Sağlık Sistemine Duyulan Öfke Amerika'da Artıyor – Doktorlar Elini Taşın Altına Koymalı

Sağlık Sigortalarının Ödeme Redlerinin Yüksek Maliyeti

Amerika Birleşik Devletleri'nde (ABD) sağlık sistemi, son zamanlarda ciddi eleştirilere maruz kalmakta. Özellikle sağlık sigortası şirketlerinin, hastaların hayati öneme sahip tedavilerine yönelik taleplerini reddetme oranlarındaki artış, kamuoyunun tepkisini çekmiş durumda. Dr. Tayyeba K. Ali'nin 13 Ocak 2025'te blog yazısında vurguladığı gibi, bu sistem sadece hasta bakımını değil, aynı zamanda tıp profesyonellerinin moral değerlerini de tehlikeye atıyor.

Sadece 3 Kişiden 1'i Salık Sisteminden Memnun

ABD'de, sağlık sistemine dair memnuniyeti ölçen anketlerden biri Gallup tarafından yapılır. Gallup'un sağlık hizmetleri hakkındaki yıllık raporları, Amerikalıların sağlık sistemine olan güveninin ve memnuniyetinin zaman içinde nasıl değiştiğini gösterir. Örneğin, Gallup'un 2021 Sağlık Hizmetleri Anketi'ne göre, Amerikalıların sadece %36'sı sağlık sistemiyle ilgili olarak olumlu bir görüş bildirmiştir, bu da önceki yıllara göre düşüş gösteren bir orandır.

Türkiye'de sağlık hizmetlerinden memnuniyet oranı, 2021 yılı itibarıyla %68,1 olarak ölçülmüştür. Bu oran, kamu hizmetleri içinde ulaştırma hizmetleri (%69,8) ve asayiş hizmetleri (%73,8) ile karşılaştırıldığında daha düşük bir memnuniyet seviyesini göstermektedir. Bu veri, sağlık hizmetleriyle ilgili kamuoyu algısının ve memnuniyet düzeylerinin anlaşılması açısından önemlidir​.

Sigorta Reddi: Sayısal Verilerle Gerçekler

UnitedHealthcare'in öne çıkan vakası, şirketin iddialara göre %32'lik bir reddetme oranıyla hasta tedavilerini sistematik olarak reddettiğini gösteriyor. Bu oran, Amerika'da sigorta şirketlerinin nasıl bir etki yaratabileceğinin çarpıcı bir örneği. Ayrıca, Dr. Ali'nin uveit kliniğinde son 9-12 ayda, göz hastalıkları tedavisinde kullanılan ilaçlara erişimde %75'lik bir ret oranı yaşandığını belirtmesi, bu sorunun vahametini daha da artırıyor.

2024 yılında yapılan bir Experian Sağlık anketine göre, sağlık hizmeti sağlayıcılarının %73'ü son iki yılda reddedilen taleplerde bir artış gözlemlediklerini ifade etmiştir. Bu oran, iki yıl öncesine göre %31'lik bir artışa işaret ediyor ve sağlık çalışanlarının bu konudaki endişelerini pekiştiriyor.

Yenilikçi Tedavilere Erişimde Engeller

Yenilikçi ve pahalı tedavilere erişim konusunda yaşanan bu engeller, özellikle acil müdahale gerektiren durumlarda hastaların sağlık sonuçlarını doğrudan etkiliyor. Amerika'da her yıl binlerce hasta, maliyetleri nedeniyle hayati öneme sahip tedavilere erişememekte.

Neden Reform Şart?

Bu durum, Amerikan sağlık sisteminin temelinde yatan sorunları gözler önüne seriyor: kâr odaklı yaklaşımlar ve şeffaflığın eksikliği. Dr. Ali ve diğer sağlık çalışanları, daha adil bir sistem için reform çağrısında bulunuyor. Reformun, sigorta şirketlerinin karar verme süreçlerine daha fazla şeffaflık getirmesi ve hastaların tedaviye erişimini kolaylaştırması gerekiyor.

Sonuç

Doktorlar ve sağlık çalışanları, hasta haklarını koruma görevini üstlenmeli ve sistemdeki bu köklü sorunları dile getirmek için daha fazla sorumluluk almalı. Amerika'nın sağlık sistemini dönüştürme zamanı gelmiş bulunuyor; bu, sadece mevcut ve gelecekteki hastalar için değil, aynı zamanda tüm sağlık çalışanları için de gereklidir.