سرطان پستان میکروپاپیلاری تهاجمی چیست؟ چه تفاوتی با سرطان پستان کلاسیک دارد و رویکرد درمانی آن چیست؟
در این مقاله
سرطان پستان میکروپاپیلاری: زیرگروهی نادر با تمایل به درگیری غدد لنفاوی و نکته‌هایی که در درمان باید به آن‌ها توجه کرد
بیمارانی که در گزارش پاتولوژی خود عبارت «کارسینوم میکروپاپیلاری تهاجمی» یا «جزء میکروپاپیلاری» را می‌بینند، می‌خواهند بدانند این نوع چه تفاوتی با سرطان پستان کلاسیک دارد و چه اثری بر درمان می‌گذارد. کارسینوم میکروپاپیلاری تهاجمی زیرگروهی نادر است که حدود 1–2% سرطان‌های پستان را تشکیل می‌دهد. برجسته‌ترین ویژگی آن، تمایل به گسترش به عروق لنفاوی و غدد لنفاوی زیر بغل است. با این حال نشان داده شده است که در مقایسه با سرطان پستان کلاسیک در همان مرحله، بقا معمولاً مشابه است. در این نوشته بر پایه‌ی یک مرور به‌روز در این زمینه، ویژگی‌ها، تشخیص و رویکرد درمانی سرطان پستان میکروپاپیلاری را بررسی می‌کنیم. پیش‌تر در نوشته‌های جداگانه‌ای مقدار Ki-67، مثبت بودن HER2 و مفاهیم رایج در گزارش‌های پاتولوژی را توضیح داده بودیم.
- چقدر شایع است: کارسینوم میکروپاپیلاری تهاجمی خالص حدود 1–2% کل سرطان‌های پستان را تشکیل می‌دهد؛ وجود ناحیه‌ای میکروپاپیلاری در بخشی از تومور در 2–8% موارد دیده می‌شود.
- تفاوت با سرطان پستان کلاسیک: سلول‌های تومور به شکل خوشه‌های کوچک درون فضاهای خالی قرار می‌گیرند و چیدمانی «درون‌به‌بیرون» دارند. تهاجم لنفاوی‌عروقی و درگیری غدد لنفاوی زیر بغل در زمان تشخیص (44–85%) به‌طور چشمگیری شایع‌تر است.
- سیر بیماری: در فراتحلیل، خطر عود موضعی‌ناحیه‌ای بالاتر بود، اما بقای کلی با سرطان پستان کلاسیک تفاوتی نداشت. مهم‌ترین عوامل تعیین‌کننده‌ی پیامد، مرحله‌ی بیماری و وضعیت غدد لنفاوی‌اند.
- درمان: درمانی ویژه‌ی نوع میکروپاپیلاری وجود ندارد؛ درمان مانند سرطان پستان کلاسیک بر پایه‌ی گیرنده‌ی هورمونی، وضعیت HER2 و مرحله‌ی بیماری برنامه‌ریزی می‌شود. ارزیابی دقیق زیر بغل و کنترل موضعی اهمیت ویژه‌ای دارند.
چرا این موضوع اهمیت دارد؟
بیشتر سرطان‌های پستان در گروه «کارسینوم تهاجمی بدون نوع خاص» (NST؛ با نام قدیمی کارسینوم داکتال تهاجمی) طبقه‌بندی می‌شوند؛ در این نوشته از آن با عنوان «سرطان پستان کلاسیک» یاد می‌کنیم. بقیه را «انواع خاص» مانند لوبولار، موسینی، توبولار، مدولار و میکروپاپیلاری تشکیل می‌دهند. برخی از این انواع خاص سیری بهتر از نوع کلاسیک دارند و برخی دیگر سیری متفاوت (نشانه‌ها، مراحل و درمان سرطان پستان).
نوع میکروپاپیلاری به دلیل تمایل به گسترش به عروق لنفاوی و غدد لنفاوی، توجه ویژه‌ای می‌طلبد. دیدن این عبارت در گزارش پاتولوژی ممکن است بیماران را نگران کند؛ در حالی که با مرحله‌بندی و درمان درست، نتایج مشابه سرطان پستان کلاسیک در همان مرحله است. از این رو، دانستن معنای درست نوع میکروپاپیلاری هم برای پیشگیری از ترس بی‌مورد و هم برای درک نکته‌هایی که نباید در برنامه‌ی درمان نادیده گرفته شوند، اهمیت دارد.
سرطان پستان میکروپاپیلاری تهاجمی چیست؟
سرطان پستان میکروپاپیلاری تهاجمی نوعی نادر از سرطان پستان است که در آن سلول‌های تومور به شکل خوشه‌های کوچک و پاپی‌مانند درون فضاهایی که خالی به نظر می‌رسند، کنار هم قرار می‌گیرند و سطح ترشحی سلول‌ها رو به بیرون است. این نوع حدود 1–2% سرطان‌های پستان را تشکیل می‌دهد. تمایل آن به گسترش به عروق لنفاوی و غدد لنفاوی زیر بغل بیشتر است؛ درمان آن بر پایه‌ی همان اصول سرطان پستان کلاسیک، یعنی گیرنده‌ی هورمونی، وضعیت HER2 و مرحله‌ی بیماری، برنامه‌ریزی می‌شود.
شکل 1 · چرا ساختار میکروپاپیلاری متفاوت است؟
طرح ساده‌شده
تفاوت آن با سرطان پستان کلاسیک چیست؟
| ویژگی | سرطان پستان کلاسیک (کارسینوم تهاجمی بدون نوع خاص) | کارسینوم میکروپاپیلاری تهاجمی |
|---|---|---|
| فراوانی | بیشتر سرطان‌های پستان | نوع خالص 1–2%؛ جزء میکروپاپیلاری 2–8% |
| نمای میکروسکوپی | سلول‌ها در تماس با بافت اطراف‌اند و صفحه‌ها یا مجاری می‌سازند | خوشه‌های کوچک درون فضاهای خالی؛ سطح ترشحی رو به بیرون |
| تهاجم لنفاوی‌عروقی | کمتر | شایع (در مجموعه‌ها تا حدود 78%) |
| درگیری غدد لنفاوی زیر بغل در زمان تشخیص | کمتر | شایع (44–85%) |
| مثبت بودن گیرنده‌ی هورمونی (ER) | بیشتر مثبت | بیشتر مثبت (70–94%) |
| عود موضعی‌ناحیه‌ای | مرجع | شایع‌تر (نسبت شانس در فراتحلیل حدود 2.8) |
| بقای کلی | مرجع | در همان مرحله مشابه |
| درمان | بر پایه‌ی زیرگروه و مرحله | همان اصول؛ توجه ویژه به زیر بغل و کنترل موضعی |
نسبت‌ها از مجموعه‌های مختلف گردآوری شده‌اند و از مطالعه‌ای به مطالعه‌ی دیگر متفاوت‌اند.
نوع میکروپاپیلاری در مقایسه با سرطان پستان کلاسیک
نسبت شانس (OR) در فراتحلیل. عدد 1 یعنی بدون تفاوت؛ بالاتر از 1 یعنی رویداد در نوع میکروپاپیلاری شایع‌تر است. در مجموع 14 مطالعه و 1888 بیمار مبتلا به کارسینوم میکروپاپیلاری.
تفاوت در بقای کلی معنادار نیست (OR 0.93؛ فاصله‌ی اطمینان 95%: 0.78–1.10). عود موضعی‌ناحیه‌ای: OR 2.82 (1.90–4.17)؛ بقای بدون عود: OR 2.04 (1.63–2.55). مطالعات گذشته‌نگر.
این یافته‌ها توضیح می‌دهند که چرا از نوع میکروپاپیلاری با عنوان «تهاجمی‌تر» یاد می‌شود: بیماری در زمان تشخیص بیشتر به غدد لنفاوی زیر بغل گسترش یافته است و خطر بازگشت آن در پستان یا دیواره‌ی قفسه‌ی سینه (عود موضعی‌ناحیه‌ای) بالاتر است. اما وقتی مرحله‌ی بیماری و وضعیت غدد لنفاوی در نظر گرفته شود، بقا با سرطان پستان کلاسیک تفاوتی ندارد. در تحلیل پایگاه ملی داده‌های سرطان (آمریکا)، درگیری 4 غده‌ی لنفاوی یا بیشتر با بقای کوتاه‌تر همراه بود، اما درگیری 1–3 غده‌ی لنفاوی چنین ارتباطی نداشت. این نیز نشان می‌دهد که عامل اصلی تعیین‌کننده‌ی پیامد، مرحله‌ی بیماری است (متاستاز چیست).
ویژگی‌های مولکولی: در کدام زیرگروه دیده می‌شود؟
حدود 70–80% سرطان‌های پستان میکروپاپیلاری از نوع گیرنده‌ی هورمونی مثبت (لومینال) هستند؛ انواع HER2 مثبت و سه‌گانه‌منفی روی هم حدود 10–20% را تشکیل می‌دهند. در بخش چشمگیری از این تومورها، Ki-67 و درجه‌ی هسته‌ای بالاست. در مطالعات ژنتیکی، افزایش در نواحی کروموزومی مانند 8q (ناحیه‌ای که ژن MYC در آن قرار دارد)، 17q و 20q زیاد دیده می‌شود.
در تومورهای میکروپاپیلاری، به دلیل ساختار «درون‌به‌بیرون»، رنگ‌آمیزی HER2 نه در سراسر غشای سلول، بلکه بیشتر در سطح بیرونی و به شکل «U» دیده می‌شود. از آنجا که این وضعیت می‌تواند به ارزیابی پایین‌تر از واقع امتیاز HER2 بینجامد، در نتایج مرزی آزمایش در سطح ژن (FISH) اهمیت دارد. نتیجه‌ی HER2 هم برای درمان‌های هدفمند علیه HER2 و هم برای داروهای تازه‌ای که در تومورهای HER2 پایین به کار می‌روند، تعیین‌کننده است (سرطان پستان HER2 پایین).
تشخیص چگونه گذاشته می‌شود؟
- تصویربرداری: در ماموگرافی معمولاً توده‌ای نامنظم با لبه‌های ستاره‌ای و در سونوگرافی توده‌ای نامنظم با سایه‌ی پشتی دیده می‌شود. بزرگی غدد لنفاوی زیر بغل و وجود بیش از یک کانون در پستان ممکن است؛ MRI در ارزیابی گستردگی بیماری سودمند است.
- نمونه‌برداری و پاتولوژی: تشخیص با نمونه‌برداری سوزنی گذاشته می‌شود (نمونه‌برداری (بیوپسی) چیست). پاتولوژیست نسبت ساختار میکروپاپیلاری و ویژگی «درون‌به‌بیرون» را با رنگ‌آمیزی‌های ویژه‌ای مانند EMA ارزیابی می‌کند. نسبت جزء میکروپاپیلاری در نمونه‌ی جراحی ممکن است با آنچه در نمونه‌برداری دیده شده، متفاوت باشد.
- تشخیص افتراقی: گسترش کارسینوم سروز تخمدان به پستان و درگیری گسترده‌ی عروق لنفاوی ممکن است زیر میکروسکوپ نمای مشابهی داشته باشند؛ این تمایز با رنگ‌آمیزی‌های ویژه انجام می‌شود.
- بخش‌های دیگر گزارش: ER، PR، HER2، Ki-67، اندازه‌ی تومور، تهاجم لنفاوی‌عروقی و وضعیت غدد لنفاوی پایه‌ی برنامه‌ی درمان را می‌سازند.
رویکرد درمانی
هیچ راهنمای درمانی یا داروی هدفمندی ویژه‌ی سرطان پستان میکروپاپیلاری وجود ندارد. درمان، مانند سرطان پستان کلاسیک، بر پایه‌ی زیرگروه زیستی تومور (گیرنده‌ی هورمونی و وضعیت HER2) و مرحله‌ی بیماری برنامه‌ریزی می‌شود. با این حال، ویژگی‌های گسترش این نوع ایجاب می‌کند که به برخی نکته‌ها توجه بیشتری شود.
شکل 2 · مسیر درمان در سرطان پستان میکروپاپیلاری
نقشه‌ی راه کلی؛ برای هر بیمار جداگانه برنامه‌ریزی می‌شود
- جراحی: جراحی حفظ پستان یا ماستکتومی بر پایه‌ی اندازه و گستردگی تومور و ترجیح بیمار انتخاب می‌شود. نوع میکروپاپیلاری به‌تنهایی دلیلی برای ماستکتومی نیست؛ اما سالم بودن حاشیه‌های جراحی اهمیت ویژه‌ای دارد.
- زیر بغل: از آنجا که درگیری غدد لنفاوی شایع است، توصیه می‌شود پیش از جراحی، زیر بغل با سونوگرافی و در صورت نیاز با نمونه‌برداری به‌دقت ارزیابی شود. اگر از نظر بالینی درگیری وجود نداشته باشد، نمونه‌برداری از غده‌ی لنفاوی نگهبان رویکرد استاندارد است (نمونه‌برداری از غدد لنفاوی زیر بغل).
- پرتودرمانی: چون خطر عود موضعی‌ناحیه‌ای بالاتر است، تصمیم‌گیری درباره‌ی پرتودرمانی، به‌ویژه در بیمارانی که غدد لنفاوی آن‌ها درگیر است، با دقت انجام می‌شود. در مطالعات مشاهده‌ای، پرتودرمانی با عود کمتر و بقای طولانی‌تر همراه بود؛ اما این مطالعات رابطه‌ی علت و معلولی را به‌طور قطعی نشان نمی‌دهند.
- گیرنده‌ی هورمونی مثبت، HER2 منفی: هورمون‌درمانی درمان اصلی است. در بیمارانی که غدد لنفاوی درگیر و دیگر ویژگی‌های پرخطر دارند، مهارکننده‌های CDK4/6 (آبماسیکلیب، ریبوسیکلیب) و در صورت نیاز شیمی‌درمانی مطرح می‌شوند (درمان سرطان پستان هورمون‌مثبت، آبماسیکلیب در درگیری 1–3 غده‌ی لنفاوی، ریبوسیکلیب). آزمایش‌های ژنومی می‌توانند در تصمیم‌گیری درباره‌ی شیمی‌درمانی کمک کنند (آزمایش‌های ژنومی).
- HER2 مثبت: درمان‌های هدفمند علیه HER2 مانند تراستوزوماب و پرتوزوماب همراه با شیمی‌درمانی داده می‌شوند؛ در صورت باقی ماندن بیماری پس از جراحی، تراستوزوماب امتانسین به کار می‌رود (درمان پس از جراحی در سرطان پستان HER2 مثبت، کدسایلا (Kadcyla)).
- سه‌گانه‌منفی: مانند سرطان پستان سه‌گانه‌منفی کلاسیک، شیمی‌درمانی و در بیماران مناسب ایمونوتراپی؛ در صورت وجود جهش BRCA، اولاپاریب (ترتیب درمان در سرطان پستان سه‌گانه‌منفی، اولاپاریب).
پاسخ به درمان پیش از جراحی
برخی مطالعات نشان می‌دهند که تومورهای دارای جزء میکروپاپیلاری ممکن است پاسخ کمتری به درمان پیش از جراحی بدهند. در مطالعه‌ای از چین با 244 بیمار HER2 مثبت، میزان پاسخ کامل پاتولوژیک با درمان پیش از جراحی در تومورهای دارای جزء میکروپاپیلاری 21.6% و در تومورهای بدون آن 47.1% بود. پژوهشگران نشان دادند که در این تومورها سلول‌های ایمنی کمتری وجود دارد و یک مسیر پیام‌رسانی متفاوت (بتا-کاتنین) فعال است. اما این مطالعه گذشته‌نگر است، گروه میکروپاپیلاری کوچک است (38 بیمار) و نتایج باید با مطالعات دیگر تأیید شوند.
پاسخ به درمان پیش از جراحی در سرطان پستان HER2 مثبت
میزان پاسخ کامل پاتولوژیک (%). میله‌ی رنگی: تومورهای دارای جزء میکروپاپیلاری؛ میله‌ی خاکستری: تومورهای بدون آن.
مطالعه‌ی تک‌مرکزی و گذشته‌نگر (چین، 2025)؛ نتایج نیاز به تأیید دارند.
آیا در اندام‌های دیگر هم دیده می‌شود؟
بله. ساختار میکروپاپیلاری در سرطان‌های مثانه، ریه، کولون، غدد بزاقی و تخمدان نیز ممکن است دیده شود و در این اندام‌ها هم معمولاً با تمایل به درگیری عروق لنفاوی و غدد لنفاوی همراه است. برای نمونه، نوع میکروپاپیلاری سرطان مثانه می‌تواند بر تصمیم‌های درمانی اثر چشمگیری بگذارد (سرطان مثانه). اطلاعات این نوشته ویژه‌ی سرطان پستان است.
- «نوع میکروپاپیلاری همیشه به معنای پیامد بد است»: نه. در همان مرحله، بقا مشابه سرطان پستان کلاسیک است.
- «در نوع میکروپاپیلاری ماستکتومی الزامی است»: نه. نوع جراحی بر پایه‌ی اندازه و گستردگی تومور انتخاب می‌شود.
- «داروی ویژه‌ای برای این نوع وجود دارد»: هنوز نه. درمان بر پایه‌ی گیرنده‌ی هورمونی، وضعیت HER2 و مرحله‌ی بیماری برنامه‌ریزی می‌شود.
- «اگر جزء میکروپاپیلاری کوچک باشد، اهمیتی ندارد»: این‌طور نیست. مطالعات نشان می‌دهند که ویژگی‌های نامطلوب بیشتر با وجود ناحیه‌ی میکروپاپیلاری مرتبط‌اند تا با نسبت آن؛ از این رو حتی یک جزء کوچک هم باید گزارش شود.
در ترکیه، تشخیص کارسینوم میکروپاپیلاری تهاجمی در مراکزی که در پاتولوژی پستان تجربه دارند به‌طور معمول گذاشته می‌شود و نسبت جزء میکروپاپیلاری در گزارش‌های پاتولوژی آورده می‌شود. هورمون‌درمانی‌ها، شیمی‌درمانی، درمان‌های هدفمند علیه HER2 و مهارکننده‌های CDK4/6 که در درمان به کار می‌روند، با همان شرایط سازمان تأمین اجتماعی ترکیه (SGK) که برای سرطان پستان کلاسیک برقرار است، قابل استفاده‌اند؛ برای نوع میکروپاپیلاری شرط بازپرداخت جداگانه‌ای وجود ندارد. از آنجا که این نوع نادر است، توصیه می‌شود لام‌های پاتولوژی در مرکزی باتجربه در پاتولوژی پستان ارزیابی شوند و تصمیم درمانی در یک کمیته‌ی چندتخصصی تومور گرفته شود (نظر دوم).
پرسش‌هایی که می‌توانید از پزشک خود بپرسید
- آیا تومور من میکروپاپیلاری خالص است یا جزء میکروپاپیلاری دارد؟ نسبت آن چقدر است؟
- وضعیت گیرنده‌ی هورمونی و HER2 من چیست؟ اگر نتیجه‌ی HER2 مرزی است، آزمایش در سطح ژن (FISH) انجام شده است؟
- غدد لنفاوی زیر بغل من چگونه ارزیابی شده‌اند؟ آیا سونوگرافی و در صورت نیاز نمونه‌برداری انجام شده است؟
- آیا به پرتودرمانی نیاز دارم؟ خطر عود موضعی من چگونه ارزیابی می‌شود؟
- آیا درمان پیش از جراحی برای من مناسب است؟ پاسخ من به درمان چگونه پیگیری خواهد شد؟
ورزش منظم و شیوه‌ی زندگی سالم در طول درمان و پس از آن، به پایبندی به درمان و کیفیت زندگی کمک می‌کند (ورزش در درمان سرطان پستان). برای آشنایی با تازه‌ترین پیشرفت‌ها در درمان سرطان پستان، نوشته‌های از سال 2020 تا امروز چه چیزهایی تغییر کرده است و مهارکننده‌های CDK4/6 و برای دیگر انواع خاص، نوشته‌ی سرطان پستان لوبولار را ببینید.
پرسش‌های پرتکرار
- سرطان پستان میکروپاپیلاری تهاجمی چیست؟
- نوعی نادر از سرطان پستان است که در آن سلول‌های تومور به شکل خوشه‌های کوچک درون فضاهای خالی کنار هم قرار می‌گیرند و سطح ترشحی سلول‌ها رو به بیرون است. حدود 1–2% سرطان‌های پستان را تشکیل می‌دهد. تمایل آن به گسترش به عروق لنفاوی و غدد لنفاوی زیر بغل از سرطان پستان کلاسیک بیشتر است.
- آیا سرطان پستان میکروپاپیلاری خطرناک‌تر از سرطان پستان کلاسیک است؟
- درگیری غدد لنفاوی در زمان تشخیص شایع‌تر و خطر عود موضعی‌ناحیه‌ای بالاتر است. اما در فراتحلیل‌ها، وقتی مرحله‌ی بیماری و وضعیت غدد لنفاوی در نظر گرفته شد، بقا با سرطان پستان کلاسیک تفاوتی نداشت. مهم‌ترین عوامل تعیین‌کننده‌ی پیامد، مرحله‌ی بیماری، درگیری غدد لنفاوی و زیرگروه زیستی تومورند.
- سرطان پستان میکروپاپیلاری چگونه درمان می‌شود؟
- درمانی ویژه‌ی این نوع وجود ندارد؛ درمان مانند سرطان پستان کلاسیک بر پایه‌ی گیرنده‌ی هورمونی، وضعیت HER2 و مرحله‌ی بیماری برنامه‌ریزی می‌شود. جراحی، در صورت نیاز پرتودرمانی، هورمون‌درمانی، شیمی‌درمانی و درمان‌های هدفمند علیه HER2 به کار می‌روند. ارزیابی دقیق غدد لنفاوی زیر بغل و کنترل موضعی اهمیت ویژه‌ای دارند.
- اگر جزء میکروپاپیلاری کم باشد، آیا مهم است؟
- بله. مطالعات نشان می‌دهند که وجود ویژگی‌های میکروپاپیلاری، بیش از نسبت آن‌ها، با درگیری غدد لنفاوی و خطر عود مرتبط است. از این رو حتی یک جزء میکروپاپیلاری کوچک هم باید در گزارش پاتولوژی ذکر شود و در برنامه‌ی درمان در نظر گرفته شود.
واژه‌نامه
- کارسینوم تهاجمی
- سرطان پستانی که از دیواره‌ی مجرای شیر یا لوبول گذشته و به بافت اطراف گسترش یافته است.
- کارسینوم تهاجمی بدون نوع خاص
- شایع‌ترین نوع سرطان پستان؛ با نام قدیمی کارسینوم داکتال تهاجمی.
- میکروپاپیلاری
- تشکیل خوشه‌های کوچک پاپی‌مانند و بدون بافت پشتیبان توسط سلول‌های تومور.
- ساختار «درون‌به‌بیرون» (قطبیت معکوس)
- چرخش سطح ترشحی سلول‌ها، که به‌طور معمول رو به درون است، به سمت بیرون و بافت اطراف.
- تهاجم لنفاوی‌عروقی
- دیده شدن سلول‌های تومور درون عروق لنفاوی؛ با خطر گسترش بیماری مرتبط است.
- عود موضعی‌ناحیه‌ای
- بازگشت بیماری در پستان، دیواره‌ی قفسه‌ی سینه یا غدد لنفاوی ناحیه‌ای.
- پاسخ کامل پاتولوژیک
- باقی نماندن سلول توموری زنده در نمونه‌ی جراحی پس از درمان پیش از جراحی.
- FISH
- آزمایشی در سطح ژن که تعداد نسخه‌های ژن HER2 را اندازه می‌گیرد.
دیدگاه آکادمی DROZDOGAN
کارسینوم میکروپاپیلاری تهاجمی نوعی از سرطان پستان است که دیدن آن در گزارش پاتولوژی، هم پزشک و هم بیمار را به دقت بیشتر فرا می‌خواند، اما جای نگرانی شدید ندارد.
⚡ چرا مهم است
تمایل به گسترش به غدد لنفاوی و عود موضعی، ایجاب می‌کند که مرحله‌بندی و درمان موضعی با دقت بیشتری انجام شوند. نمای متفاوت رنگ‌آمیزی HER2 می‌تواند خطر ارزیابی نادرست را افزایش دهد.
✅ نقاط قوت
معیارهای تشخیصی روشن‌اند؛ این نوع با رنگ‌آمیزی‌های ویژه به‌طور قابل اعتمادی شناخته می‌شود. مطالعات بزرگ مبتنی بر پایگاه داده و فراتحلیل‌ها نشان می‌دهند که در همان مرحله، نتایج مشابه سرطان پستان کلاسیک است.
⚠️ محدودیت‌ها
از آنجا که این نوع نادر است، تقریباً همه‌ی شواهد موجود از مطالعات گذشته‌نگر به دست آمده‌اند. مطالعه‌ی تصادفی‌شده و راهنمای درمانی ویژه‌ی این نوع وجود ندارد؛ داده‌های مربوط به سود پرتودرمانی و شیمی‌درمانی مشاهده‌ای‌اند.
🩺 در عمل
درمان را بر پایه‌ی زیرگروه و مرحله برنامه‌ریزی می‌کنیم، زیر بغل را با دقت ارزیابی می‌کنیم و به کنترل موضعی اهمیت می‌دهیم. در نتایج مرزی HER2، آزمایش در سطح ژن درخواست می‌کنیم. پاسخ به درمان پیش از جراحی را از نزدیک پیگیری می‌کنیم.
❓ پرسش‌های باز
آیا در نوع میکروپاپیلاری باید میدان پرتودرمانی گسترده‌تر شود؟ آیا مقاومت در برابر درمان پیش از جراحی واقعاً وجود دارد؟ آیا محیط ایمنی و مسیر بتا-کاتنین می‌توانند هدف‌های درمانی تازه‌ای باشند؟
جمع‌بندی: سرطان پستان میکروپاپیلاری تهاجمی نوعی نادر است که به غدد لنفاوی تمایل دارد، اما در همان مرحله نتایجی مشابه سرطان پستان کلاسیک دارد. با مرحله‌بندی درست، درمان موضعی دقیق و درمان سیستمیک متناسب با زیرگروه، می‌توان به نتایج خوبی رسید.
- این نوشته در اکتبر 2026 تهیه شده است.
- اطلاعات از یک مرور جامع منتشرشده در 2024، یک فراتحلیل منتشرشده در 2017، طبقه‌بندی سازمان جهانی بهداشت و یک مطالعه‌ی 2025 روی بیماران HER2 مثبت گردآوری شده است. نسبت‌ها از مجموعه‌های مختلف برگرفته شده‌اند و از مطالعه‌ای به مطالعه‌ی دیگر متفاوت‌اند.
- از آنجا که مطالعه‌ی تصادفی‌شده‌ای ویژه‌ی سرطان پستان میکروپاپیلاری وجود ندارد، توصیه‌های درمانی بر راهنماهای سرطان پستان کلاسیک استوارند.
- این نوشته برای آگاهی عمومی است و توصیه‌ی پزشکی شخصی نیست. طرح‌ها از متن استخراج شده‌اند و داده‌ی تازه‌ای در بر ندارند. دیدگاه آکادمی از آنِ ماست.
منابع
- Qiu P, Cui Q, Huang S et al. An overview of invasive micropapillary carcinoma of the breast: past, present, and future. Front Oncol 2024;14:1435421. doi:10.3389/fonc.2024.1435421
- Wu Y, Zhang N, Yang Q. The prognosis of invasive micropapillary carcinoma compared with invasive ductal carcinoma in the breast: a meta-analysis. BMC Cancer 2017;17:839. doi:10.1186/s12885-017-3855-7
- Siriaunkgul S, Tavassoli FA. Invasive micropapillary carcinoma of the breast. Mod Pathol 1993;6:660-2.
- Invasive micropapillary carcinoma of the breast. PathologyOutlines. pathologyoutlines.com
- Prognosis of lymphotropic invasive micropapillary breast carcinoma analyzed by using data from the National Cancer Database. Cancer Commun 2019. doi:10.1186/s40880-019-0406-4
- Zhang L, Zhou L, Yang A et al. HER2-positive breast cancer with invasive micropapillary carcinoma component shows immunosuppressive microenvironment and resistance to neoadjuvant therapy. Front Immunol 2025. doi:10.3389/fimmu.2025.1623675
- WHO Classification of Tumours Editorial Board. Breast Tumours. WHO Classification of Tumours, ویرایش پنجم. Lyon: IARC; 2019.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
