Действительно ли рак щитовидной железы — «хороший рак»?

Рак щитовидной железы, особенно папиллярный, уже много лет называют «хорошим раком». Причина в том, что он обычно поддаётся лечению и известен высокими показателями выживаемости. Однако недавние исследования, опыт медицинских специалистов и отзывы пациентов говорят о том, что этот термин больше не следует использовать. Действительно ли рак щитовидной железы нужно считать «хорошим»? В этой статье подробно рассмотрим факты, скрывающиеся за ошибочным представлением, и трудности пациентов.

Что такое папиллярный рак щитовидной железы?

Папиллярный рак — наиболее распространённый вид рака щитовидной железы, составляющий примерно 70-80% всех её злокачественных опухолей. По данным Американской тиреоидологической ассоциации (ATA), он обычно растёт медленно и имеет «в целом отличный прогноз (течение заболевания)», даже если распространяется в лимфатические узлы. Из-за такого благоприятного прогноза многие врачи называют его «хорошим раком» или «меньшим из зол». Однако подобные определения могут игнорировать реальный опыт пациентов.

Папиллярный рак щитовидной железы: плюсы и минусы понятия «хороший рак»

Thyroid в 2017 году опубликовал исследование Reese W. Randle и коллег под названием "Papillary Thyroid Cancer: The Good and Bad of the 'Good Cancer'" . Согласно этой работе, большинство пациентов с папиллярным раком щитовидной железы испытывает смешанные чувства по поводу представления о «хорошем раке». Были изучены 31 пациент, перенёсший это заболевание; 94% (n=29) сообщили, что столкнулись с таким термином при постановке диагноза.

Пациенты рассказывали, что слышали о «хорошем раке» от врачей, из интернета, от друзей или из общих представлений о других видах рака. Сначала этот оптимистичный подход помогал принять диагноз, но со временем возникало ощущение, что термин обесценивает их опыт. Фразы «это всего лишь рак щитовидной железы» или «несерьёзный рак» лишают тревоги пациентов значимости и преуменьшают психологическое бремя заболевания. Участники подчёркивали, что любой рак — серьёзная ситуация, а выражение «хороший рак» не отражает в полной мере их реальную борьбу.

Результаты показывают, что пациентам с папиллярным раком щитовидной железы трудно справляться с таким представлением. Хотя врачи подчёркивают благоприятные исходы, желая успокоить пациентов, этот подход может непреднамеренно обесценивать влияние рака на их жизнь.

Почему определение «хороший рак» вводит в заблуждение

Психолог доктор Fiona Schulte из Университета Калгари в Канаде отмечает, что многие врачи используют термин «хороший рак», чтобы успокоить пациентов. Но, по её словам, он преуменьшает физические и психологические трудности, с которыми они сталкиваются. «Для большинства пациентов лечение — лишь начало долгого и трудного пути», — говорит она. Хотя рак щитовидной железы может успешно поддаваться лечению, операция и другие его этапы способны иметь серьёзные долгосрочные последствия. Значительная часть пациентов с трудом возвращается к прежней жизни и вынуждена справляться с длительными эффектами лечения.

Опыт пациентов: поддержка или преуменьшение проблемы?

Доктор Miranda Fidler-Benaoudia из Университета Калгари, изучая людей, заболевших раком щитовидной железы в молодом возрасте, обнаружила, что большинство недовольно термином «хороший рак». Они чувствовали, что он преуменьшает их трудности и серьёзность диагноза. Менее интенсивное лечение не обесценивает эмоциональную и физическую борьбу. Сходный опыт был у Emma Stevens, которой диагноз поставили в 19 лет. Она говорит, насколько обманчивы выражения «это всего лишь рак щитовидной железы» или «это лёгкий рак», подчёркивает их негативное воздействие на пациентов и старается побудить людей быть более чуткими.

Как рак щитовидной железы меняет жизнь

Папиллярный рак щитовидной железы обычно лечат хирургически. Некоторым пациентам после операции проводят терапию радиоактивным йодом (RAI). Но эти методы могут привести к долгосрочным проблемам со здоровьем. Доктор Caitlin P. McMullen из Онкологического центра Moffitt отмечает, что наряду с полным удалением щитовидной железы (тотальной тиреоидэктомией) или частичным (лобэктомией) может потребоваться удаление лимфатических узлов. После таких операций многим пациентам необходимы пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами, регулярные анализы крови и визуализирующие исследования.

McMullen обращает внимание на финансовые трудности из-за регулярных исследований, лекарств и наблюдения. Послеоперационные осложнения также могут серьёзно ухудшать качество жизни. Среди них — паралич голосовых связок, гипопаратиреоз и побочные эффекты RAI. После лечения возможны изменения голоса, затруднение глотания, нарушения кальциевого баланса и сухость во рту. Даже полностью избавившись от рака, пациенты вынуждены справляться с этими долгосрочными последствиями.

Критический взгляд на «хороший рак»: опыт рака щитовидной железы в молодом возрасте

18 сентября 2024 года в журнале Supportive Care in Cancer было опубликовано исследование "No such thing as good cancer" . Опыт людей, которым диагноз рака щитовидной железы поставили в молодом возрасте, показывает, насколько обманчиво представление о «хорошем раке». Установлено, что 36 человек с этим диагнозом (83% участников — женщины, медиана возраста при диагностике — 37,1 года) испытывали пожизненные физические и эмоциональные последствия.

Участники говорили, что определение рака как «хорошего» преуменьшает их опыт и серьёзность диагноза. В частности, после диагностики они чувствовали себя потерянными в системе здравоохранения и не могли получить необходимую поддержку из-за ярлыка «хороший рак». Результаты показывают, что недостатки общения и информирования при онкологическом заболевании могут отрицательно влиять на решения о лечении и затруднять адаптацию после рака.

Информирование и обучение пациентов

Специалисты подчёркивают необходимость более внимательного подхода при сообщении диагноза рака щитовидной железы. Исследование доктора Susan C. Pitt показало, что общий страх перед раком в сочетании с опасением рецидива вызывает психологический стресс и снижение качества жизни. Pitt отмечает, что восприятие диагноза может влиять на решения о лечении и иногда приводить к избыточному лечению.

Достоверная информация поможет пациентам осознаннее принимать решения о лечении и уменьшит ненужные страхи и тревогу. По словам доктора Caitlin McMullen, подробные объяснения и ответы на вопросы могут успокоить лучше, чем слова «хороший рак».

Вывод: «хорошего рака» не бывает

Хотя рак щитовидной железы известен эффективными вариантами лечения и высокой выживаемостью, он способен серьёзно и надолго повлиять на жизнь. Термин «хороший рак» игнорирует эти трудности и преуменьшает пережитое пациентами. Специалисты рекомендуют вместо него более чуткий и индивидуальный подход. Рак всегда травматичен, и каждый его вид несёт свои трудности. Больше всего в этот период пациентам нужны достоверная информация, поддержка и сочувствие.