سرطان القولون لدى الشباب يحمل هوية بيولوجية تختلف كثيرًا عن كبار السن
في هذا المقال
صورة تثير الإنذار
لماذا الشباب؟
هناك حقيقة نصادفها كثيرًا في عيادات الأورام خلال السنوات الأخيرة وتثير قلقنا: تزداد الإصابة بسرطان القولون والمستقيم (الأمعاء الغليظة) لدى من هم دون 50 سنة في العالم. وأصبح هؤلاء يشكلون 10% من جميع الحالات، وغالبًا ما يُشخَّصون في مرحلة متقدمة.
لكن السؤال الحقيقي هو: "هل سرطان مريض عمره 50 سنة مماثل بيولوجيًا لسرطان مريض عمره 30 سنة؟"
تجيب دراسة جديدة وشاملة قُدمت في ندوة ASCO لسرطانات الجهاز الهضمي 2026 (الملخص 19) بـ"لا" واضحة. فقد ثبت أن أورام الشباب تختلف جينيًا وجزيئيًا تمامًا عن أورام كبار السن، خصوصًا في الفئة الفرعية dMMR/MSI-H المستجيبة للعلاج المناعي. ويشرح هذا المقال بالتفصيل لماذا ينبغي أن نخطط العلاج بصورة مختلفة لدى المرضى الشباب.
نطاق البحث: تحليل ضخم يشمل 3800 مريض
درس فريق بقيادة الدكتورة Michela Bartolini من جامعة جنوب كاليفورنيا عينات أورام ذات خصائص dMMR/MSI-H، مأخوذة من 3.846 مريضًا ، باستخدام أحدث التقنيات (تسلسل NGS DNA/RNA).
- مجموعة الشباب (البدء المبكر): 496 مريضًا دون سن 50.
- مجموعة كبار السن (البدء المتأخر): 3.350 مريضًا فوق سن 50.
من المعرض للخطر؟ ملف الشباب مختلف
وجدت الدراسة فروقًا لافتة بشأن "لدى من" و"أين" تظهر الأورام عند المرضى الشباب.
ملف المرضى الشباب مقابل كبار السن
يشكل الذكور غالبية المرضى الشباب (65%)، بينما تكون النسب أكثر توازنًا لدى كبار السن (40% ذكور).
ذوو الأصل اللاتيني أكثر شيوعًا في مجموعة الشباب (13% مقابل 7%)، بينما يغلب البيض على مجموعة كبار السن (72%).
تتوضع الأورام لدى الشباب غالبًا في القولون الأيسر والمستقيم (27% و15%)، بينما تكون إصابة القولون الأيمن أكثر شيوعًا لدى كبار السن.
البصمة الجينية: كأنهما مرضان مختلفان
لعل أهم النتائج هي الهوة بين البنية الجينية للأورام. فالأورام لدى الشباب تتطور عبر مسارات جينية (pathway) مختلفة تمامًا عن أورام كبار السن.
الانعكاس على العلاج: ما الذي سيتغير؟
كما تؤكد الدكتورة Bartolini، فرغم أن هذه البيانات استعادية (رجعية) حاليًا، فإنها تقدم دلائل حاسمة لاختيار العلاج:
- الاستجابة للعلاج المناعي: أورام الشباب أكثر "استثارة للمناعة" (تحفز الجهاز المناعي). وهذا يشير إلى أنها قد تستجيب لأدوية العلاج المناعي (Pembrolizumab وNivolumab وغيرها) بصورة أفضل حتى من أورام كبار السن.
- علاج الخط الثاني: ماذا نفعل إذا تقدم المرض بعد العلاج المناعي؟ تكون درجة الحساسية للأدوية الموجهة مثل "Cetuximab" مرتفعة لدى الشباب، بينما تنشط مسارات مختلفة (MAPK) لدى كبار السن. أي إن الخطة B ينبغي أن تختلف بحسب العمر أيضًا.
- Bartolini M, et al. Early-Onset dMMR/MSI-H CRC Exhibits Distinct Clinical and Molecular Features Compared to Late-Onset Disease. ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium. 2026; Abstract 19.
- Sinicrope FA. Increasing incidence of early-onset colorectal cancer. N Engl J Med. 2022;386(16):1547-1558.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.