الغضب من النظام الصحي يتصاعد في أمريكا – على الأطباء تحمّل المسؤولية

الكلفة المرتفعة لرفض شركات التأمين الصحي الدفع

يتعرض النظام الصحي في الولايات المتحدة الأمريكية مؤخرًا لانتقادات جدية. وقد أثار خصوصًا ارتفاع معدلات رفض شركات التأمين الصحي مطالبات المرضى بالعلاجات الحيوية رد فعل الرأي العام. وكما أكدت الدكتورة طيبة K. علي في 13 يناير 2025 في تدوينة لها ، فإن هذا النظام لا يعرض رعاية المرضى للخطر فحسب، بل يعرض أيضًا القيم المعنوية للمهنيين الطبيين للخطر.

من بين كل 3 أشخاص، يوجد 1 فقط راضٍ عن النظام الصحي

في الولايات المتحدة، تُجري Gallup أحد استطلاعات قياس الرضا عن النظام الصحي. وتُظهر تقاريرها السنوية عن الخدمات الصحية تغير ثقة الأمريكيين بالنظام الصحي ورضاهم عنه مع الزمن. فمثلًا، بحسب استطلاع Gallup للخدمات الصحية لعام 2021، أبدى %36 فقط من الأمريكيين رأيًا إيجابيًا في النظام الصحي، وهي نسبة انخفضت مقارنة بالسنوات السابقة.

في تركيا ، قيس معدل الرضا عن الخدمات الصحية في عام 2021 بمقدار %68,1 . ويشير هذا المعدل إلى مستوى رضا أدنى مقارنة بخدمات النقل (%69,8) وخدمات الأمن العام (%73,8) ضمن الخدمات العامة. وتهم هذه البيانات فهم تصور الجمهور للخدمات الصحية ومستويات الرضا عنها.

رفض التأمين: الحقائق بالأرقام

تُظهر حالة UnitedHealthcare البارزة أن الشركة، بحسب الادعاءات، ترفض علاجات المرضى بصورة منهجية بمعدل رفض يبلغ %32 . وهذه النسبة مثال لافت على التأثير الذي يمكن أن تحدثه شركات التأمين في أمريكا. كما أن تصريح الدكتورة علي بأن عيادتها لالتهاب العنبية شهدت خلال الأشهر 9-12 الأخيرة في الحصول على الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض العين معدل رفض يبلغ %75 يزيد من خطورة هذه المشكلة.

بحسب استطلاع Experian Health أُجري عام 2024، ذكر %73 من مقدمي الرعاية الصحية أنهم لاحظوا زيادة في المطالبات المرفوضة خلال العامين الأخيرين. وتشير هذه النسبة إلى زيادة قدرها %31 مقارنة بما قبل عامين، وتعزز مخاوف العاملين الصحيين بهذا الشأن.

عوائق الوصول إلى العلاجات المبتكرة

تؤثر هذه العوائق أمام الحصول على العلاجات المبتكرة والمكلفة مباشرةً في النتائج الصحية للمرضى، خصوصًا في الحالات التي تتطلب تدخلًا عاجلًا. ففي أمريكا، يعجز آلاف المرضى سنويًا عن الوصول إلى علاجات حيوية بسبب كلفتها.

لماذا يُعد الإصلاح ضروريًا؟

يكشف هذا الوضع المشكلات الكامنة في أساس النظام الصحي الأمريكي: المقاربات المتمحورة حول الربح وغياب الشفافية. وتدعو الدكتورة علي والعاملون الصحيون الآخرون إلى إصلاح من أجل نظام أكثر عدلًا. وينبغي أن يجلب الإصلاح شفافية أكبر إلى عمليات اتخاذ القرار في شركات التأمين، وأن يسهل وصول المرضى إلى العلاج.

النتيجة

ينبغي أن يتولى الأطباء والعاملون الصحيون مهمة حماية حقوق المرضى، وأن يتحملوا مسؤولية أكبر لطرح هذه المشكلات الجذرية في النظام. لقد حان وقت تحويل النظام الصحي الأمريكي؛ وهذا ضروري للمرضى الحاليين والمستقبليين، ولجميع العاملين الصحيين أيضًا.