سرطان کولون در جوانان هویت زیستی بسیار متفاوتی با سالمندان دارد
در این مقاله
وضعیتی هشداردهنده
چرا جوانان؟
در سال‌های اخیر در درمانگاه‌های انکولوژی مرتب با واقعیتی نگران‌کننده روبه‌رو می‌شویم: بروز سرطان کولورکتال (روده بزرگ) در افراد زیر 50 سال در سراسر جهان رو به افزایش است. این بیماران اکنون 10% از کل موارد را تشکیل می‌دهند و معمولاً زمانی تشخیص می‌گیرند که بیماری پیشرفته شده است.
اما پرسش اصلی این است: «آیا سرطان یک بیمار 50 ساله از نظر زیستی با سرطان یک بیمار 30 ساله یکسان است؟»
مطالعه‌ای تازه و گسترده که در سمپوزیوم سرطان‌های گوارشی ASCO در سال 2026 (چکیده 19) ارائه شد، به این پرسش قاطعانه پاسخ «خیر» می‌دهد. به‌ویژه در زیرگروه dMMR/MSI-H که به ایمنی‌درمانی پاسخ می‌دهد، نشان داده شد تومورهای بیماران جوان ویژگی‌های ژنتیکی و مولکولی کاملاً متفاوتی با سالمندان دارند. این مقاله به‌تفصیل توضیح می‌دهد چرا باید درمان بیماران جوان را متفاوت برنامه‌ریزی کنیم.
دامنه پژوهش: تحلیلی گسترده بر 3800 بیمار
تیمی به سرپرستی دکتر Michela Bartolini از دانشگاه کالیفرنیای جنوبی، نمونه‌های توموری 3846 بیمار با ویژگی dMMR/MSI-H را با فناوری روز (توالی‌یابی DNA/RNA به روش NGS) بررسی کرد.
- گروه جوان (زودآغاز): 496 بیمار زیر 50 سال.
- گروه سالمند (دیرآغاز): 3350 بیمار بالای 50 سال.
چه کسانی در معرض خطرند؟ ویژگی‌های جوانان متفاوت است
مطالعه در اینکه تومورهای بیماران جوان «در چه کسانی» و «در کجا» ایجاد می‌شوند، تفاوت‌های چشمگیری یافت.
ویژگی‌های بیماران جوان در برابر سالمندان
در بیماران جوان، مردان اکثریت داشتند (65%)، اما در سالمندان توزیع متعادل‌تر بود (40% مرد).
افراد با تبار هیسپانیک در گروه جوان شایع‌تر بودند (13% در برابر 7%)؛ در گروه سالمند، سفیدپوستان غالب بودند (72%).
در جوانان، تومور بیشتر در کولون چپ و رکتوم قرار داشت (27% و 15%)، درحالی‌که در سالمندان درگیری کولون راست شایع‌تر بود.
اثر انگشت ژنتیکی: گویی دو بیماری متفاوت‌اند
شاید مهم‌ترین یافته، تفاوت عمیق در ساختار ژنتیکی تومورها باشد. تومورهای جوانان از مسیرهای ژنتیکی کاملاً متفاوتی با تومورهای سالمندان ایجاد می‌شوند.
بازتاب در درمان: چه چیزی تغییر خواهد کرد؟
همان‌طور که دکتر Bartolini تأکید می‌کند، اگرچه این داده‌ها فعلاً گذشته‌نگرند، سرنخ‌های بسیار مهمی برای انتخاب درمان به ما می‌دهند:
- پاسخ به ایمنی‌درمانی: تومورهای جوانان «ایمنی‌زاتر» هستند؛ یعنی دستگاه ایمنی را بیشتر تحریک می‌کنند. این موضوع مطرح می‌کند که ممکن است حتی بهتر از سالمندان به داروهای ایمنی‌درمانی (پمبرولیزوماب، نیوولوماب و غیره) پاسخ دهند.
- درمان خط دوم: اگر بیماری پس از ایمنی‌درمانی پیشرفت کند، چه کنیم؟ در جوانان امتیاز حساسیت به داروهای هدفمندی مانند «ستوکسیماب» بالاست، اما در سالمندان مسیرهای دیگری (MAPK) فعال‌اند. بنابراین برنامه B نیز باید با سن تغییر کند.
- Bartolini M, et al. Early-Onset dMMR/MSI-H CRC Exhibits Distinct Clinical and Molecular Features Compared to Late-Onset Disease. ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium. 2026; Abstract 19.
- Sinicrope FA. Increasing incidence of early-onset colorectal cancer. N Engl J Med. 2022;386(16):1547-1558.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.