هل تخاطر بيدك من أجل عملية ورم؟ شريعة حمورابي والاقتصاد الطبي
في هذا المقال
اليوم 8 (سلسلة تاريخ السرطان في 365 يومًا)
ثمن أن تكون جراحًا في بابل:
بينما كان الأطباء في مصر يحاولون فهم السرطان، اتخذت الأمور في بلاد الرافدين طابعًا أكثر جدية ومؤسسية وخطورة. ونحو 1750 ق.م، أمر ملك بابل حمورابي بنقش أول قوانين "سوء الممارسة الطبية" (خطأ الطبيب) في التاريخ على حجره البازلتي الأسود الشهير البالغ طوله 2.25 مترًا (مسلة الديوريت).
كان العمل جراحًا (Asu) على ضفاف الفرات ودجلة آنذاك لعبًا بالنار حرفيًا. فقد تجلب لك عملية ورم ناجحة ثروة تتيح العيش سنوات بلا عمل من عملية واحدة. لكن الفشل قد يجعلك تخسر، لا سمعتك وحدها، بل أيضًا "يدك التي تمارس بها الجراحة" فعليًا.
نذهب اليوم إلى بابل، مهد القانون الطبي الحديث وحقوق المرضى و"الرعاية الصحية المدارة" (Managed Care). ما ثمن ورم (Nakaptu)؟ ولماذا يخوض الطبيب هذا الخطر المميت؟
Asu مقابل Ashipu
كان طب بلاد الرافدين ينقسم إلى قسمين: Ashipu (الساحر/الكاهن) الذي يتعامل مع الأرواح والآلهة، بينما Asu (الطبيب/الجراح) محترف يقدم علاجًا جسديًا باستخدام الأدوية العشبية والضمادات والمشارط. وكانت شريعة حمورابي تراقب مباشرة أعمال Asu بالمشرط.
Nakaptu (Nagabti)
كتلة ترد في النصوص الأكدية، "يفتحها الطبيب بمشرط برونزي". ويفسرها مؤرخو الطب بأنها ورم أو خراج أو انسداد القناة الدمعية. لكن تأكيد النص على "الشق والفتح" و"الشفاء" يشير إلى أنها استئصال ورم.
Karzillu Siparri
هو "المشرط البرونزي" الذي يستخدمه الجراح. كانت الأدوات برونزية لأن العصر الحديدي لم يكن قد بدأ. وكان شحذ هذا المعدن اللين صعبًا وخطر العدوى مرتفعًا. وإجراء عملية في هذه الظروف شجاعة كبيرة.
Lex Talionis
مبدأ القصاص: "العين بالعين والسن بالسن". وكان يسري أيضًا على الأخطاء الطبية؛ فيُعاقب العضو الذي أحدث الضرر، أي يد الطبيب.
كم تساوي عملية ورم؟ (اقتصاد بابل)
حددت شريعة حمورابي (المواد 215-217) أجرة العملية الناجحة وفق المكانة الاجتماعية للمريض. وهذا أول مثال تاريخي على "التسعير الاجتماعي". وقد تبدو "10 شواقل من الفضة" قليلة، لكن عند قياسها بالقوة الشرائية آنذاك تظهر صورة مذهلة.
| مكانة المريض | الإجراء | كسب الطبيب |
|---|---|---|
| رجل حر (Awilum) | فتح ورم بمشرط برونزي | 10 شواقل فضة |
| شخص من العامة (Mushkenum) | فتح ورم بمشرط برونزي | 5 شواقل فضة |
| عبد (Wardum) | فتح ورم بمشرط برونزي | 2 شيقل فضة (يدفعها المالك) |
ما القيمة الحقيقية لـ10 شواقل فضة؟
وفق البيانات الاقتصادية للعصر (تحليلات الألواح بجامعة شيكاغو):
كان إجمالي دخل عامل غير ماهر سنويًا 8-10 شواقل. وكان الجراح يحصل من إجراء مدته 30 دقيقة على ما يكسبه العامل في سنة.
كان الإيجار السنوي لبيت متوسط في بابل 1.5 - 2 شيقل. وكانت أجرة عملية واحدة تلبي حاجة أسرة إلى السكن مدة 6 سنوات.
كان يمكن شراء 300 لتر شعير مقابل 1 شيقل. وكانت 10 شواقل تعادل مخزونًا هائلًا من الحبوب يكفي لإطعام أسرة سنوات.
النتيجة: كانت الجراحة في بابل مهنة "نخبوية" مرتفعة الكسب، كالرؤساء التنفيذيين أو نجوم الرياضة اليوم.
ثمن الفشل: الإعدام المهني (المادة 218)
لكن ميزان عدالة حمورابي حمل مع المكافأة العالية خطرًا مميتًا. لم تنظر قوانين بابل إلى "نية" الطبيب أو "معرفته" أو "بذله ما يستطيع"، بل إلى "النتيجة" وحدها.
"إذا أجرى طبيب (Asu) عملية كبيرة على رجل حر بمشرط برونزي، أي فتح nakaptu، وتسبب في موته؛ أو فتح صدغه بالمشرط وأتلف عينه... تُقطع يدا الطبيب من الرسغين."
ما المنطق وراء هذه الوحشية؟
- ضبط الجودة: منع غير الموهوبين أو غير المدربين أو المفرطين في الثقة بأنفسهم من ممارسة الجراحة. فلا يمسك المشرط إلا من يثق بنفسه بنسبة 100%.
- القصاص (Lex Talionis): كان العضو المسبب للضرر، أي اليد، يُعاقب. وهذا يضمن "ألا يتمكن الطبيب من إيذاء أحد مجددًا"، إذ لم تعد لديه يد.
- التمييز الطبقي: إذا كان المريض عبدًا، لم تُقطع يد الطبيب؛ بل كان عليه أن يقدم للمالك عبدًا جديدًا أو يدفع ثمنه (المواد 219-220). وكان العبد يُعد "مالًا"، والحر "نفسًا".
- The Code of Hammurabi. Translated by L.W. King. Avalon Project, Yale Law School. (المواد 215-220).
- Farber H. An Examination of Prices and Wages in Babylonia. University of Chicago Dissertation.
- Teall, E.K. Medicine and Doctoring in Ancient Mesopotamia. Grand Valley State University.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.