن محدود است: در REWIND، میانگین 2,95 kg. در مقایسه مستقیم با سماگلوتاید (SUSTAIN 7)، سماگلوتاید بیش از دو برابر کاهش وزن ایجاد کرد.
- نکته جاری: Trulicity از تولید خارج نشده است، اما در صفحه تأمین خود شرکت با عنوان «دسترس‌پذیری محدود» مشخص شده است.
Trulicity چیست و چرا اهمیت دارد؟
دولاگلوتایدتقلیدی طولانی‌اثر از هورمون طبیعی GLP-1 ترشح‌شده از روده است. Trulicity شکل قلم آماده مصرف این مولکول است که هفته‌ای یک بار تزریق می‌شود.
در دو نکته با سایر اعضای GLP-1 فرق دارد. نخست، اندیکاسیون چاقی ندارد و فقط برای دیابت نوع 2 تأیید شده است؛ کاهش وزن یک اثر جانبی مورد انتظار است، نه هدف. دوم و مهم‌تر، اندیکاسیون قلبی‌عروقی آن، نه‌فقط بیماران قلبی، بلکه افراد دارای چند عامل خطر را که هنوز بیماری قلبی نگرفته‌اند نیز در بر می‌گیرد. این ویژگی در گروه GLP-1 در هیچ داروی دیگری وجود ندارد.
سازوکار اثر
| محل اثر | چه می‌کند؟ |
|---|---|
| پانکراس | هنگام بالا بودن قند، ترشح انسولین را افزایش و گلوکاگون را مهار می‌کند. اثر، وابسته به گلوکز است ؛ بنابراین به‌تنهایی افت قند ایجاد نمی‌کند. |
| معده | تخلیه معده را کند و سیری را طولانی می‌کند. منشأ تهوع و نفخ نیز همین است. |
| مغز | مراکز سیری را تحریک می‌کند؛ اشتها و دریافت انرژی کمتر می‌شود. |
طراحی ممکن‌کننده مصرف هفتگی: همجوشی Fc
نیمه‌عمر GLP-1 طبیعی چند دقیقه است. دولاگلوتاید یک مولکول متشکل از بخش Fc یک آنتی‌بادی، پیوندخورده به دو آنالوگ GLP-1 است. این ساختار بزرگ، مولکول را هم از تجزیه آنزیمی و هم دفع سریع کلیوی محافظت می‌کند و نیمه‌عمر را به حدود 5 روز می‌رساند. راه‌حلی مهندسی‌شده متفاوت از راهبرد اتصال به آلبومین در سماگلوتاید است.
فرایند تأیید — خط زمانی
| تاریخ | رویداد |
|---|---|
| 18 سپتامبر 2014 | تأیید FDA — کنترل قند در دیابت نوع 2، همراه رژیم و ورزش |
| 21 نوامبر 2014 | تأیید اروپا (EMA) |
| 21 فوریه 2020 | اندیکاسیون قلبی‌عروقی — «کاهش خطر رخدادهای عمده قلبی‌عروقی در صورت بیماری قلبی‌عروقی تثبیت‌شده یا عوامل متعدد خطر قلبی‌عروقی در بزرگسالان دارای دیابت نوع 2». بر پایه REWIND است. |
| 3 سپتامبر 2020 | FDA — دوزهای 3,0 mg و 4,5 mg افزوده شدند (مطالعه AWARD-11). این دوزها در ترکیه وجود ندارند. |
| 17 نوامبر 2022 | FDA — در کودکان 10 سال و بالاتر، اندیکاسیون دیابت نوع 2 |
| 8 نوامبر 2024 | به همه داروهای GLP-1، هشدار ورود محتویات به ریه حین بیهوشی (آسپیراسیون) افزوده شد |
| 12 مارس 2026 | به‌روزرسانی برچسب — عوارض گوارشی شدید،انسداد روده و یبوست شدید به بخش پس از عرضه افزوده شدند |
شواهد: مطالعه REWIND
این مهم‌ترین داده بالینی Trulicity است و جایگاه آن را در درمان دیابت نوع 2 تعیین می‌کند.
| شاخص | دولاگلوتاید 1,5 mg | دارونما | نتیجه |
|---|---|---|---|
| تعداد بیمار | 4.949 | 4.952 | در مجموع 9.901؛ میانه پیگیری 5,4 سال |
| رخداد عمده قلبی‌عروقی | %12,0 | %13,4 | HR برابر 0,88 (فاصله اطمینان %95: 0,79-0,99)؛ p=0,026 |
| مرگ به هر علت | %10,8 | %12,0 | HR برابر 0,90 (0,80-1,01)؛ p=0,067 — غیرمعنادار |
| پیامد مرکب کلیوی | %17,1 | %19,6 | HR برابر 0,85 (0,77-0,93)؛ p=0,0004 |
| تغییر HbA1c | −%0,46 | +%0,16 | — |
| تغییر وزن | −2,95 kg | −1,49 kg | تفاوت خالص حدود 1,5 kg |
| عارضه گوارشی | %47,4 | %34,1 | p<0,0001 |
دو ویژگی متمایز REWIND
1 · پیشگیری اولیه. در بیماران، حدود %69 بیماری قلبی‌عروقی تثبیت‌شده نداشتند و فقط عوامل خطر وجود داشت. سایر مطالعات قلبی‌عروقی GLP-1 عمدتاً در بیماران دارای بیماری قلبی انجام شده‌اند. دلیل وجود عبارت «عوامل متعدد خطر» در اندیکاسیون Trulicity همین است.
2 · HbA1c اولیه پایین بود (میانه %7,2). بنابراین منفعت قلبی‌عروقی از بهبود چشمگیر قند ناشی نمی‌شود؛ افت HbA1c فقط %0,46 بود. این، وجود مؤلفه‌ای مستقل از قند را مطرح می‌کند.
چرا داده کلیوی مهم است؟
کاهش %15 پیامد کلیوی عمدتاً از کاهش بروز ماکروآلبومینوری جدید ناشی شد (HR برابر 0,77؛ p<0,0001). در مطالعه جداگانه AWARD-7، در 577 بیمار کلیوی مزمن مرحله 3-4، در هفته 52، eGFR با دولاگلوتاید حفظ و با انسولین گلارژین کاهش یافت؛ افت قند شدید با دولاگلوتاید %0-3 و با گلارژین %7 بود. در بیماری کلیوی دیابتی، این توجیه انتخابی با اهمیت بالینی است.
مقایسه با سماگلوتاید — بیماران خواهند پرسید
در SUSTAIN 7 با 1.201 بیمار و 40 هفته، مقایسه مستقیم انجام شد و سماگلوتاید در هر دو پیامد برتر بود: افت HbA1c برابر −%1,8 در برابر −%1,4 (p<0,0001)؛ کاهش وزن −6,5 kg در برابر −3,0 kg (p<0,0001)؛ یعنی سماگلوتاید بیش از دو برابر وزن کم کرد. نکته: این مطالعه پیش از تأیید دوزهای 3,0 و 4,5 mg دولاگلوتاید انجام شد؛ چون این دوزها در ترکیه هم موجود نیستند، مقایسه برای کشور ما معتبر است.
برنامه دوز و نحوه مصرف
| پله | دوز (هفته‌ای 1 بار) | شرط افزایش |
|---|---|---|
| شروع | 0,75 mg | در تک‌دارویی و بیماران شکننده، مانند بالای 75 سال، ترجیح داده می‌شود |
| استاندارد | 1,5 mg | پس از دست‌کم 4 هفته افزایش می‌یابد. در برچسب اروپا ممکن است در درمان ترکیبی، دوز آغازین مستقیم باشد. این سقف عملی دوز در ترکیه است. |
| 3,0 mg (در ترکیه موجود نیست) | 3,0 mg | پس از دست‌کم 4 هفته مصرف 1,5 mg |
| 4,5 mg (در ترکیه موجود نیست) | 4,5 mg — حداکثر دوز | پس از دست‌کم 4 هفته مصرف 3,0 mg |
دوزهای بالا چه منفعت افزوده‌ای دارند؟
در AWARD-11 با 1.842 بیمار، افت HbA1c در هفته 36 برای دوزهای 1,5 / 3,0 / 4,5 mg به‌ترتیب، −%1,54 / −%1,64 / −%1,77و کاهش وزن، −3,0 / −3,7 / −4,6 kg بود. تفاوت HbA1c بین 3,0 mg و 1,5 mg معنادار نبود (p=0,096)؛ فقط 4,5 mg برتری معنادار داشت (−%0,24؛ p<0,001). در مقابل، قطع به دلیل گوارشی از %1,5 به %3,9 رسید. بنابراین منفعت افزوده واقعی اما محدود است و بهای تحمل‌پذیری دارد.
دوز فراموش‌شده — قاعده 72 ساعت
- اگر تا دوز برنامه‌ریزی‌شده بعدی، دست‌کم 3 روز (72 ساعت) مانده باشد، دوز فراموش‌شده در اولین فرصت تزریق می‌شود.
- اگر کمتر از 3 روز مانده باشد، تزریق نمی‌شود و در روز معمول ادامه می‌یابد.
- روز تزریق قابل تغییر است؛ کافی است دست‌کم 3 روز از آخرین دوز گذشته باشد.
| موضوع | اطلاعات |
|---|---|
| قلم | قلم یک‌بارمصرف آماده استفاده با حجم ثابت 0,5 mL. در بسته، 4 قلم (حدود 1 ماه) وجود دارد. |
| تزریق | شکم، ران یا بازو؛ در هر ساعت روز، ناشتا یا پس از غذا. محل هر تزریق تغییر می‌کند. |
| نگهداری | در یخچال با دمای 2-8 °C، بدون انجماد و دور از نور نگهداری شود. در صورت نیاز تا 14 روز در دمای حداکثر 30 °C، می‌توان بیرون یخچال نگه داشت. |
| نارسایی کلیه | حتی در نارسایی شدید، تنظیم دوز لازم نیست ؛ این مزیت مهم داروست. اما برچسب اروپا و ترکیه، مصرف در نارسایی کلیوی مرحله نهایی (eGFR <15 mL/min/1,73 m²) را توصیه نمی‌کند (تجربه بسیار محدود است). برچسب آمریکا در بیماران دیالیزی «مصرف با احتیاط» را ذکر می‌کند. در تهوع، استفراغ یا اسهال شدید، باید آسیب حاد کلیه ناشی از کم‌آبی پایش شود. |
| نارسایی کبد | تنظیم دوز لازم نیست؛ به دلیل تجربه بالینی محدود، با احتیاط مصرف می‌شود. |
| کودکان (≥10 سال) | با 0,75 mg آغاز می‌شود؛ پس از دست‌کم 4 هفته می‌توان به 1,5 mg رسید. حداکثر دوز کودکان 1,5 mg است و 3,0 و 4,5 mg استفاده نمی‌شوند. |
قیمت، مجوز و پوشش هزینه در ترکیه
| شکل عرضه | قیمت خرده‌فروشی (شامل مالیات بر ارزش افزوده) | تاریخ فهرست |
|---|---|---|
| Trulicity 0,75 mg / 0,5 mL — 4 قلم | 13.238,20 TL | 31 اوت 2026 |
| Trulicity 1,5 mg / 0,5 mL — 4 قلم | 13.238,20 TL | 31 اوت 2026 |
قیمت در 2026 افزایش یافت
همین فرآورده در فهرست‌های 5 ژانویه و 2 مارس 2026، 11.518,76 TLو در 23 مارس، 12.219,90 TL بود؛ از 31 مارس، 13.238,20 TL شد. یعنی در هشت ماه حدود %15 افزایش. یکسان بودن قیمت دو قدرت، حاصل مقررات قیمت‌گذاری ترکیه است؛ افزایش دوز هزینه را تغییر نمی‌دهد.
مجوز و پوشش هزینه
- دارنده مجوز: Lilly İlaç Ticaret Ltd. Şti. · وارداتی (آمریکا) · وضعیت مجوز فعال
- کد ATC: A10BJ05 · نوع نسخه: نسخه سفید
- SGK: پرداخت نمی‌شود. تمام مبلغ بر عهده بیمار است.
چرا پرداخت نمی‌شود؟ SUT چه می‌گوید؟
در ماده 4.2.38 (اصول مصرف دارو در درمان دیابت) از گروه GLP-1، تنها ماده مؤثره نام‌برده، اگزناتایداست. شرایط مربوط: کنترل ناکافی قند با حداکثر دوز قابل تحمل متفورمین و/یا سولفونیل‌اوره، در آغاز درمان، شاخص توده بدن >35 kg/m²و نبود سابقه پانکراتیت حاد؛ آغاز توسط متخصص غدد و صدور گزارش پزشکی. دولاگلوتاید، لیراگلوتاید و سماگلوتاید در این ماده نیامده‌اند ؛ بنابراین خارج از پوشش هزینه‌اند. این اطلاعات از پایگاه‌های دارویی و بازنشرهای متن SUT گردآوری شده است؛ برای وضعیت قطعی، تأیید با بارکد در فهرست جاری SUT Ek-4/A توصیه می‌شود.
وضعیت تأمین: تولید متوقف نشده، اما دسترسی محدود است
اطلاعاتی از توقف تولید Trulicity در هیچ کشور وجود ندارد. اما در صفحه تأمین خود سازنده، فرآورده با عنوان «دسترس‌پذیری محدود» مشخص شده است؛ نسخه‌ها قابل تأمین‌اند، اما احتمال تأخیر وجود دارد. آژانس دارویی اروپا نیز در 26 ژوئن 2024 اقدامات مربوط به کمبود عرضه گروه GLP-1 را اعلام کرد. گزارشی ویژه ترکیه درباره مشکل تأمین شناسایی نشد.
عوارض جانبی
| عارضه جانبی | دارونما | 0,75 mg | 1,5 mg |
|---|---|---|---|
| تهوع | %5,3 | %12,4 | %21,1 |
| استفراغ | %2,3 | %6,0 | %12,7 |
| اسهال | %6,7 | %8,9 | %12,6 |
| درد شکم | %4,9 | %6,5 | %9,4 |
| کاهش اشتها | %1,6 | %4,9 | %8,6 |
| سوءهاضمه | %2,3 | %4,1 | %5,8 |
| خستگی | %2,6 | %4,2 | %5,6 |
در دوزهای بالاتر که در ترکیه نیستند، ارقام برای 1,5 / 3,0 / 4,5 mg چنین‌اند: تهوع %13,4 / %15,6 / %16,4؛ اسهال %7,0 / %11,4 / %10,7؛ استفراغ %5,6 / %8,3 / %9,3. قطع درمان به دلیل گوارشی در 52 هفته %1,5 / %3,4 / %3,9 بود.
هشدار کادردار و منع مصرف‌ها
هشدار کادردار: دولاگلوتاید در موش صحرایی، بسته به دوز و مدت درمان، فراوانی تومورهای سلول C تیروئید (آدنوم و کارسینوم) را افزایش می‌دهد. پیامد این یافته برای انسان معلوم نیست. بیماران باید درباره علائم توده گردن، مشکل بلع، تنگی نفس و گرفتگی صدای پایدار آگاه شوند.
منع مصرف‌ها: (1) سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان مدولاری تیروئید ؛ (2) سندرم MEN 2 ؛ (3) حساسیت مفرط شدید به دولاگلوتاید یا اجزای آن.
سایر هشدارها
- پانکراتیت حاد — در درد شدید و مداوم شکم، دارو باید قطع و ارزیابی فوری انجام شود.
- افت قند خون — به‌تنهایی ایجاد نمی‌کند؛ با انسولین یا سولفونیل‌اوره خطر بیشتر می‌شود و دوز آن داروها باید کاهش یابد.
- آسیب حاد کلیه — ممکن است با کم‌آبی ناشی از تهوع، استفراغ و اسهال شدید رخ دهد.
- عوارض گوارشی شدید — با به‌روزرسانی برچسب مارس 2026، انسداد روده و یبوست شدید تا حد گیرکردن مدفوع به بخش پس از عرضه افزوده شدند.
- رتینوپاتی دیابتی — بهبود سریع قند در افراد دارای سابقه رتینوپاتی ممکن است موقتاً آن را بدتر کند؛ پایش چشم لازم است.
- بیماری کیسه صفرا — خطر سنگ و التهاب بیشتر می‌شود.
بیهوشی و جراحی: قاعده تغییرکرده در 2024
در نوامبر 2024، به همه داروهای GLP-1، هشدار ورود محتویات معده به ریه (آسپیراسیون) هنگام بیهوشی عمومی یا آرام‌بخشی عمیق افزوده شد. اما راهنمای مشترک پنج انجمن در 29 اکتبر 2024توصیه قبلی «قطع پیش از جراحی» را تغییر داد:
- بیشتر بیماران باید دارو را ادامه دهند ؛ قطع معمول توصیه نمی‌شود
- در بیماران پرخطر، پیش از عمل، رژیم مایعات برای 24 ساعت
- خطر بالا: دوره افزایش دوز در 4-8 هفته نخست، شکایت گوارشی فعال، دوز بالا و بیماری همراهِ کندکننده تخلیه معده
- در هر حال به تیم بیهوشی بگویید این دارو را مصرف می‌کنید.
هشدار NAION برای Trulicity معتبر نیست
این خطای شایعی در منابع ترکی است. هشداری که آژانس دارویی اروپا در ژوئن 2025 به‌عنوان «عارضه بسیار نادر» پذیرفت، درباره NAION یعنی آسیب عصب بینایی با احتمال افت ناگهانی بینایی است و فقط به داروهای حاوی سماگلوتاید (Ozempic، Rybelsus و Wegovy) مربوط می‌شود. NAION نه در برچسب آمریکایی Trulicity و نه در اطلاعات فرآورده اروپا آمده است. این یافته به‌عنوان اثر مشترک رده دارویی، هنوز پذیرفته نشده است.
تداخل‌های دارویی
- انسولین و سولفونیل‌اوره‌ها: خطر افت قند بیشتر می‌شود. کاهش دوز این داروها و افزایش دفعات پایش قند لازم است.
- داروهای خوراکی: کندی تخلیه معده ممکن است بر جذب اثر بگذارد. در داروهای با دامنه درمانی باریک، مانند لووتیروکسین و وارفارین، پایش لازم است.
- با سایر داروهای GLP-1 هم‌زمان استفاده نمی‌شود ؛ مصرف هم‌زمان با Ozempic، Wegovy، Saxenda، Byetta یا Mounjaro توصیه نمی‌شود.
- تداخل از راه سیتوکروم P450 انتظار نمی‌رود ؛ دولاگلوتاید پپتید است و با تجزیه پروتئولیتیک شکسته می‌شود.
از دید سرطان‌شناسی
نگرانی سرطان تیروئید اکنون در چه وضعی است؟
هشدار کادردار بر داده موش صحرایی تکیه دارد؛ خطری اثبات‌شده در انسان نیست. در کوهورت بین‌المللی شش کشور (Thyroid، ژانویه 2025)، خطر سرطان تیروئید در مصرف‌کنندگان GLP-1 نسبت به مهارکننده DPP-4 افزایش نیافت: HR برابر 0,81 (فاصله اطمینان %95: 0,59-1,12).
اما دو محدودیت باید ذکر شوند: پیگیری فقط 1,8-3 سال بود و برای رد خطر بلندمدت کافی نیست؛ همچنین در این مطالعه، تحلیل جداگانه ماده مؤثره فقط برای لیراگلوتاید ممکن بود و دولاگلوتاید جداگانه بررسی نشد. در پیگیری 5,4 ساله REWIND نیز نشانه‌ای دیده نشد. عبارت درست: در انسان خطر اثبات‌شده‌ای نیست، اما موضوع مختومه هم نیست. منع مصرف MTK و MEN 2 در هر حال قطعی است.
داده سرطانی اختصاصی دولاگلوتاید وجود ندارد. فراتحلیل‌های کل رده GLP-1 منتشرشده در 2025-2026، افزایش خطر کلی سرطان و سرطان گوارشی نشان نداده‌اند؛ مطالعات مشاهده‌ایِ کاهش سرطان‌های مرتبط با چاقی، عمدتاً بر سماگلوتاید یا داده کل رده تکیه دارند.
پرسش‌های متداول
- آیا Trulicity داروی لاغری است؟
- خیر. Trulicity فقط برای دیابت نوع 2 تأیید شده و اندیکاسیون چاقی ندارد. کاهش وزن یک اثر جانبی مورد انتظار اما محدود است؛ در REWIND به‌طور متوسط 2,95 kg. مصرف برای کاهش وزن خارج از اندیکاسیون است.
- آیا SGK پرداخت می‌کند؟
- خیر. هزینه ماهانه 13.238,20 TLاست (اوت 2026) و کاملاً بر عهده بیمار است. در ماده دیابت SUT، از گروه GLP-1 فقط اگزناتاید مشمول شرایط پوشش شده است.
- آیا در ترکیه 3 mg یا 4,5 mg پیدا می‌شود؟
- خیر. در ترکیه فقط 0,75 mg و 1,5 mg عرضه می‌شوند. در افراد نیازمند دوز بالاتر، پزشک می‌تواند تغییر به داروی دیگر را بررسی کند.
- کلیه‌هایم خوب نیست؛ می‌توانم استفاده کنم؟
- احتمالاً بله؛ Trulicity حتی در نارسایی شدید کلیه تنظیم دوز نمی‌خواهد و از این نظر بر بسیاری از داروهای دیابت مزیت دارد. اما در eGFR کمتر از 15 یا دیالیز توصیه نمی‌شود. متخصص کلیه و غدد شما باید با هم تصمیم بگیرند.
- تهوع دارم؛ چه کنم؟
- شایع‌ترین عارضه است؛ در دوز 1,5 mg برابر %21 است و معمولاً در هفته‌های نخست بروز می‌کند و کاهش می‌یابد. وعده کوچک و مکرر، آهسته خوردن و پرهیز از غذای چرب کمک می‌کند. در صورت نیاز، پزشک ممکن است ماندن طولانی‌تر در 0,75 mg را بخواهد. درد شدید و مداوم شکم متفاوت است و به ارزیابی فوری از نظر پانکراتیت نیاز دارد.
- به Ozempic تغییر دهم؟
- در مقایسه مستقیم SUSTAIN 7، سماگلوتاید از نظر قند و وزن برتر بود. اما Trulicity دو مزیت دارد: اندیکاسیون قلبی‌عروقی شامل پیشگیری اولیه و امکان استفاده در نارسایی شدید کلیه. تصمیم فردی است و باید با پزشک گرفته شود؛ همچنین هزینه هیچ‌یک را SGK پرداخت نمی‌کند.
خلاصه
Trulicity یک داروی GLP-1 برای دیابت نوع 2 با مصرف هفتگی است که همراه کاهش قند، رخدادهای قلبی‌عروقی را هم کم می‌کند. اینکه اندیکاسیون قلبی‌عروقی آن، بیماران بدون بیماری قلبیِ ایجادشده و دارای صرفاً عوامل خطر را نیز در بر می‌گیرد، در رده خود بی‌همتاست. نبود نیاز به تنظیم دوز در نارسایی شدید کلیه، مزیت دوم است.
در مقابل، اثر وزن محدود است و در مقایسه مستقیم از سماگلوتاید عقب مانده است. در ترکیه فقط دوزهای 0,75 و 1,5 mg وجود دارند، SGK نمی‌پردازد و هزینه ماهانه 13.238,20 TL است. تولید متوقف نشده، اما تأمین جهانی ممکن است محدود باشد.
- FDA. TRULICITY (dulaglutide) US Prescribing Information، بازنگری 03/2026. pi.lilly.com
- آژانس دارویی اروپا. Trulicity — اطلاعات فرآورده (به‌روزرسانی 30 ژانویه 2026). ema.europa.eu
- Gerstein HC, Colhoun HM, Dagenais GR و همکاران. Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND): a double-blind, randomised placebo-controlled trial. Lancet 2019;394:121-130.
- Gerstein HC و همکاران. Dulaglutide and renal outcomes in type 2 diabetes: an exploratory analysis of the REWIND trial. Lancet 2019;394:131-138.
- Frias JP و همکاران. Efficacy and safety of dulaglutide 3.0 mg and 4.5 mg versus dulaglutide 1.5 mg (AWARD-11). Diabetes Care 2021;44(3):765-773. diabetesjournals.org
- Pratley RE و همکاران. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7). Lancet Diabetes Endocrinol 2018;6:275-286.
- Tuttle KR و همکاران. Dulaglutide versus insulin glargine in patients with type 2 diabetes and moderate-to-severe chronic kidney disease (AWARD-7). Lancet Diabetes Endocrinol 2018;6:605-617.
- ASA و همکاران. Multi-society clinical practice guidance for the perioperative management of patients on GLP-1 receptor agonists. 29 اکتبر 2024. asahq.org
- آژانس دارویی اروپا / PRAC. NAION عارضه بسیار نادر داروهای حاوی سماگلوتاید است. ژوئن 2025. ema.europa.eu
- GLP-1 reseptör agonistleri ve tiroit kanseri: uluslararası çok merkezli kohort çalışması. Thyroid 2025;35(1).
- SUT 4.2.38 — اصول مصرف دارو در درمان دیابت.
یادداشت شفافیت
قیمت‌های ترکیه از پایگاه‌های مستقلِ منعکس‌کننده فهرست مرجع TİTCK تأیید شده‌اند (فهرست 31 اوت 2026)؛ چون دسترسی مستقیم به TİTCK ممکن نبود، شماره و تاریخ مجوز تأیید نشدند و در مطلب نیامدند. وضعیت پوشش SGK از دو پایگاه دارویی و بازنشرهای SUT تعیین شد؛ برای اطلاعات قطعی، تأیید با بارکد در فهرست جاری SUT Ek-4/A توصیه می‌شود. نتایج عددی هفته 52 مطالعه AWARD-11 و اندازه سرسوزن قلم از منبع تأیید نشد و نیامده است. گزارش ویژه ترکیه درباره مشکل تأمین یافت نشد (نبود شواهد). چون قیمت مرتب تغییر می‌کند، پیش از خرید باید از سامانه داروخانه بررسی شود.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.