Mide Kanserinde Ameliyat Öncesi Yanıt Oranını Yükselten Hamle: Kemoterapi artı Radyoterapi
Ameliyat Öncesi Yoğunlaştırılmış Tedavi
Neden Yeni Bir Yaklaşıma İhtiyacımız Var?
Mide kanseri tedavisinde standart yaklaşımımız genellikle ameliyat öncesi ve sonrasında kemoterapi (perioperatif tedavi) uygulamaktır. Ancak klinik pratikte sıkça karşılaştığımız büyük bir sorun var: Mide ameliyatı (gastrektomi) geçiren hastalar, operasyon sonrası toparlanmakta zorlanıyor ve planlanan tedavilerin "ameliyat sonrası" kısmını tamamlayamıyor.
Hollanda'dan gelen Faz 2 CRITICS-II çalışması, tam da bu soruna odaklanıyor: "Acaba tedavinin tamamını veya en yoğun kısmını hasta henüz güçlüyken, yani ameliyattan önce versek sonuçlar daha iyi olur mu?"
ASCO GI 2026'da sunulan sonuçlar, hem kemoterapi hem de radyoterapinin ameliyat öncesinde kombine edilmesinin (Total Neoadjuvan yaklaşım), sağkalım oranlarını belirgin şekilde artırabileceğini gösteriyor.
Çalışma Tasarımı: Üç Farklı Strateji Yarıştı
Evre IB-IIIC rezeke edilebilir (ameliyat edilebilir) mide kanserli hastalar üç farklı ameliyat öncesi tedavi koluna ayrıldı:
1. Sadece Kemoterapi
4 kür Dosetaksel, Oksaliplatin ve Kapesitabin.
2. Kombinasyon (TNT)
2 kür Kemoterapi, ardından Kemoradyoterapi (45 Gy Radyoterapi + Paklitaxel/Karboplatin).
3. Sadece Kemoradyoterapi
Sadece eş zamanlı Radyoterapi ve Kemoterapi.
Sonuçlar: Kombinasyon Tedavisi Zirvede
Çalışmanın en çarpıcı sonucu, ameliyat öncesi hem kemoterapi hem de kemoradyoterapi alan grubun (Kombinasyon) sonuçlarının diğerlerine göre belirgin şekilde üstün olmasıydı.
1. Yılda Olaysız Sağkalım (EFS) Oranları
- Verheij M, et al. Neoadjuvant chemotherapy plus chemoradiotherapy may be superior to neoadjuvant chemotherapy or chemoradiotherapy alone in patients with resectable gastric cancer. ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium. 2026; Abstract 283.
- Leong T, et al. Preoperative chemoradiotherapy for resectable gastric cancer. N Engl J Med. 2024;391(19):1810-1821.
