خطوة ترفع الاستجابة قبل الجراحة في سرطان المعدة: العلاج الكيميائي مع الإشعاعي
في هذا المقال
علاج مكثف قبل الجراحة
لماذا نحتاج إلى نهج جديد؟
نهجنا المعياري في علاج سرطان المعدة هو عادةً إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة وبعدها (العلاج المحيط بالجراحة). لكننا نواجه كثيرًا مشكلة كبيرة في الممارسة السريرية: يصعب على المرضى الذين خضعوا لجراحة المعدة (استئصال المعدة) التعافي بعدها، فلا يستطيعون استكمال الجزء المخطط له من العلاجات «بعد الجراحة».
وتتناول دراسة المرحلة 2 القادمة من هولندا، CRITICS-II، هذه المشكلة تحديدًا: «هل تكون النتائج أفضل إذا أعطينا العلاج كله أو الجزء الأكثر كثافة منه بينما لا يزال المريض قويًا، أي قبل الجراحة؟»
تشير النتائج المقدمة في ASCO GI 2026 إلى أن الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاعي قبل الجراحة (نهج العلاج المساعد الجديد الكلي) قد يزيد معدلات البقاء بوضوح.
تصميم الدراسة: تنافست ثلاث استراتيجيات مختلفة
وُزّع مرضى سرطان المعدة القابل للاستئصال (للجراحة) في المراحل IB-IIIC على ثلاثة أذرع علاجية مختلفة قبل الجراحة:
1. العلاج الكيميائي فقط
4 دورات من دوسيتاكسيل وأوكساليبلاتين وكابيسيتابين.
2. العلاج المركب (TNT)
2 دورة من العلاج الكيميائي، ثم العلاج الكيميائي الإشعاعي (45 Gy من الإشعاع + Paklitaxel/كاربوبلاتين).
3. العلاج الكيميائي الإشعاعي فقط
العلاج الإشعاعي والكيميائي المتزامنان فقط.
النتائج: العلاج المركب في الصدارة
كانت النتيجة الأبرز في الدراسة التفوق الواضح لنتائج المجموعة التي تلقت العلاج الكيميائي ثم الكيميائي الإشعاعي معًا قبل الجراحة (العلاج المركب) على المجموعات الأخرى.
معدلات البقاء دون أحداث (EFS) في السنة 1.
- Verheij M, et al. Neoadjuvant chemotherapy plus chemoradiotherapy may be superior to neoadjuvant chemotherapy or chemoradiotherapy alone in patients with resectable gastric cancer. ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium. 2026; Abstract 283.
- Leong T, et al. Preoperative chemoradiotherapy for resectable gastric cancer. N Engl J Med. 2024;391(19):1810-1821.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.