Furia față de sistemul de sănătate crește în America – Medicii trebuie să își asume responsabilitatea

Costul ridicat al refuzurilor de plată din partea asigurătorilor de sănătate

Sistemul de sănătate din Statele Unite ale Americii (SUA) a fost supus recent unor critici severe. În special, creșterea ratei cu care companiile de asigurări de sănătate resping cererile pentru tratamente vitale ale pacienților a provocat reacția opiniei publice. După cum sublinia Dr. Tayyeba K. Ali la 13 ianuarie 2025 în articolul său de blog, acest sistem pune în pericol nu doar îngrijirea pacienților, ci și valorile morale ale profesioniștilor din medicină.

Doar 1 din 3 persoane este mulțumită de sistemul de sănătate

În SUA, unul dintre sondajele care măsoară satisfacția față de sistemul de sănătate este realizat de Gallup. Rapoartele anuale Gallup privind serviciile medicale arată cum s-au schimbat în timp încrederea și satisfacția americanilor față de acest sistem. De exemplu, potrivit Sondajului Gallup privind serviciile medicale din 2021, doar 36% dintre americani au exprimat o opinie pozitivă despre sistemul de sănătate, o proporție mai mică decât în anii anteriori.

În Turcia rata satisfacției față de serviciile de sănătate s-a situat, în 2021, la 68,1%. Această proporție indică un nivel de satisfacție mai scăzut decât pentru serviciile publice de transport (69,8%) și de ordine publică (73,8%). Datele sunt importante pentru înțelegerea percepției publice și a nivelului de satisfacție față de serviciile de sănătate.

Refuzurile asigurătorilor: realitatea exprimată în cifre

Cazul cunoscut al UnitedHealthcare arată că, potrivit acuzațiilor, compania, cu o rată a refuzurilor de 32%, respinge sistematic tratamentele pacienților. Această proporție este un exemplu frapant al impactului pe care îl pot avea companiile de asigurări în America. În plus, Dr. Ali a afirmat că, în clinica sa de uveită, în ultimele 9-12 luni, accesul la medicamentele utilizate pentru tratarea bolilor oculare a înregistrat o rată a refuzurilor de 75%, ceea ce evidențiază și mai mult gravitatea problemei.

Potrivit unui sondaj Experian Health realizat în 2024, 73% dintre furnizorii de servicii medicale au afirmat că au observat o creștere a numărului de cereri respinse în ultimii doi ani. Această proporție indică o creștere de 31% față de acum doi ani și întărește îngrijorările personalului medical în această privință.

Obstacole în accesul la tratamente inovatoare

Aceste obstacole în accesul la tratamente inovatoare și costisitoare afectează direct rezultatele de sănătate ale pacienților, mai ales în situațiile care necesită intervenție urgentă. În America, în fiecare an, mii de pacienți nu pot avea acces la tratamente vitale din cauza costurilor.

De ce este necesară reforma?

Această situație scoate la iveală problemele de la baza sistemului american de sănătate: abordările orientate spre profit și lipsa transparenței. Dr. Ali și alți profesioniști din sănătate solicită reforme pentru un sistem mai echitabil. Reforma trebuie să aducă mai multă transparență în procesele decizionale ale companiilor de asigurări și să faciliteze accesul pacienților la tratament.

Concluzii

Medicii și personalul medical trebuie să își asume misiunea de a apăra drepturile pacienților și o responsabilitate mai mare în semnalarea acestor probleme profunde ale sistemului. A venit momentul transformării sistemului american de sănătate; acest lucru este necesar nu doar pentru pacienții actuali și viitori, ci și pentru toți profesioniștii din domeniul sănătății.