Рак толстой кишки у молодых имеет иную биологическую природу, чем у пожилых
В этой статье
Тревожная картина
Почему молодые?
В последние годы в онкологических клиниках мы все чаще сталкиваемся с тревожным фактом: во всем мире растет частота колоректального рака у людей младше 50 лет. Сейчас на них приходится 10% всех случаев, и диагноз обычно ставят на поздней стадии.
Но главный вопрос: «Одинаков ли биологически рак у пациента в 50 лет и у пациента в 30 лет?»
Новое крупное исследование, представленное на симпозиуме ASCO по опухолям желудочно-кишечного тракта 2026 года (тезисы 19), отвечает однозначно: «НЕТ». Особенно в отвечающей на иммунотерапию подгруппе dMMR/MSI-H показано, что опухоли молодых имеют иные генетические и молекулярные особенности. В статье подробно разбираем, почему план лечения молодых пациентов должен отличаться.
Масштаб исследования: крупный анализ 3800 пациентов
Команда доктора Микелы Бартолини из Университета Южной Калифорнии исследовала опухоли с dMMR/MSI-H у 3846 пациентов с помощью передовых технологий — NGS-секвенирования ДНК/РНК.
- Молодая группа (раннее начало): 496 пациентов младше 50 лет.
- Старшая группа (позднее начало): 3350 пациентов старше 50 лет.
Кто в группе риска? Профиль молодых отличается
Исследование выявило заметные различия в том, у кого и где возникают опухоли у молодых пациентов.
Профили молодых и пожилых пациентов
Среди молодых преобладают мужчины (65%), у пожилых распределение более сбалансировано (40% мужчин).
В молодой группе чаще встречаются латиноамериканцы (13% против 7%), в старшей преобладают белые пациенты (72%).
У молодых опухоли чаще находятся в левой половине толстой кишки и прямой кишке (27% и 15%), у пожилых чаще поражена правая половина толстой кишки.
Генетический отпечаток: словно две разные болезни
Возможно, главная находка — огромная разница в генетической структуре опухолей. У молодых они развиваются по совершенно иным генетическим путям, чем у пожилых.
Влияние на лечение: что изменится?
Как подчеркивает доктор Бартолини, данные пока ретроспективные, однако дают важные подсказки для выбора терапии:
- Ответ на иммунотерапию: Опухоли молодых более иммуногенны, то есть активируют иммунную систему. Это позволяет предположить, что они могут отвечать на пембролизумаб, ниволумаб и другую иммунотерапию даже лучше, чем опухоли пожилых.
- Вторая линия: Что делать при прогрессировании после иммунотерапии? У молодых выше оценка чувствительности к таргетным препаратам, таким как цетуксимаб, а у пожилых активны другие пути — MAPK. Значит, запасной план тоже должен учитывать возраст.
- Bartolini M, et al. Early-Onset dMMR/MSI-H CRC Exhibits Distinct Clinical and Molecular Features Compared to Late-Onset Disease. ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium. 2026; Abstract 19.
- Sinicrope FA. Increasing incidence of early-onset colorectal cancer. N Engl J Med. 2022;386(16):1547-1558.
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.