Injecțiile pentru slăbit și cancerul: speranță sau pericol?

Obezitateași fumatul au devenit astăzi cele mai importante două cauze de deces prevenibil, iar obezitatea este recunoscută drept un factor major de risc pentru multe tipuri de cancer. Mai ales în ultimii ani, răspândirea rapidă a injecțiilor pentru slăbit, precum agoniștii receptorului GLP-1 (GLP-1 RA), a adus în atenție relația dintre aceste medicamente și cancer. Atât pacienții, cât și profesioniștii din sănătate se întreabă dacă medicamentele nu doar scad greutatea, ci reduc și riscul de cancer. Pe lângă beneficiile potențiale, sunt discutate științific și riscuri posibile, precum cancerele tiroidian și pancreatic.

La 11 mai 2025, Lancet eClinicalMedicinea publicat o analiză observațională cuprinzătoare, care subliniază necesitatea prudenței.

Agoniștii receptorului GLP-1: mai mult decât medicamente pentru slăbit?

GLP-1 RA (de exemplu, liraglutidă, dulaglutidă) sunt medicamente dezvoltate inițial pentru diabet și utilizate ulterior și în tratamentul obezității. Administrate injectabil, reduc apetitul, cresc senzația de sațietate și produc scădere ponderală.

Unele studii sugerează că aceste medicamente ar putea reduce riscul de cancer și prin alte mecanisme decât scăderea ponderală, precum reducerea inflamației, creșterea sensibilității la insulină, reglarea echilibrului hormonal și îmbunătățirea microbiotei intestinale.

Rezumatul studiului Lancet eClinicalMedicine: BMS versus GLP-1 RA

Studiul a utilizat datele sistemului de sănătate Clalit din Israel. Au fost incluși 3178 de pacienți cu obezitate și diabet, împărțiți în două grupuri: cei care au efectuat chirurgie bariatrică (BMS) și cei care au utilizat agoniști ai receptorului GLP-1 (GLP-1 RA). Grupurile au fost potrivite după vârstă și indicele de masă corporală (IMC) .

Vârsta medie a participanților era de 52.3 ani, iar IMC mediu de 41.5 kg/m² . Ambele grupuri au fost urmărite în medie 7.5 ani.

Rezultatele au arătat o frecvență aproape identică a cancerelor asociate obezității: 5.76% la cei operați și 5.64% la utilizatorii de GLP-1 RA. Diferența nu a fost semnificativă statistic.

Scăderea ponderală a fost mai mare în grupul chirurgical (aproximativ 31%), față de o medie de circa 14% în grupul GLP-1 RA. Totuși, un rezultat remarcabil a sugerat că GLP-1 RA reduc riscul de cancer nu doar prin slăbire, ci și prin alte căi, precum reducerea inflamației. S-a calculat că acest efect ar putea oferi o reducere suplimentară a riscului de până la 41%, independent de greutate.

Rezultatul sugerează că GLP-1 RA ar putea reduce riscul de cancer nu doar prin scăderea ponderală, ci și prin mecanisme precum suprimarea inflamației .

Riscul de cancer tiroidian și pancreatic: o amenințare reală?

Deși unele meta-analize sugerează că GLP-1 RA ar putea crește riscul de cancer tiroidian, datele sunt contradictorii:

• Meta-analiză italiană din martie 2024: S-a constatat o creștere a riscului de cancer tiroidian. Totuși, aceasta nu a fost semnificativă pentru tipurile papilar și medular.

• Studiu de cohortă scandinav din aprilie 2024: După o urmărire medie de 3.9 ani, riscul de cancer tiroidian nu a crescut semnificativ.

• Cancer pancreatic: Deși unele studii bazate pe raportări către FDA au emis avertismente, datele observaționale pe termen lung nu au confirmat acest risc.

„Pacienți cu cancer: nu utilizați fără să consultați medicul”

Utilizarea pe cont propriu a injecțiilor pentru slăbit poate fi problematică la pacienții aflați sub chimioterapie sau terapie hormonală. Aceste medicamente pot modifica felul în care organismul absoarbe și procesează alte medicamente, reducând astfel efectul unor tratamente oncologice.

În plus, printre reacțiile adverse frecvente se numără greața, vărsăturile, durerea abdominală, constipația și slăbiciunea.

În unele situații, aceste medicamente pot reduce și eficacitatea contraceptivelor orale, ducând la sarcini nedorite — un risc important pentru sănătate, mai ales la femeile care primesc tratament oncologic.

De aceea, consultați întotdeauna mai întâi medicul.

Utilizare preoperatorie: riscul unei „soluții rapide” în locul „preabilitării”

Unii pacienți doresc să utilizeze GLP-1 RA pentru a slăbi înaintea operației. Specialiștii subliniază că această decizie trebuie coordonată cu echipa oncologică. Scăderea ponderală poate fi utilă, dar medicamentele trebuie utilizate ca parte a unei strategii planificate sub supravegherea unui specialist, nu ca „soluție rapidă”.

Concluzie: promițător, dar prudența este esențială

GLP-1 RA, mai ales odată cu apariția medicamentelor de nouă generație, oferă speranță pentru tratamentul obezității și, posibil, pentru prevenirea cancerului. Totuși, sunt necesare studii randomizate controlate pe termen lung, atât pentru siguranță, cât și pentru efectele clinice.

Începerea acestor medicamente fără recomandare medicală poate implica riscuri importante, în special pentru pacienții cu cancer.

Casetă de sinteză științifică

Avertismente și recomandări

• GLP-1 RA trebuie utilizate doar la recomandarea unui specialist în endocrinologie sau oncologie.

• În cancerele asociate obezității, schimbările stilului de viață (dietă, exercițiu, renunțare la fumat) rămân strategia de bază.

• Pacienții aflați sub tratament oncologic trebuie să discute întotdeauna cu medicul despre utilizarea concomitentă a altor medicamente.