Arıqlama inyeksiyaları və xərçəng: ümid, yoxsa təhlükə?

Piylənməbu gün siqaretlə birlikdə qarşısı alına bilən ölümlərin iki əsas səbəbindən birinə çevrilib və bir çox xərçəng növü üçün mühüm risk amili sayılır. Xüsusilə son illərdə GLP-1 reseptor aqonistləri (GLP-1 RA) kimi arıqlama inyeksiyalarının sürətlə yayılması bu dərmanların xərçənglə əlaqəsini gündəmə gətirib. Həm xəstələr, həm də səhiyyə mütəxəssisləri bu dərmanların yalnız çəki azaltmaqla kifayətlənməyib xərçəng riskini də azaldıb-azaltmadığını soruşurlar. Lakin potensial faydaları ilə yanaşı, qalxanabənzər vəzi və mədəaltı vəzi xərçəngi kimi mümkün risklər də elmi gündəmdədir.

11 may 2025-ci ildə Lancet eClinicalMedicinejurnalında dərc edilmiş əhatəli müşahidə bu mövzuda ehtiyatlı olmağın vacibliyini vurğulayır.

GLP-1 reseptor aqonistləri: yalnız arıqlatmırmı?

GLP-1 RA-lar (məsələn, liraqlutid, dulaqlutid) əvvəlcə diabet üçün hazırlanmış, sonradan piylənmənin müalicəsində də istifadə olunmuş dərmanlardır. İnyeksiya ilə tətbiq olunan bu dərmanlar iştahanı azaldır, toxluq hissini artırır və çəki itkisinə səbəb olur.

Bəzi tədqiqatlar bu dərmanların çəki itkisindən əlavə, iltihabı azaltmaq, insulinə həssaslığı artırmaq, hormon tarazlığını düzəltmək və bağırsaq mikrobiotasını yaxşılaşdırmaq kimi mexanizmlərlə xərçəng riskini azalda biləcəyini irəli sürür.

Lancet eClinicalMedicine tədqiqatının xülasəsi: BMS və GLP-1 RA

Bu tədqiqat İsrailin Clalit səhiyyə sisteminin məlumatları əsasında aparılıb. Araşdırmada piylənməsi və diabeti olan 3178 xəstə iki qrupa ayrılıb: bariatrik əməliyyat (BMS) keçirmişlər və GLP-1 reseptor aqonisti (GLP-1 RA) dərmanları istifadə edənlər. Qruplar yaş və bədən kütləsi indeksi (BKİ) baxımından uyğunlaşdırılıb.

İştirakçıların orta yaşı 52.3, orta BKİ-si isə 41.5 kg/m² olub. Hər iki qrup orta hesabla 7.5 il izlənib.

Nəticələrə görə piylənmə ilə əlaqəli xərçəngin yaranma göstəricisi hər iki qrupda demək olar ki, eyni olub: əməliyyat olunanlarda %5.76, GLP-1 RA istifadə edənlərdə %5.64. Bu fərq statistik əhəmiyyətli olmayıb.

Cərrahiyyə qrupunda çəki itkisi daha çox (təxminən %31), GLP-1 RA qrupunda isə orta hesabla %14 olub. Lakin diqqətəlayiq tapıntı kimi GLP-1 RA-ların yalnız çəki itkisi ilə deyil, digər yollarla da, məsələn, iltihabı azaltmaqla xərçəng riskini azaltdığı düşünülüb. Bu təsirin çəkidən asılı olmayaraq %41-ə qədər əlavə risk azalması verə biləcəyi hesablanıb.

Bu tapıntı GLP-1 RA-ların yalnız çəki itkisi deyil, ehtimal ki, iltihabın basdırılması kimi yollarla da xərçəng riskini azalda biləcəyini düşündürür.

Qalxanabənzər vəzi və mədəaltı vəzi xərçəngi riski: real təhlükədirmi?

Bəzi metaanalizlər GLP-1 RA-ların qalxanabənzər vəzi xərçəngi riskini artıra biləcəyini irəli sürsə də, məlumatlar ziddiyyətlidir:

• Mart 2024 tarixli İtaliya metaanalizi: Qalxanabənzər vəzi xərçəngi riskində artım aşkarlanıb. Lakin papilyar və medulyar növlər üçün statistik əhəmiyyətli olmayıb.

• Aprel 2024 Skandinaviya kohort tədqiqatı: Orta hesabla 3.9 illik izləmədə qalxanabənzər vəzi xərçəngi riski statistik əhəmiyyətli artmayıb.

• Mədəaltı vəzi xərçəngi: FDA bildirişlərinə əsaslanan bəzi tədqiqatlar xəbərdarlıq etsə də, uzunmüddətli müşahidə məlumatları bu riski təsdiqləməyib.

“Xərçəng xəstələri, həkiminizlə məsləhətləşmədən istifadə etməyin”

Kimyaterapiya və ya hormon müalicəsi alan xəstələrin arıqlama inyeksiyalarını özbaşına istifadə etməsi təhlükəli ola bilər. Çünki bu dərmanlar orqanizmin digər dərmanları sorma və emal etmə formasını dəyişə bilər. Bu da bəzi xərçəng müalicələrinin təsirini azalda bilər.

Həmçinin tez-tez rast gəlinən əlavə təsirlərinə ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, qəbizlik və halsızlıq daxildir.

Bəzi hallarda bu dərmanlar hamiləlikdən qoruyucu həblərin təsirini də azalda bilər. Bu, arzuolunmaz hamiləliyə səbəb ola bilər və xüsusilə xərçəng müalicəsi alan qadınlar üçün ciddi sağlamlıq riskləri yarada bilər.

Buna görə əvvəlcə mütləq həkiminizlə məsləhətləşin.

Əməliyyatdan əvvəl istifadə: preabilitasiya əvəzinə sürətli həll riski

Bəzi xəstələr əməliyyatdan əvvəl arıqlamaq üçün GLP-1 RA istifadə etmək istəyirlər. Lakin mütəxəssislər bunun mütləq onkoloji komanda ilə razılaşdırılmasını vurğulayırlar. Çəki itkisi faydalı ola bilər, amma bu dərmanlar sürətli həll kimi deyil, mütəxəssis nəzarəti altında planlaşdırılmış strategiyanın bir hissəsi kimi istifadə olunmalıdır.

Yekun: ümidvericidir, lakin ehtiyatlı yanaşma vacibdir

GLP-1 RA-lar, xüsusilə yeni nəsil dərmanlarla birlikdə, piylənmənin müalicəsində və bəlkə də xərçəngin profilaktikasında ümid verir. Lakin həm təhlükəsizlik, həm də klinik təsirlər baxımından uzunmüddətli, randomizə edilmiş nəzarətli tədqiqatlara ehtiyac var.

Həkim tövsiyəsi olmadan bu dərmanlara başlamaq xüsusilə xərçəng xəstələri üçün ciddi risklər daşıya bilər.

Elmi xülasə cədvəli

Xəbərdarlıqlar və tövsiyələr

• GLP-1 RA yalnız endokrinoloq və ya onkoloqun tövsiyəsi ilə istifadə edilməlidir.

• Piylənmə ilə əlaqəli xərçənglərdə həyat tərzi dəyişiklikləri (pəhriz, fiziki məşq, siqaretdən imtina) hələ əsas strategiyadır.

• Onkoloji müalicə alan xəstələr yanaşı dərman istifadəsində mütləq həkimləri ilə əlaqə saxlamalıdırlar.