هل سرطان الدرقية حقًا سرطان جيد؟

سرطان الدرقية، وخصوصًا الحليمي، مرض سُمي لسنوات «السرطان الجيد»، لأنه قابل للعلاج عادةً ومعروف ببقائه المرتفع. لكن الأبحاث الحديثة وخبرات المهنيين وملاحظات المرضى تقترح التوقف عن المصطلح. فهل ينبغي اعتباره «جيدًا» حقًا؟ سنفحص بعمق الحقائق وراء التصور الخاطئ وصعوبات المرضى.

ما سرطان الدرقية الحليمي؟

هو أشيع أنواع سرطان الدرقية، ويشكل نحو %70-80 منها. ووفق الجمعية الأمريكية للدرقية (ATA)، ينمو ببطء عادةً و«إنذاره ممتاز عمومًا» حتى إن انتشر للعقد. وتدفع هذه الصورة أطباء كثيرين لوصفه «السرطان الجيد» أو «أفضل السيئ» بهذا الوصف. لكن هذا التعريف قد يتجاهل الخبرات الحقيقية التي يعيشها المرضى بأنفسهم.

سرطان الدرقية الحليمي: إيجابيات وسلبيات مفهوم «السرطان الجيد»

Thyroid في هذه المجلة نُشرت عام 2017 دراسة Reese W. Randle وزملائه بعنوان "Papillary Thyroid Cancer: The Good and Bad of the 'Good Cancer'" وفق الدراسة المعنونة بذلك، تعيش الغالبية الكبيرة من مرضى سرطان الدرقية الحليمي مشاعر مختلطة تحت تصور «السرطان الجيد». وقد فحص البحث 31 مريضًا سبق أن أصيبوا بسرطان الدرقية الحليمي، وذكر %94 منهم (n=29) أنهم واجهوا هذا المصطلح خلال عملية التشخيص.

قال المرضى إنهم سمعوا المصطلح من الأطباء أو الإنترنت أو الأصدقاء أو الأفكار العامة عن السرطانات الأخرى. ورغم تسهيل التفاؤل قبول التشخيص أولًا، شعروا لاحقًا بتقليل المصطلح من تجربتهم. وعبارتا «مجرد سرطان الدرقية» و«سرطان غير مهم» تلغيان مخاوفهم وتستهينان بالعبء النفسي. وأكد المشاركون جدية كل أنواع السرطان وأن وصف «الجيد» لا يعكس كفاحهم الحقيقي كاملًا.

تُظهر النتائج صعوبة تعامل المرضى مع التصور. ورغم تأكيد الأطباء النتائج الإيجابية لطمأنتهم، قد يلغي ذلك دون قصد تأثير السرطان في حياتهم.

الأثر المضلل لوصف «السرطان الجيد»

تذكر الدكتورة Fiona Schulte، عالمة النفس بجامعة كالغاري الكندية، استخدام أطباء كثيرين المصطلح للطمأنة. لكنها تقول إنه يقلل الصعوبات الجسدية والنفسية. «العلاج لمعظم المرضى مجرد بداية لرحلة طويلة صعبة»، تقول. ورغم إمكان نجاح العلاج، قد تترك الجراحة والعلاجات الأخرى عواقب طويلة خطيرة. ويصعب على كثيرين العودة لحياتهم ويضطرون لمواجهة آثار ممتدة.

خبرات المرضى: دعم أم تقليل؟

اكتشفت الدكتورة Miranda Fidler-Benaoudia بجامعة كالغاري، في دراسة أجرتها على مرضى شُخص سرطان الدرقية لديهم بعمر مبكر، أن الغالبية الكبيرة تنزعج من مصطلح «السرطان الجيد». وشعروا أنه يقلل الصعوبات التي يعيشونها وجدية تشخيصهم. وكون العلاج أقل كثافة لا يلغي تحدياتهم العاطفية والجسدية. ومرت Emma Stevens، التي شُخصت بسرطان الدرقية بعمر 19 عامًا، بتجربة مماثلة. وتصف Stevens مدى تضليل عبارات مثل «مجرد سرطان الدرقية» أو «هذا سرطان سهل». وتؤكد الآثار السلبية لهذه العبارات على المرضى، وتسعى لأن يصبح الناس أكثر حساسية تجاه الأمر.

آثار سرطان الدرقية التي تغير الحياة

يُعالج الحليمي بالجراحة عادةً، ويتلقى بعض المرضى اليود المشع (RAİ) بعدها. لكن قد تنجم مشكلات صحية طويلة. وتذكر الدكتورة Caitlin P. McMullen بمركز Moffitt احتمال الحاجة لإزالة العقد مع استئصال الدرقية كاملًا أو جزئيًا (الفص). ويضطر كثيرون لتعويض هرمون الدرقية مدى الحياة وفحوص دم وتصوير منتظمة.

تلفت McMullen لصعوبات مالية بسبب الفحوص والأدوية والمتابعة. وقد تضر مضاعفات الجراحة جودة الحياة بشدة، كشلل الحبل الصوتي وقصور جارات الدرقية وآثار RAI. وقد تحدث تغيرات صوت وصعوبة بلع واضطراب كالسيوم وجفاف فم. وحتى بعد الشفاء الكامل يضطر المرضى لمواجهة هذه الآثار الطويلة.

نظرة نقدية لتصور «السرطان الجيد»: تجربة الإصابة بالدرقية مبكرًا

نُشر في 18 سبتمبر 2024 في Supportive Care in Cancer المجلة بحث بعنوان "No such thing as good cancer" وفق البحث المعنون بذلك، تكشف خبرات الأشخاص الذين شُخص سرطان الدرقية لديهم في عمر مبكر مدى تضليل تصور «السرطان الجيد». وفُحصت في البحث تجارب 36 شخصًا شُخصوا بسرطان الدرقية (%83 من المشاركين نساء، والعمر الوسيط عند التشخيص: 37,1 سنة)، ووُجد أنهم عانوا آثارًا جسدية وعاطفية استمرت مدى الحياة.

عبّر المشاركون عن شعورهم بأن وصف سرطان الدرقية بأنه «جيد» يقلل تجربتهم الخاصة بالسرطان وجدية التشخيص. وذكروا خصوصًا أنهم شعروا بالضياع في النظام الصحي بعد التشخيص، ولم يصلوا لخدمات الدعم اللازمة بسبب وصف «السرطان الجيد». ووفق نتائج البحث، قد تؤثر ثغرات التواصل وتوفير المعلومات أثناء السرطان سلبًا في قرارات العلاج، وتصعب على المرضى عملية التكيف بعد السرطان.

إعلام المرضى وتثقيفهم

يؤكد الخبراء ضرورة حذر الأطباء عند إبلاغ تشخيص الدرقية. وأظهر بحث للدكتورة Susan C. Pitt أن خوف السرطان العام مع قلق النكس يسبب ضغطًا نفسيًا وانخفاض جودة الحياة. وتذكر تأثير تصورات التشخيص في القرار واحتمال تسببها أحيانًا بفرط العلاج.

تزويد المرضى بالمعلومات الصحيحة يدعم القرار الواعي ويقلل مخاوف وقلقًا غير ضروريين. وتقول الدكتورة Caitlin McMullen إن الشرح المفصل والإجابة عن الأسئلة قد يريحانهم أكثر من وصف السرطان بالجيد.

النتيجة: لا يوجد شيء اسمه «سرطان جيد»

رغم شهرة سرطان الدرقية بخيارات ناجحة وبقاء مرتفع، قد يترك آثارًا خطيرة طويلة في الحياة. ويتجاهل المصطلح الصعوبات ويقلل التجربة. ويُوصى بدلًا منه بنهج أكثر تعاطفًا وتخصيصًا. والسرطان صدمة دائمًا، ولكل نوع تحدياته. وأشد ما يحتاجه المرضى المعلومات الصحيحة والدعم والتعاطف.