დანის გამბედაობა: ლეონიდეს ალექსანდრიელი და რადიკალური მასტექტომია
ამ სტატიაში
22. დღე (კიბოს ისტორია 365 დღეში — სერია)
ახ. წ. 2. საუკუნის დასასრული... ხმელთაშუაზღვისპირეთის სამეცნიერო დედაქალაქ ალექსანდრიაში ვართ. რომის თეორიული დოგმებისგან განსხვავებით, აქ ანატომიური ცნობისმოყვარეობა და პრაქტიკული ოსტატობა ჯერ კიდევ ცოცხალია. ქალაქის ერთ-ერთი ქირურგი, ლეონიდესი, აპირებდა დაენგრია მრავალსაუკუნოვანი ტაბუ: „კიბო სასიკვდილოა, მას არ უნდა შეეხო“.
გალენი, რომელიც გუშინ განვიხილეთ, კიბოს ორგანიზმის სითხეების დისბალანსად (შავი ნაღველი) მიიჩნევდა და ქირურგიას ეწინააღმდეგებოდა. თუმცა ლეონიდესს სხვა რამ სწამდა: კიბო ორგანიზმიდან ამოსაძირკვი ფიზიკური დამპყრობელი იყო.
1. მინიშნება თითის წვერებზე: დვრილის ჩაბრუნება
ლეონიდესი არ იყო ფილოსოფოსი, რომელიც პაციენტებს მხოლოდ შორიდან აკვირდებოდა; ის ქირურგი იყო, რომელიც მათ ეხებოდა. ძუძუს კიბოს მქონე ქალების გასინჯვისას მნიშვნელოვანი დეტალი შენიშნა. სიმსივნის ზრდასთან ერთად დვრილი შიგნით იწეოდა.
ეს დაკვირვება (რეტრაქცია) მედიცინის ისტორიაში ძუძუს კიბოს ერთ-ერთი პირველი და ყველაზე მკაფიო კლინიკური აღწერა იყო. ლეონიდესი მიხვდა, რომ სიმსივნე მხოლოდ შესიება არ იყო; ის ირგვლივ არსებულ ქსოვილებს (პექტორალურ ფასციას) ეწებებოდა და ექაჩებოდა. ეს ადასტურებდა, რომ დაავადებას „ფესვები“ ჰქონდა.
2. ცეცხლი და ფოლადი: ლეონიდესის საოპერაციო მაგიდა
ლეონიდესის შემუშავებული ტექნიკა იმ დროისთვის წარმოუდგენლად რადიკალური იყო. არ არსებობდა ანესთეზია, არც სისხლის გადასხმა. მაგიდაზე პაციენტის ცოცხლად შესანარჩუნებლად ერთადერთი გზა „სისწრაფე“ და „ცეცხლი“ იყო. აი, ისტორიაში პირველი სისტემატური მასტექტომიის პროტოკოლი:
იმდროინდელი ჩვეულებისგან განსხვავებით, პაციენტს მჯდომარეს კი არ ტოვებენ, არამედ ზურგზე აწვენენ. ეს შოკს ამცირებს და ქირურგს სამუშაო სივრცეს აძლევს.
დანა სიმსივნეს არ უნდა შეეხოს. ჭრილობა ძუძუს სრულიად ჯანმრთელი ნაწილიდან იწყება (ნეგატიური ქირურგიული საზღვრის პრინციპი).
კეთდება ჭრილობა და დაუყოვნებლივ მოსდევს გახურებული რკინით (კაუტერით) მოწვა. მიზანი სისხლდენის შეჩერებაა.
ძუძუს მოცილების შემდეგ პროცესი არ წყდება. ჭრილობის საწოლი კვლავ იწვება. მიზანი დარჩენილი „კიბოს თესლის“ განადგურებაა.
3. ორი გიგანტის ბრძოლა: თეორია თუ პრაქტიკა?
ამავე ეპოქაში (ან ერთმანეთთან ახლო პერიოდებში) მცხოვრები ამ ორი მოღვაწის მიდგომა კიბოსადმი ანტიკური ონკოლოგიის ორმაგ ბუნებას ქმნის. ერთი ბიბლიოთეკაშია, მეორე — საოპერაციოში.
| გალენ პერგამონელი (რომი) | ლეონიდეს ალექსანდრიელი |
|---|---|
| თეორია: კიბო სითხეების სისტემური დისბალანსია (შავი ნაღველი). | თეორია: კიბო ადგილობრივი ფიზიკური სიმსივნეა (ინვაზია). |
| მიდგომა: „არ შეეხო!“ (Noli Me Tangere). ოპერაცია დაავადებას ამწვავებს. | მიდგომა: „გაჭერი და მოწვი!“ ადრეულ სტადიაზე ოპერაცია ერთადერთი შანსია. |
| მკურნალობა: დიეტა, საფაღარათო საშუალება, სისხლის გამოშვება (სისტემის გაწმენდა). | მკურნალობა: რადიკალური მასტექტომია და კაუტერიზაცია. |
| მემკვიდრეობა: დომინირებდა უნივერსიტეტებსა და თეორიულ მედიცინაში. | მემკვიდრეობა: გახდა თანამედროვე ქირურგიისა და „საზღვრების გაწმენდის“ პრინციპის წინამორბედი. |
გამოყენებული წყაროები
- Karamanou M, et al. "Ancient Greek and Greco-Roman Methods in Modern Surgical Treatment of Cancer." PMC - NIH.
- "Leonidas (physician)." Wikipedia.
- Hajdu SI. "A Note from History: Landmarks in History of Cancer." Cancer.
- Scarborough J. "Teaching Surgery in Late Byzantine Alexandria." ResearchGate.
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.
თანამედროვე ქირურგიის დავიწყებული მამა
დღეს, როდესაც ძუძუს ქირურგი ოპერაციას იწყებს, სინამდვილეში ლეონიდესის მიერ 1800 წლის წინ დადგენილ პრინციპებს იყენებს: „გაჭერი არა სიმსივნე, არამედ მის ირგვლივ არსებული ჯანმრთელი ქსოვილი.“ თანამედროვე ელექტროკაუტერები ლეონიდესის გახურებული რკინების ტექნოლოგიური შთამომავლები არიან.
ლეონიდესის ისტორია გვასწავლის: მედიცინის წინსვლა ზოგჯერ დამკვიდრებულ ავტორიტეტთან დაპირისპირებას (იმ დროს ეს გალენი იყო) და პაციენტის გადასარჩენად გაბედული რისკის აღებას მოითხოვს. თუმცა ეს რისკი უგუნურად კი არა, ანატომიის ცოდნითა და მკაცრი დისციპლინით უნდა იმართებოდეს (მაგალითად, ლეონიდესის ოპერაბელობის კრიტერიუმებით).
ეს ისტორია ხიდია წმინდა აგათას ამბავთანაც, რომელსაც ხვალ (23. დღე) მოვყვებით. ანესთეზიის გარეშე სამყაროში ლეონიდესის „სიცოცხლის გადამრჩენი“ ქირურგია პაციენტებისთვის (და აგათას მსგავსი მსხვერპლებისთვის) საშინელ „წამებასაც“ ნიშნავდა.