رویکردی برای افزایش پاسخ پیش از جراحی در سرطان معده: شیمی‌درمانی به‌علاوه پرتودرمانی
در این مقاله
درمان تشدیدشده پیش از جراحی
چرا به رویکردی جدید نیاز داریم؟
رویکرد استاندارد ما در درمان سرطان معده معمولاً شیمی‌درمانی پیش و پس از جراحی (درمان پیرامون جراحی) است. اما در کار بالینی با مشکل بزرگی روبه‌رو می‌شویم: بیمارانی که جراحی معده (گاسترکتومی) انجام می‌دهند، در بهبودی پس از عمل مشکل دارند و نمی‌توانند بخش «پس از جراحی» درمان برنامه‌ریزی‌شده را کامل کنند.
مطالعه فاز 2 هلندی CRITICS-IIدقیقاً بر همین مشکل تمرکز دارد: «اگر همه درمان یا فشرده‌ترین بخش آن را زمانی بدهیم که بیمار هنوز توانمند است، یعنی پیش از جراحی، آیا نتایج بهتر می‌شوند؟»
نتایج ارائه‌شده در ASCO GI 2026 نشان می‌دهند که ترکیب شیمی‌درمانی و پرتودرمانی پیش از جراحی (رویکرد کامل نئوادجوانت) می‌تواند نرخ‌های بقا را به‌طور قابل توجهی افزایش دهد.
طراحی مطالعه: رقابت سه راهبرد متفاوت
بیماران مبتلا به سرطان معده قابل برداشت (قابل جراحی) در مراحل IB-IIIC به سه گروه متفاوت درمان پیش از جراحی تقسیم شدند:
1. فقط شیمی‌درمانی
4 دوره دوستاکسل، اگزالی‌پلاتین و کپسیتابین.
2. ترکیبی (TNT)
2 دوره شیمی‌درمانی، سپس شیمی‌پرتودرمانی (45 Gy پرتودرمانی + پاکلیتاکسل/کربوپلاتین).
3. فقط شیمی‌پرتودرمانی
فقط پرتودرمانی و شیمی‌درمانی هم‌زمان.
نتایج: درمان ترکیبی در صدر
چشمگیرترین نتیجه مطالعه این بود که گروه دریافت‌کننده شیمی‌درمانی و سپس شیمی‌پرتودرمانی پیش از عمل (ترکیبی)، در مقایسه با سایر گروه‌ها نتایج به‌وضوح بهتری داشت.
نرخ بقای بدون رویداد (EFS) در سال 1
- Verheij M, et al. Neoadjuvant chemotherapy plus chemoradiotherapy may be superior to neoadjuvant chemotherapy or chemoradiotherapy alone in patients with resectable gastric cancer. ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium. 2026; Abstract 283.
- Leong T, et al. Preoperative chemoradiotherapy for resectable gastric cancer. N Engl J Med. 2024;391(19):1810-1821.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.