Ce este Truliciyt? Aprobarea FDA, autorizația din Turcia, prețul și situația decontării
În acest articol
Rezumat scurt
- Ce este? Trulicity (dulaglutidă) este un medicament din clasa agoniștilor receptorului GLP-1, administrat o dată pe săptămână subcutanat pentru diabetul de tip 2 . Nu este un medicament pentru obezitate — aceasta îl diferențiază de Wegovy și Saxenda.
- Ce doze sunt disponibile în Turcia? Numai 0,75 mg și 1,5 mg. Dozele disponibile în SUA și Europa, 3,0 mg și 4,5 mg, nu sunt comercializate în Turcia — prin urmare, doza maximă practică în țara noastră este de 1,5 mg.
- Preț: Ambele concentrații costă 13238,20 TL (4 stilouri injectoare = aproximativ 1 lună; lista din 31 august 2026). La începutul anului 2026, prețul era de 11518,76 TL.
- SGK nu îl decontează. În secțiunea despre diabet din SUT, singura substanță activă menționată pentru grupa GLP-1 este exenatida; dulaglutida, liraglutida și semaglutida nu figurează în acest articol.
- Protecție cardiacă: În studiul REWIND (9.901 pacienți, urmărire de 5,4 ani), a redus riscul evenimentelor cardiovasculare majore cu 12% (HR 0,88). Aceasta este, în grupa GLP-1, singura indicație cardiovasculară care include și prevenția primară .
- Avantaj renal: Nu este necesară ajustarea dozei nici în insuficiența renală severă — un avantaj important față de multe medicamente pentru diabet. Totuși, informațiile europene/din Turcia nu îl recomandă la eGFR sub 15.
- Efectul asupra greutății este modest: În REWIND, în medie 2,95 kg. În comparația directă cu semaglutida (SUSTAIN 7), semaglutida a produs o scădere în greutate de peste două ori mai mare .
- Notă actuală: Trulicity nu a fost scos din producție, dar pe pagina de aprovizionare a producătorului figurează cu „disponibilitate limitată”.
Ce este Trulicity? De ce este important?
Dulaglutidaeste un analog cu acțiune prelungită al hormonului natural GLP-1 secretat de intestin. Trulicity este forma acestei molecule în stilou injector preumplut, administrată săptămânal.
Se diferențiază de ceilalți membri ai clasei GLP-1 prin două aspecte. În primul rând, nu are indicație pentru obezitate — este aprobat numai pentru diabetul de tip 2 (scăderea în greutate este un efect secundar așteptat, nu obiectivul). În al doilea rând, mai important, indicația cardiovasculară include nu doar persoanele cu boală cardiacă, ci și pe cele cu mai mulți factori de risc, fără boală cardiacă instalată. Această caracteristică nu se regăsește la niciun alt medicament din grupa GLP-1.
Mecanism de acțiune
| Locul acțiunii | Ce face? |
|---|---|
| Pancreas | Crește secreția de insulină când glicemia este ridicată și suprimă glucagonul. Efectul este dependent de glucoză — de aceea nu provoacă hipoglicemie atunci când este utilizat singur. |
| Stomac | Încetinește golirea gastrică; sațietatea durează mai mult. Acesta este și mecanismul grețurilor și balonării. |
| Creier | Stimulează centrii sațietății; apetitul și aportul energetic scad. |
Structura care permite administrarea săptămânală: fuziunea Fc
Timpul de înjumătățire al GLP-1 natural este de câteva minute. Molecula de dulaglutidă conține o fuziune cu fragmentul Fc al unui anticorp a doi analogi GLP-1. Această structură mare protejează molecula atât de degradarea enzimatică, cât și de eliminarea renală rapidă și prelungește timpul de înjumătățire la aproximativ 5 zile . Este o soluție de inginerie diferită de strategia utilizată de semaglutidă (legarea de albumină).
Procesul de aprobare — cronologie
| Dată | Evoluție |
|---|---|
| 18 septembrie 2014 | Aprobare FDA — control glicemic în diabetul de tip 2 (alături de dietă și exercițiu fizic) |
| 21 noiembrie 2014 | Aprobare europeană (EMA) |
| 21 februarie 2020 | Indicație cardiovasculară — „reducerea riscului de evenimente cardiovasculare majore la adulții cu boală cardiovasculară instalată sau cu mai mulți factori de risc cardiovascular și diabet de tip 2”. Se bazează pe studiul REWIND. |
| 3 septembrie 2020 | FDA — 3,0 mg și 4,5 mg adăugate ca doze (studiul AWARD-11). Aceste doze nu sunt disponibile în Turcia. |
| 17 noiembrie 2022 | FDA — vârsta de cel puțin 10 ani pentru indicația de diabet de tip 2 la copii |
| 8 noiembrie 2024 | La toate medicamentele GLP-1 a fost adăugat un avertisment privind pătrunderea conținutului în plămâni (aspirație) în timpul anesteziei ca risc posibil |
| 12 martie 2026 | Actualizarea informațiilor produsului — reacții adverse gastrointestinale severe, obstrucție intestinală și constipație severă adăugate în secțiunea de după punerea pe piață |
Dovezi: studiul REWIND
Acestea sunt cele mai importante date clinice ale Trulicity și stabilesc locul medicamentului în tratamentul diabetului de tip 2.
| Indicator | Dulaglutidă 1,5 mg | Placebo | Rezultat |
|---|---|---|---|
| Număr de pacienți | 4.949 | 4.952 | În total, 9.901; urmărire mediană de 5,4 ani |
| Eveniment cardiovascular major | 12,0% | 13,4% | HR 0,88 (IÎ 95% 0,79-0,99); p=0,026 |
| Deces de orice cauză | 10,8% | 12,0% | HR 0,90 (0,80-1,01); p=0,067 — nesemnificativ |
| Criteriu renal compozit | 17,1% | 19,6% | HR 0,85 (0,77-0,93); p=0,0004 |
| Modificarea HbA1c | −0,46% | +0,16% | — |
| Modificarea greutății | −2,95 kg | −1,49 kg | Diferență netă de aproximativ 1,5 kg |
| Reacție adversă gastrointestinală | 47,4% | 34,1% | p<0,0001 |
Două aspecte care fac REWIND deosebit
1 · Prevenția primară. La aproximativ 69% dintre pacienți nu exista boală cardiovasculară instalată — erau prezenți doar factori de risc. Celelalte studii cardiovasculare GLP-1 au inclus predominant persoane cu boală cardiacă deja existentă. De aceea indicația Trulicity conține formularea „mai mulți factori de risc”.
2 · HbA1c inițială era scăzută (mediană 7,2%). Beneficiul cardiovascular nu provine, așadar, dintr-o ameliorare dramatică a glicemiei — scăderea HbA1c a fost de numai 0,46%. Aceasta sugerează o componentă a efectului independentă de glicemie.
De ce sunt importante datele renale?
Reducerea cu 15% a criteriului renal s-a datorat în mare parte reducerii apariției macroalbuminuriei noi (HR 0,77; p<0,0001). Într-un studiu separat (AWARD-7), la 577 de pacienți cu boală renală cronică în stadiul 3-4, la săptămâna 52, eGFR s-a menținut cu dulaglutidă, dar a scăzut cu insulină glargin; hipoglicemia severă a fost de 0-3% cu dulaglutidă și de 7% cu glargin. La pacienții cu boală renală diabetică, acesta este un argument clinic relevant pentru alegerea tratamentului.
Comparație cu semaglutida — pacienții vor întreba
În studiul SUSTAIN 7 (1.201 pacienți, 40 de săptămâni) s-a efectuat o comparație directă, iar semaglutida a fost superioară pentru ambele criterii: scăderea HbA1c −1,8% față de −1,4% (p<0,0001); scăderea în greutate −6,5 kg față de −3,0 kg (p<0,0001) — semaglutida a produs, așadar, o scădere în greutate de peste două ori mai mare. Notă: studiul a fost efectuat înaintea aprobării dozelor de dulaglutidă de 3,0 și 4,5 mg; deoarece acestea oricum nu sunt disponibile în Turcia, comparația este relevantă pentru țara noastră.
Schema de dozare și modul de utilizare
| Treaptă | Doză (1 pe săptămână) | Condiție pentru creștere |
|---|---|---|
| Inițial | 0,75 mg | Preferată în monoterapie și la pacienții fragili (de exemplu, peste 75 de ani) |
| Standard | 1,5 mg | Doza se crește după cel puțin 4 săptămâni . Conform informațiilor europene, poate fi direct doza inițială în tratamentul asociat. Aceasta este doza maximă practică în Turcia. |
| 3,0 mg (indisponibilă în Turcia) | 3,0 mg | După cel puțin 4 săptămâni de utilizare a 1,5 mg |
| 4,5 mg (indisponibilă în Turcia) | 4,5 mg — doza maximă | După cel puțin 4 săptămâni de utilizare a 3,0 mg |
Ce beneficiu suplimentar oferă dozele mari?
În studiul AWARD-11 (1.842 de pacienți), la săptămâna 36, scăderea HbA1c pentru 1,5 / 3,0 / 4,5 mg a fost, respectiv, −1,54% / −1,64% / −1,77%; scăderea în greutate a fost −3,0 / −3,7 / −4,6 kg în aceste grupuri. Diferența HbA1c dintre 3,0 mg și 1,5 mg nu a fost semnificativă (p=0,096); numai 4,5 mg a demonstrat superioritate semnificativă (−0,24%; p<0,001). În schimb, întreruperea din cauze gastrointestinale a crescut de la 1,5% la 3,9%. Beneficiul suplimentar este, așadar, real, dar modest și presupune un cost în tolerabilitate.
Doza omisă — regula celor 72 de ore
- Dacă până la următoarea doză planificată sunt cel puțin 3 zile (72 de ore) : doza omisă se administrează cât mai curând posibil.
- Dacă sunt mai puțin de 3 zile : nu se administrează; se continuă în ziua obișnuită.
- Ziua injectării poate fi schimbată — este suficient să fi trecut cel puțin 3 zile de la ultima doză.
| Subiect | Informație |
|---|---|
| Stilou injector | Stilou injector preumplut, de unică folosință; volum fix de 0,5 mL. Cutia conține 4 stilouri injectoare (aproximativ 1 lună). |
| Administrare | Abdomen, coapsă sau braț. La orice oră a zilei, cu sau fără alimente. Zona se schimbă la fiecare injectare. |
| Păstrare | La frigider, 2-8 °C, fără congelare, protejat de lumină. Dacă este necesar, la o temperatură de cel mult 30 °C, timp de până la 14 zile, poate fi ținut în afara frigiderului. |
| Insuficiență renală | Nu este necesară ajustarea dozei nici în insuficiența severă — un avantaj important al medicamentului. Totuși, informațiile europene și din Turcia nu recomandă utilizarea în insuficiența renală terminală (eGFR <15 mL/min/1,73 m²) (experiență foarte limitată). Informațiile din SUA prevăd „utilizare cu prudență” la pacienții dializați. În caz de greață-vărsături-diaree severe, se monitorizează riscul de leziune renală acută prin deshidratare. |
| Insuficiență hepatică | Nu este necesară ajustarea dozei; se utilizează cu prudență deoarece experiența clinică este limitată. |
| Copii (≥10 ani) | Se începe cu 0,75 mg; după cel puțin 4 săptămâni se poate crește la 1,5 mg. Doza maximă la copii este de 1,5 mg — nu se utilizează 3,0 și 4,5 mg. |
Preț, autorizație și decontare în Turcia
| Prezentare | Preț cu amănuntul (TVA inclus) | Data listei |
|---|---|---|
| Trulicity 0,75 mg / 0,5 mL — 4 stilouri injectoare | 13238,20 TL | 31 august 2026 |
| Trulicity 1,5 mg / 0,5 mL — 4 stilouri injectoare | 13238,20 TL | 31 august 2026 |
Prețul a crescut în cursul anului 2026
Același produs costa în listele din 5 ianuarie și 2 martie 2026 11518,76 TL, la 23 martie, 12219,90 TL, iar din 31 martie, 13238,20 TL . Aceasta înseamnă o creștere în opt luni de aproximativ 15% . Prețul identic al celor două concentrații rezultă din regulile de stabilire a prețurilor din Turcia — creșterea dozei nu modifică costul.
Autorizație și decontare
- Deținătorul autorizației: Lilly İlaç Ticaret Ltd. Şti. · Importat (SUA) · Autorizație activă
- Cod ATC: A10BJ05 · Tipul prescripției: Rețetă albă
- SGK: nu se decontează. Întreaga sumă îi revine pacientului.
De ce nu este decontat? Ce prevede SUT?
În SUT, articolul 4.2.38 (Principiile utilizării medicamentelor în tratamentul diabetului) menționează pentru grupa GLP-1 o singură substanță activă: exenatida. Condițiile aferente sunt: control glicemic insuficient cu metformină și/sau sulfoniluree la dozele maxime tolerate, la inițierea tratamentului indice de masă corporală >35 kg/m², absența unui istoric de pancreatită acută; inițiere de către endocrinolog și întocmirea raportului medical. Dulaglutida, liraglutida și semaglutida nu figurează în acest articol — prin urmare, nu sunt incluse în decontare. Informația a fost compilată din baze de date ale medicamentelor și reproduceri ale textului SUT; pentru situația exactă se recomandă verificarea codului de bare în lista actuală SUT Ek-4/A.
Aprovizionare: nu a fost scos din producție, dar disponibilitatea este limitată
Nu există informații că Trulicity ar fi fost scos din producție în vreo țară. Totuși, pe pagina de aprovizionare a producătorului, produsul figurează cu „disponibilitate limitată” — prescripțiile pot fi onorate, însă pot exista întârzieri. Agenția Europeană pentru Medicamente a anunțat la 26 iunie 2024 măsuri privind dificultățile de aprovizionare ale grupei GLP-1 în ansamblu. Nu a fost identificată o notificare de aprovizionare specifică Turciei.
Reacții adverse
| Reacție adversă | Placebo | 0,75 mg | 1,5 mg |
|---|---|---|---|
| Greață | 5,3% | 12,4% | 21,1% |
| Vărsături | 2,3% | 6,0% | 12,7% |
| Diaree | 6,7% | 8,9% | 12,6% |
| Durere abdominală | 4,9% | 6,5% | 9,4% |
| Scăderea apetitului | 1,6% | 4,9% | 8,6% |
| Dispepsie | 2,3% | 4,1% | 5,8% |
| Oboseală | 2,6% | 4,2% | 5,6% |
La dozele mari (indisponibile în Turcia), proporțiile pentru 1,5 / 3,0 / 4,5 mg sunt: greață 13,4% / 15,6% / 16,4%; diaree 7,0% / 11,4% / 10,7%; vărsături 5,6% / 8,3% / 9,3%. Întreruperea tratamentului din cauze gastrointestinale la 52 de săptămâni: 1,5% / 3,4% / 3,9%.
Avertisment în chenar și contraindicații
Avertisment în chenar: La șobolani, dulaglutida crește, în funcție de doză și durata tratamentului, frecvența tumorilor celulelor C tiroidiene (adenoame și carcinoame). Relevanța acestei constatări la om nu este cunoscută. Pacienții trebuie informați despre simptome precum masă la nivelul gâtului, dificultăți de înghițire, dificultăți de respirație și răgușeală persistentă.
Contraindicații: (1) Istoric personal sau familial de cancer tiroidian medular ; (2) sindrom MEN 2 ; (3) hipersensibilitate severă la dulaglutidă sau la componentele sale.
Alte avertismente
- Pancreatită acută — în cazul durerii abdominale severe și persistente, medicamentul trebuie oprit și este necesară evaluare urgentă.
- Hipoglicemie — nu o provoacă singur; în asociere cu insulină sau sulfoniluree riscul crește, iar doza acestor medicamente trebuie redusă.
- Leziune renală acută — poate apărea prin deshidratare în cazul grețurilor, vărsăturilor și diareei severe.
- Reacții adverse gastrointestinale severe — odată cu actualizarea informațiilor produsului din martie 2026, obstrucția intestinală și constipația severă până la fecalom au fost adăugate în secțiunea de după punerea pe piață.
- Retinopatie diabetică — la cei cu istoric de retinopatie, ameliorarea rapidă a glicemiei poate provoca agravare temporară; este necesară monitorizarea oftalmologică.
- Boală a vezicii biliare — crește riscul de calculi și inflamație.
Anestezie și operație: regula modificată în 2024
În noiembrie 2024, tuturor medicamentelor GLP-1 li s-a adăugat avertismentul privind pătrunderea conținutului gastric în plămâni (aspirație) în timpul anesteziei generale sau sedării profunde . Totuși, ghidul comun al celor cinci societăți din 29 octombrie 2024a modificat recomandarea anterioară de „oprire înainte de operație”:
- Majoritatea pacienților trebuie să continue medicamentul — oprirea de rutină nu este recomandată
- La pacienții cu risc ridicat, înaintea procedurii: dietă lichidă timp de 24 de ore
- Risc ridicat: perioada de creștere a dozei (primele 4-8 săptămâni), simptome gastrointestinale active, doză mare, boli asociate care încetinesc golirea gastrică
- În toate cazurile, spuneți echipei de anestezie că utilizați acest medicament.
Avertismentul NAION NU este valabil pentru Trulicity
Este o eroare frecventă în sursele în limba turcă. Avertismentul recunoscut în iunie 2025 de Agenția Europeană pentru Medicamente ca „reacție adversă foarte rară”, NAION (afectare a nervului optic care poate provoca pierderea bruscă a vederii), se referă numai la medicamentele cu semaglutidă (Ozempic, Rybelsus, Wegovy). NAION nu figurează nici în informațiile de prescriere din SUA, nici în informațiile europene ale Trulicity. Ca efect de clasă, nu a fost încă acceptată.
Interacțiuni medicamentoase
- Insulină și sulfoniluree: Riscul de hipoglicemie crește. Este necesară reducerea dozei acestor medicamente și monitorizarea mai frecventă a glicemiei.
- Medicamente orale: Încetinirea golirii gastrice poate influența absorbția. Medicamentele cu interval terapeutic îngust (de exemplu, levotiroxină, warfarină) necesită monitorizare.
- Nu se utilizează împreună cu alte medicamente GLP-1 — nu se recomandă utilizarea simultană cu Ozempic, Wegovy, Saxenda, Byetta sau Mounjaro.
- Nu sunt așteptate interacțiuni prin citocromul P450 — dulaglutida este o peptidă și este descompusă proteolitic.
Din perspectivă oncologică
Care este situația actuală a îngrijorării privind cancerul tiroidian?
Avertismentul în chenar se bazează pe date la șobolani ; nu reprezintă un risc demonstrat la om. Într-un studiu internațional de cohortă din șase țări (Thyroid, ianuarie 2025), riscul de cancer tiroidian la utilizatorii GLP-1 nu a crescut față de utilizatorii inhibitorilor DPP-4: HR 0,81 (IÎ 95% 0,59-1,12).
Trebuie însă precizate două limitări: urmărirea de 1,8-3 ani este scurtă și nu permite excluderea riscului pe termen lung; în plus, analiza separată după substanța activă a putut fi efectuată în acest studiu numai pentru liraglutidă, dulaglutida nefiind examinată separat. Nici la urmărirea de 5,4 ani din REWIND nu a apărut un semnal. Formularea corectă: nu există un risc demonstrat la om, dar subiectul nu este închis. Contraindicația pentru CTM și MEN 2 rămâne absolută în orice situație.
Nu există date oncologice specifice dulaglutidei. Metaanalizele publicate în 2025-2026 pentru întreaga clasă GLP-1 nu au arătat creșterea riscului general de cancer sau de cancer gastrointestinal; studiile observaționale care raportează reducerea cancerelor asociate obezității se bazează în principal pe semaglutidă și pe date pentru întreaga clasă.
Întrebări frecvente
- Trulicity este un medicament pentru slăbit?
- Nu. Trulicity este aprobat numai pentru diabetul de tip 2 ; nu are indicație pentru obezitate. Scăderea în greutate este un efect secundar așteptat, dar modest (în medie 2,95 kg în REWIND). Utilizarea pentru slăbit este în afara indicației aprobate.
- SGK îl decontează?
- Nu. Costul lunar este de 13238,20 TL(august 2026) și îi revine integral pacientului. În articolul despre diabet din SUT, numai exenatida din grupa GLP-1 este supusă condițiilor de decontare.
- Pot găsi în Turcia 3 mg sau 4,5 mg?
- Nu. În Turcia sunt comercializate numai 0,75 mg și 1,5 mg. La pacienții care necesită o doză mai mare, medicul poate evalua trecerea la alt medicament.
- Rinichii mei nu funcționează bine; îl pot utiliza?
- Probabil da — Trulicity nu necesită ajustarea dozei nici în insuficiența renală severă și, în acest sens, este superior multor medicamente pentru diabet. Totuși, nu este recomandat la eGFR sub 15 sau la dializă. Decizia trebuie luată împreună de nefrolog și endocrinolog.
- Am greață; ce trebuie să fac?
- Este cea mai frecventă reacție adversă (21% la doza de 1,5 mg) și apare de obicei în primele săptămâni, apoi se reduce. Mesele mici și frecvente, mâncatul lent și evitarea alimentelor grase ajută. Dacă este necesar, medicul vă poate cere să mențineți doza de 0,75 mg mai mult. Durerea abdominală severă și persistentă este diferită — necesită evaluare urgentă pentru pancreatită.
- Ar trebui să trec la Ozempic?
- În comparația directă (SUSTAIN 7), semaglutida a fost superioară atât pentru glicemie, cât și pentru greutate. Trulicity are însă două avantaje: indicația cardiovasculară care include prevenția primară și posibilitatea utilizării în insuficiența renală severă. Decizia este individuală și trebuie luată cu medicul; în plus, niciunul nu este decontat de SGK.
Rezumat
Trulicity este un medicament GLP-1 administrat săptămânal în diabetul de tip 2, care reduce atât glicemia, cât și evenimentele cardiovasculare. Indicația sa cardiovasculară include și pacienții fără boală cardiacă instalată, care au doar factori de risc , ceea ce îl face unic în clasa sa. Faptul că nu necesită ajustarea dozei în insuficiența renală severă este al doilea avantaj important.
În schimb, efectul asupra greutății este modest și inferior semaglutidei în comparația directă. În Turcia există numai dozele de 0,75 și 1,5 mg, SGK nu îl decontează, iar costul lunar este de 13238,20 TL. Nu a fost scos din producție, dar aprovizionarea poate fi limitată la nivel mondial.
- FDA. TRULICITY (dulaglutide) US Prescribing Information, rev. 03/2026. pi.lilly.com
- Agenția Europeană pentru Medicamente. Trulicity — informațiile produsului (actualizare 30 ianuarie 2026). ema.europa.eu
- Gerstein HC, Colhoun HM, Dagenais GR și col. Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND): a double-blind, randomised placebo-controlled trial. Lancet 2019;394:121-130.
- Gerstein HC și col. Dulaglutide and renal outcomes in type 2 diabetes: an exploratory analysis of the REWIND trial. Lancet 2019;394:131-138.
- Frias JP și col. Efficacy and safety of dulaglutide 3.0 mg and 4.5 mg versus dulaglutide 1.5 mg (AWARD-11). Diabetes Care 2021;44(3):765-773. diabetesjournals.org
- Pratley RE și col. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7). Lancet Diabetes Endocrinol 2018;6:275-286.
- Tuttle KR și col. Dulaglutide versus insulin glargine in patients with type 2 diabetes and moderate-to-severe chronic kidney disease (AWARD-7). Lancet Diabetes Endocrinol 2018;6:605-617.
- ASA și col. Multi-society clinical practice guidance for the perioperative management of patients on GLP-1 receptor agonists. 29 octombrie 2024. asahq.org
- Agenția Europeană pentru Medicamente / PRAC. NAION este o reacție adversă foarte rară a medicamentelor care conțin semaglutidă. Iunie 2025. ema.europa.eu
- Agoniștii receptorului GLP-1 și cancerul tiroidian: studiu internațional de cohortă multicentric. Thyroid 2025;35(1).
- SUT 4.2.38 — principiile utilizării medicamentelor în tratamentul diabetului.
Notă de transparență
Prețurile din Turcia au fost confirmate în baze de date independente care reflectă lista de prețuri de referință TİTCK (lista din 31 august 2026); deoarece TİTCK nu a putut fi accesată direct, numărul și data autorizației nu au putut fi confirmate și nu au fost incluse în articol. Situația decontării SGK a fost stabilită prin două baze de date de medicamente și reproduceri ale textului SUT; pentru informații exacte se recomandă verificarea în lista actuală SUT Ek-4/A prin codul de bare. Rezultatele numerice AWARD-11 de la săptămâna 52 și dimensiunea acului stiloului injector nu au putut fi confirmate din sursă și nu au fost incluse. Nu a fost găsită o notificare de aprovizionare specifică Turciei (absența dovezilor). Deoarece prețurile se schimbă frecvent, trebuie verificate în sistemul farmaciei înainte de cumpărare.
Ți-a fost util acest articol?
Feedbackul tău ne ajută să îmbunătățim conținutul.
Comentariile cititorilor
Împărtășește comentariul tău
Numele și comentariul dumneavoastră sunt publicate numai după aprobarea administratorului. Adresa de e-mail nu este afișată niciodată vizitatorilor.
Fii primul care comentează.