جرأة المشرط: ليونيدس الإسكندري واستئصال الثدي الجذري
في هذا المقال
اليوم 22. (سلسلة تاريخ السرطان في 365 يومًا)
أواخر القرن 2 الميلادي... نحن في الإسكندرية، عاصمة العلم في البحر المتوسط. وعلى خلاف العقائد النظرية في روما، كان الفضول التشريحي والمهارة العملية لا يزالان حيين هنا. وكان ليونيدس، أحد جراحي المدينة، على وشك كسر المحظور المستمر منذ قرون: «السرطان قاتل، ولا يجوز لمسه».
كان جالينوس، الذي تناولناه أمس، يرى السرطان اختلالًا في سوائل الجسم (الصفراء السوداء) ويعارض الجراحة. لكن ليونيدس كان يؤمن بشيء مختلف: السرطان غازٍ مادي يجب اقتلاعه من الجسم.
1. الدليل عند أطراف الأصابع: انكماش الحلمة
لم يكن ليونيدس فيلسوفًا يراقب مرضاه من بعيد فحسب؛ بل جرّاحًا يلمسهم. ولاحظ تفصيلًا بالغ الأهمية أثناء فحص النساء المصابات بسرطان الثدي. فكلما نما الورم، انخسفت الحلمة إلى الداخل.
كانت هذه الملاحظة (الانكماش) من أوائل الأوصاف السريرية لسرطان الثدي وأكثرها وضوحًا في تاريخ الطب. فقد فهم ليونيدس أن الورم ليس مجرد تورم، بل يلتصق بالأنسجة المحيطة (اللفافة الصدرية) ويشدها. وكان ذلك يثبت أنه مرض له «جذور».
2. النار والفولاذ: طاولة عمليات ليونيدس
كانت التقنية التي طورها ليونيدس جذرية إلى حد يصعب تخيله في ذلك العصر. فلم يكن هناك تخدير ولا نقل دم. وكانت «السرعة» و«النار» الوسيلتين الوحيدتين لإبقاء المريضة حية على الطاولة. وهذا هو أول بروتوكول منهجي لاستئصال الثدي في التاريخ:
تُمدّد المريضة على ظهرها بدل أن تجلس، خلافًا للعادة آنذاك. وهذا يقلل الصدمة ويتيح مساحة للجرّاح.
يجب ألا يلمس المشرط الورم. ويبدأ الشق من الجزء السليم تمامًا من الثدي (مبدأ الهوامش الجراحية السلبية).
يُجرى شق، ثم يُكوى فورًا بحديد محمّى (الكاوي). والهدف إيقاف النزيف.
لا يتوقف الإجراء بعد إزالة الثدي. بل يُكوى سرير الجرح مجددًا، بهدف القضاء على «بذور السرطان» المتبقية.
3. صراع عملاقين: النظرية أم الممارسة؟
يمثل نهج هاتين الشخصيتين اللتين عاشتا في العصر نفسه (أو في فترات متقاربة) ثنائية علم الأورام القديم. أحدهما في المكتبة والآخر في غرفة العمليات.
| جالينوس البرغامي (روما) | ليونيدس الإسكندري |
|---|---|
| النظرية: السرطان اختلال جهازي في توازن السوائل (الصفراء السوداء). | النظرية: السرطان ورم موضعي ومادي (غزو). |
| النهج: «لا تلمس!» (Noli Me Tangere). الجراحة تفاقم المرض. | النهج: «اقطع واكوِ!» الجراحة هي الفرصة الوحيدة في المرحلة المبكرة. |
| العلاج: الحمية والمسهلات والفصد (تنظيف الجهاز). | العلاج: استئصال الثدي الجذري والكي. |
| الإرث: هيمن على الجامعات والطب النظري. | الإرث: أصبح سلف الجراحة الحديثة ومبدأ «تنظيف الهوامش». |
المصادر المستخدمة
- Karamanou M, et al. "Ancient Greek and Greco-Roman Methods in Modern Surgical Treatment of Cancer." PMC - NIH.
- "Leonidas (physician)." Wikipedia.
- Hajdu SI. "A Note from History: Landmarks in History of Cancer." Cancer.
- Scarborough J. "Teaching Surgery in Late Byzantine Alexandria." ResearchGate.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.
الأب المنسي للجراحة الحديثة
حين يدخل جرّاح الثدي غرفة العمليات اليوم، فإنه يطبق في الواقع المبادئ التي وضعها ليونيدس قبل 1800 عام: «اقطع النسيج السليم حول الورم، لا الورم نفسه». وأجهزة الكي الكهربائي الحديثة هي الأحفاد التقنية لحديد ليونيدس المحمّى.
تعلمنا قصة ليونيدس أن التقدم في الطب يتطلب أحيانًا مخالفة السلطة الراسخة (التي كان يمثلها جالينوس آنذاك) والمجازفة بشجاعة لإنقاذ المريض. لكن ينبغي إدارة هذه المخاطرة بمعرفة التشريح والانضباط الصارم، لا بالتهور (كما في معايير ليونيدس لقابلية الجراحة).
وتمثل هذه القصة أيضًا جسرًا إلى قصة القديسة أغاثا التي سنرويها غدًا (اليوم 23.). ففي عالم بلا تخدير، كانت جراحة ليونيدس «المنقذة للحياة» تعني كذلك «تعذيبًا» رهيبًا للمرضى (ولضحايا مثل أغاثا).