خشم از نظام سلامت آمریکا بیشتر می‌شود — پزشکان باید مسئولیت بپذیرند

هزینهٔ سنگین رد پرداخت‌ها از سوی بیمه‌های درمانی

نظام سلامت ایالات متحدهٔ آمریکا اخیراً با انتقادهای جدی روبه‌رو شده است. به‌ویژه افزایش میزان رد درخواست‌های بیماران برای درمان‌های حیاتی از سوی شرکت‌های بیمه، واکنش افکار عمومی را برانگیخته است. چنان‌که دکتر Tayyeba K. Ali در 13 ژانویهٔ 2025 در نوشتهٔ وبلاگی خود تأکید کرده، این نظام افزون بر مراقبت بیمار، ارزش‌های اخلاقی متخصصان پزشکی را نیز به خطر می‌اندازد.

فقط 1 نفر از هر 3 نفر از نظام سلامت راضی است

در آمریکا، یکی از نظرسنجی‌های سنجش رضایت از نظام سلامت را Gallup انجام می‌دهد. گزارش‌های سالانهٔ Gallup دربارهٔ خدمات سلامت نشان می‌دهند اعتماد و رضایت آمریکایی‌ها از این نظام در طول زمان چگونه تغییر کرده است. برای نمونه، بر اساس نظرسنجی خدمات سلامت Gallup در 2021، فقط 36% آمریکایی‌ها نظر مثبتی دربارهٔ نظام سلامت داشته‌اند؛ رقمی که نسبت به سال‌های پیش کاهش نشان می‌دهد.

در ترکیه میزان رضایت از خدمات سلامت تا سال 2021 برابر 68,1% اندازه‌گیری شده است. این میزان در مقایسه با خدمات حمل‌ونقل (69,8%) و خدمات امنیت عمومی (73,8%)، رضایت کمتری را در میان خدمات عمومی نشان می‌دهد. این داده برای درک برداشت عمومی و میزان رضایت از خدمات سلامت اهمیت دارد.

رد بیمه: واقعیت‌ها در ارقام

مورد برجستهٔ UnitedHealthcare نشان می‌دهد که بنا بر ادعاها، این شرکت با میزان رد 32% درمان بیماران را به‌صورت نظام‌مند رد می‌کند. این رقم نمونه‌ای چشمگیر از تأثیری است که شرکت‌های بیمه در آمریکا می‌توانند داشته باشند. همچنین گفتهٔ دکتر Ali مبنی بر اینکه در درمانگاه یووئیت او طی 9-12 ماه گذشته، دسترسی به داروهای درمان بیماری‌های چشمی با میزان رد 75% مواجه شده، وخامت این مسئله را بیشتر نشان می‌دهد.

بر اساس نظرسنجی Experian Health در 2024، 73% ارائه‌دهندگان خدمات سلامت گفته‌اند که طی دو سال گذشته افزایش درخواست‌های ردشده را مشاهده کرده‌اند. این رقم نشان‌دهندهٔ افزایشی 31% نسبت به دو سال پیش است و نگرانی کارکنان سلامت را در این زمینه تقویت می‌کند.

موانع دسترسی به درمان‌های نوآورانه

این موانع دسترسی به درمان‌های نوآورانه و گران، به‌ویژه در وضعیت‌های نیازمند مداخلهٔ فوری، مستقیماً بر پیامدهای سلامت بیماران اثر می‌گذارند. هر سال در آمریکا هزاران بیمار به‌دلیل هزینه‌ها به درمان‌های حیاتی دسترسی پیدا نمی‌کنند.

چرا اصلاحات ضروری است؟

این وضعیت مشکلات ریشه‌ای نظام سلامت آمریکا را آشکار می‌کند: رویکردهای سودمحور و نبود شفافیت. دکتر Ali و دیگر کارکنان سلامت برای نظامی عادلانه‌تر خواستار اصلاحات هستند. اصلاحات باید شفافیت بیشتری به فرایند تصمیم‌گیری شرکت‌های بیمه بیاورد و دسترسی بیماران به درمان را آسان‌تر کند.

نتیجه

پزشکان و کارکنان سلامت باید مسئولیت حفاظت از حقوق بیمار را بر عهده بگیرند و برای بیان این مشکلات ریشه‌ای نظام، مسئولیت بیشتری بپذیرند. زمان دگرگونی نظام سلامت آمریکا فرا رسیده است؛ این امر فقط برای بیماران امروز و آینده نیست، بلکه برای همهٔ کارکنان سلامت نیز ضروری است.