ضعف مفاجئ أثناء علاج السرطان: ما تحمّل المجهود؟

يبين تحمّل المجهود مقدار النشاط البدني الذي يمكن للشخص مواصلته دون تعب أو ضيق تنفس أو ألم صدري . ولدى الأصحاء لا يسبب صعود الدرج أو المشي للتسوق أو التمارين الخفيفة مشكلة غالبًا، لأن القلب والرئتين والعضلات وأنظمة الطاقة تمتلك احتياطيًا يمكنه تلبية هذا العبء بسهولة.

أما عند من يتلقى علاج السرطان، فقد يتحول النشاط نفسه سريعًا إلى شكاوى توصف هكذا:

• «ينقطع نَفَسي»
• «تخذلني ساقاي»
• «يخفق قلبي بسرعة كبيرة»

. وغالبًا لا ينتج ذلك عن كون المريض «ضعيفًا»، بل عن خفض المرض والعلاج لتحمّل المجهود بوصفهما السبب وراء ذلك.

لا يرجع انخفاض تحمّل المجهود إلى سبب واحد. فعادةً يعمل معًا السرطان نفسه + الآثار الجانبية للعلاج + اضطرابات التغذية والنوم + العبء النفسي . ومن أبرز الآليات البيولوجية:

• الالتهاب (عبء السيتوكينات): يزيد السرطان والعلاج الكيميائي سيتوكينات مثل IL-6 وTNF-α، فتقل قوة العضلات والشهية وتتدهور جودة النوم. وتُسمى هذه الحالة التعب المرتبط بالسرطان (CRF) وفق هذا الوصف الطبي.
• فقدان العضلات (الساركوبينيا): قد يؤدي انخفاض الشهية ونقص البروتين وقلة الحركة والإتلاف المباشر للنسيج العضلي بالعلاج الكيميائي إلى فقدان عضلي ملحوظ حتى خلال بضعة أسابيع. وعندما تقل العضلات، تتطلب أبسط حركة مجهودًا أكبر.
• فقر الدم: يخفض تثبيط النخاع أو فقدان الدم أو نقص التغذية الهيموغلوبين. وعندما ينخفض، لا يمكن نقل الأكسجين إلى الأنسجة، فيشعر المريض بأنه «يفقد نَفَسه».
• انخفاض وظيفة القلب: قد تؤثر بعض أدوية العلاج الكيميائي والموجّه في عضلة القلب. وعندما يعجز القلب عن ضخ الدم بالقوة السابقة، تنخفض القدرة على المجهود بسرعة.
• اضطراب النوم واختلال الكورتيزول: يؤدي الاستيقاظ المتكرر ليلًا واختلال إيقاع الكورتيزول إلى إنهاك الجسم نهارًا بصورة أسرع لعدم راحته ليلًا.

غالبًا يسير تحمّل المجهود أثناء علاج السرطان على شكل موجات لا خط مستقيم . ففي بعض الأيام تكون مستويات السيتوكينات منخفضة نسبيًا، والنوم أفضل قليلًا، والهيموغلوبين كافيًا ولو على الحد؛ فيشعر المريض بأنه «بخير نسبيًا».

وبعد بضعة أيام، قد تؤدي عدوى إضافية أو ليلة بلا نوم أو قلة السوائل أو دورة كيميائية جديدة إلى أن الشخص نفسه:

• يواجه صعوبة أكبر حتى في الانتقال من الغرفة إلى المطبخ،
• يضطر للتوقف عند صعود طابق واحد من الدرج،
• يشعر بأنه «انهار فجأة».

ويرتبط هذا غالبًا بـ بلوغ الجسم حدود تحمله و التعب المتراكم على المستوى الدقيق الذي يظهر عند نقطة معينة؛ ولا يمكن تفسيره بـ «انخفاض المعنويات» وحده.

لا توجد طريقة معجزة واحدة لزيادة تحمّل المجهود؛ لكن اجتماع كثير من التدخلات الصغيرة الفعالة قد يحقق تحسنًا ملحوظًا في جودة الحياة اليومية.

• المشي القصير بوتيرة منخفضة: المشي الخفيف لمدة 5–10 دقائق 2–3 مرات يوميًا أو التحرك داخل المنزل يبطئ فقدان العضلات ويدعم الجهاز القلبي الوعائي.
• تناول بروتين كافٍ: إدراج مصادر بروتين جيدة، مثل البيض واللبن والسمك والبقوليات، في الغذاء أساسي لإصلاح العضلات وبنائها.
• متابعة الحديد وB12 والفولات وفيتامين D: لا يُتوقع تحسن واضح في تحمّل المجهود ما لم تُعالج النواقص.
• تدبير النوم والتوتر: تفيد مواعيد النوم المنتظمة وتمارين الاسترخاء والتنفس، ودعم علم الأورام النفسي عند الحاجة، توازن الكورتيزول والتعب المُدرَك.