Рискнули бы вы рукой ради удаления опухоли? Законы Хаммурапи и экономика медицины
В этой статье
День 8 Серия «История рака за 365 дней»
Цена работы хирурга в Вавилоне:
Пока египетские врачи пытались понять рак, в Месопотамии медицина стала гораздо более серьезной, организованной и опасной. Около 1750 года до н. э. царь Вавилона Хаммурапи повелел высечь первые в истории законы о «медицинской небрежности» — врачебной ошибке на знаменитой черной базальтовой стеле высотой 2,25 метра — Диоритовой стеле.
Быть хирургом — Asu — на берегах Евфрата и Тигра означало буквально играть с огнем. Успешная операция опухоли могла принести состояние, позволявшее годами не работать. Неудача же грозила потерей не только репутации, но и физически «оперирующей руки» .
Сегодня мы отправимся в Вавилон, к истокам современного медицинского права, прав пациентов и управляемого здравоохранения. Сколько стоила опухоль — Nakaptu? И почему врач шел на смертельный риск?
Asu и Ashipu
Месопотамская медицина делилась на два направления: Ashipu — маг/жрец — занимался духами и богами; Asu — врач/хирург — применял травы, повязки и ножи, занимаясь физическим лечением. Законы Хаммурапи напрямую регулировали работу Asu с ножом.
Nakaptu (Nagabti)
Упомянутое в аккадских текстах образование, которое врач «вскрывал бронзовым скальпелем». Историки трактуют его как опухоль, абсцесс или закупорку слезного канала. Но акцент на вскрытии и излечении в тексте указывает на иссечение — удаление — опухоли .
Karzillu Siparri
Используемый хирургом «бронзовый скальпель». Железный век еще не наступил, поэтому инструменты делали из бронзы. Мягкий металл трудно затачивать, риск инфекции был высок. Оперировать в таких условиях требовало большой смелости.
Lex Talionis
Принцип воздаяния равным — «око за око, зуб за зуб». Он действовал и при врачебных ошибках: наказывали причинивший вред орган — руку врача.
Сколько стоит операция опухоли? Экономика Вавилона
Законы Хаммурапи — статьи 215-217 — определяли оплату успешной операции по социальному положению пациента. Это первый пример социальных тарифов. «10 сиклей серебра» звучит скромно, но покупательная способность того времени дает поразительную картину.
| Статус пациента | Процедура | Доход врача |
|---|---|---|
| Свободный человек (Awilum) | Вскрытие опухоли бронзовым скальпелем | 10 сиклей серебра |
| Простолюдин (Mushkenum) | Вскрытие опухоли бронзовым скальпелем | 5 сиклей серебра |
| Раб (Wardum) | Вскрытие опухоли бронзовым скальпелем | 2 сикля серебра — платит хозяин |
Какова реальная ценность 10 сиклей серебра?
По экономическим данным эпохи — анализам табличек Чикагского университета:
Неквалифицированный работник за год зарабатывал всего 8-10 сиклей. Хирург получал годовой заработок рабочего за 30-минутную процедуру.
Годовая аренда обычного дома в Вавилоне стоила 1,5 - 2 сикля. Оплата одной операции покрывала 6 лет проживания семьи.
На 1 сикль покупали 300 литров ячменя. 10 сиклей равнялись огромному запасу зерна, способному кормить семью годами.
Итог: хирургия Вавилона была высокодоходной элитной профессией, подобно современным руководителям компаний или спортивным звездам.
Цена неудачи: профессиональная казнь — статья 218
Но на весах Хаммурапи большая награда сопровождалась смертельным риском. Закон не учитывал намерения врача, его знания или старания: смотрел только на «результат» .
«Если врач Asu выполнит свободному человеку большую операцию бронзовым скальпелем — вскроет nakaptu — и причинит смерть либо, вскрыв скальпелем висок, повредит глаз… руки врача будут отсечены у запястий."
Какая логика стояла за жестокостью?
- Контроль качества: Не допускать к хирургии неспособных, необученных и чрезмерно самоуверенных. Браться за нож могли лишь полностью уверенные в себе на 100%.
- Воздаяние равным — Lex Talionis: Наказывали причинивший вред орган — руку. Это гарантировало, что врач больше никому не навредит, поскольку руки у него уже нет.
- Классовое различие: Если пациент был рабом, руку врачу не отсекали: требовалось предоставить хозяину другого раба либо оплатить стоимость — статьи 219-220. Раб считался имуществом, свободный человек — жизнью.
- The Code of Hammurabi. Translated by L.W. King. Avalon Project, Yale Law School. (Статьи 215-220).
- Farber H. An Examination of Prices and Wages in Babylonia. University of Chicago Dissertation.
- Teall, E.K. Medicine and Doctoring in Ancient Mesopotamia. Grand Valley State University.
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.