حقن إنقاص الوزن والسرطان: أمل أم خطر؟

السمنة والتدخين أصبحا اليوم أهم سببين للوفيات القابلة للوقاية، كما عُدّت السمنة عامل خطورة مهمًا لسرطانات عديدة. ومع الانتشار السريع لحقن إنقاص الوزن، مثل ناهضات مستقبِل GLP-1 (GLP-1 RA)، خصوصًا في السنوات الأخيرة، برزت علاقتها بالسرطان. ويتساءل المرضى والمهنيون الصحيون هل تقلل هذه الأدوية خطر السرطان إلى جانب إنقاص الوزن. لكن المخاطر المحتملة، كسرطان الدرقية والبنكرياس، مطروحة علميًا أيضًا بجانب فوائدها المحتملة.

في 11 مايو 2025، نُشرت في Lancet eClinicalMedicine دراسة رصدية موسعة تؤكد ضرورة الحذر في هذا الموضوع.

ناهضات مستقبِل GLP-1: أليست لإنقاص الوزن فقط؟

طُوّرت أدوية GLP-1 RA، مثل Liraglutide وDulaglutide، أولًا لعلاج السكري، ثم استُخدمت للسمنة أيضًا. وتُعطى بالحقن، فتقلل الشهية وتزيد الشبع وتؤدي إلى فقد الوزن.

تقترح بعض الدراسات أنها قد تخفض خطر السرطان بآليات أخرى غير فقد الوزن، مثل تقليل الالتهاب وزيادة حساسية الإنسولين وتصحيح توازن الهرمونات وتحسين ميكروبيوتا الأمعاء.

ملخص دراسة Lancet eClinicalMedicine: BMS مقابل GLP-1 RA

أُجريت الدراسة ببيانات نظام Clalit الصحي في إسرائيل. وقُسم 3178 مريضًا بالسمنة والسكري إلى مجموعتين: من خضعوا لجراحة السمنة (BMS)، ومن استخدموا ناهضات مستقبِل GLP-1 (GLP-1 RA). وطوبقت المجموعتان بحسب العمر و مؤشر كتلة الجسم (BMI).

بلغ متوسط عمر المشاركين 52.3، ومتوسط BMI 41.5 kg/m². وتوبعت المجموعتان بمتوسط 7.5 سنة.

وفق النتائج، كان تواتر السرطان المرتبط بالسمنة متقاربًا جدًا: 5.76% لدى من خضعوا للجراحة و5.64% لدى مستخدمي GLP-1 RA. ولم يكن الفرق دالًا إحصائيًا.

كان فقد الوزن أكبر في مجموعة الجراحة، نحو 31%، مقابل نحو 14% وسطياً في مجموعة GLP-1 RA. لكن من النتائج اللافتة الاعتقاد بأن GLP-1 RA تخفض خطر السرطان لا بفقد الوزن وحده، بل بطرق أخرى كتقليل الالتهاب. وحُسب أن هذا التأثير قد يحقق خفضًا إضافيًا للخطر حتى 41% مستقلًا عن الوزن.

تشير هذه النتيجة إلى أن GLP-1 RA قد تقلل خطر السرطان ليس بفقد الوزن فحسب، بل ربما بطرق مثل  كبح الالتهاب أيضًا.

خطر سرطان الدرقية والبنكرياس: هل هو تهديد حقيقي؟

رغم اقتراح بعض التحليلات التجميعية أن GLP-1 RA قد تزيد خطر سرطان الدرقية، فإن البيانات متناقضة:

• تحليل تجميعي إيطالي من مارس 2024: وجد زيادة في خطر سرطان الدرقية، لكنها لم تكن مهمة للنوعين الحليمي والنخاعي.

• دراسة أتراب إسكندنافية من أبريل 2024: لم يزد خطر سرطان الدرقية بصورة مهمة بمتابعة وسطية 3.9 سنة.

• سرطان البنكرياس: رغم تحذيرات بعض الدراسات المعتمدة على بلاغات FDA، لم تؤكد البيانات الرصدية طويلة الأمد هذا الخطر.

«مرضى السرطان، لا تستخدموها دون استشارة طبيبكم»

قد يضر استخدام حقن إنقاص الوزن ذاتيًا بالمرضى الذين يتلقون علاجًا كيميائيًا أو هرمونيًا، لأنها قد تغير طريقة امتصاص الجسم للأدوية الأخرى ومعالجتها، فتقلل تأثير بعض علاجات السرطان.

وتشمل آثارها الجانبية الشائعة أيضًا الغثيان والقيء وألم البطن والإمساك والوهن.

وقد تقلل أحيانًا تأثير حبوب منع الحمل، فتؤدي إلى حمل غير مرغوب؛ ما قد يشكل مخاطر صحية خطيرة خاصة للنساء اللواتي يتلقين علاج السرطان.

لذا استشيروا الطبيب أولًا حتمًا.

الاستخدام قبل الجراحة: خطر «الحل السريع» بدل «التأهيل المسبق»

يرغب بعض المرضى في استخدام GLP-1 RA لإنقاص الوزن قبل الجراحة. لكن الخبراء يؤكدون ضرورة التنسيق مع فريق الأورام. فقد يفيد فقد الوزن، لكن ينبغي استخدامها ضمن استراتيجية مخططة بإشراف مختص، وليس بوصفها «حلًا سريعًا».

الخلاصة: واعدة، لكن النهج الحذر ضروري

تبشر GLP-1 RA، خاصة مع الأدوية الأحدث، بعلاج السمنة وربما الوقاية من السرطان. لكن توجد حاجة لدراسات طويلة الأمد وعشوائية مضبوطة، من حيث بيانات السلامة والتأثيرات السريرية.

قد ينطوي البدء بها دون توصية طبيب على مخاطر خطيرة، خصوصًا لمرضى السرطان.

صندوق الملخص العلمي

تحذيرات وتوصيات

• يجب استخدام GLP-1 RA بتوصية اختصاصي الغدد الصماء أو الأورام فقط.

• تظل تغييرات نمط الحياة، كالغذاء والرياضة والإقلاع عن التدخين، استراتيجية أساسية للسرطانات المرتبطة بالسمنة.

• يجب على مرضى علاج الأورام التواصل مع أطبائهم حتمًا عند استخدام أدوية متزامنة.