Mide Kanserinde Ameliyat Öncesi Yanıt Oranını Yükselten Hamle: Kemoterapi artı Radyoterapi

Katkıda BulunanlarProf. Dr. Mustafa ÖzdoğanYazar

Yayın tarihi13 Oca 2026

3 dk okuma

Mide Kanserinde Ameliyat Öncesi Yanıt Oranını Yükselten Hamle Kemoterapi artı Radyoterapi

Bu Makalede

Ameliyat Öncesi Yoğunlaştırılmış Tedavi

Neden Yeni Bir Yaklaşıma İhtiyacımız Var?

Mide kanseri tedavisinde standart yaklaşımımız genellikle ameliyat öncesi ve sonrasında kemoterapi (perioperatif tedavi) uygulamaktır. Ancak klinik pratikte sıkça karşılaştığımız büyük bir sorun var: Mide ameliyatı (gastrektomi) geçiren hastalar, operasyon sonrası toparlanmakta zorlanıyor ve planlanan tedavilerin "ameliyat sonrası" kısmını tamamlayamıyor.

Hollanda'dan gelen Faz 2 CRITICS-II çalışması, tam da bu soruna odaklanıyor: "Acaba tedavinin tamamını veya en yoğun kısmını hasta henüz güçlüyken, yani ameliyattan önce versek sonuçlar daha iyi olur mu?"

ASCO GI 2026'da sunulan sonuçlar, hem kemoterapi hem de radyoterapinin ameliyat öncesinde kombine edilmesinin (Total Neoadjuvan yaklaşım), sağkalım oranlarını belirgin şekilde artırabileceğini gösteriyor.

Klinik Sözlük: Çalışmayı Anlamak

Neoadjuvan Tedavi: Tümörün küçültülmesi ve cerrahi başarısının artırılması amacıyla ameliyattan önce uygulanan tedavidir.

Kemoradyoterapi (KRT): Kemoterapi ilaçlarının radyoterapi (ışın tedavisi) ile eş zamanlı uygulanarak tümör üzerindeki etkinin artırılması işlemidir.

Olaysız Sağkalım (EFS): Hastanın tedavi sonrası kanserin nüksetmesi veya ilerlemesi gibi herhangi bir olumsuz olay yaşamadan geçirdiği süredir.

Çalışma Tasarımı: Üç Farklı Strateji Yarıştı

Evre IB-IIIC rezeke edilebilir (ameliyat edilebilir) mide kanserli hastalar üç farklı ameliyat öncesi tedavi koluna ayrıldı:

1. Sadece Kemoterapi

4 kür Dosetaksel, Oksaliplatin ve Kapesitabin.

Klasik Yaklaşım

2. Kombinasyon (TNT)

2 kür Kemoterapi, ardından Kemoradyoterapi (45 Gy Radyoterapi + Paklitaxel/Karboplatin).

En Başarılı Kol

3. Sadece Kemoradyoterapi

Sadece eş zamanlı Radyoterapi ve Kemoterapi.

Sonuçlar: Kombinasyon Tedavisi Zirvede

Çalışmanın en çarpıcı sonucu, ameliyat öncesi hem kemoterapi hem de kemoradyoterapi alan grubun (Kombinasyon) sonuçlarının diğerlerine göre belirgin şekilde üstün olmasıydı.

1. Yılda Olaysız Sağkalım (EFS) Oranları

Kombinasyon (Kemoterapi + KRT) %84

Sadece Kemoradyoterapi (KRT) %78

Sadece Kemoterapi %68

Genel Sağkalım Farkı: Kombinasyon grubunda 1. yılda genel sağkalım %89 iken, sadece kemoterapi alanlarda %74 olarak saptandı.

DROZDOGAN Akademi Yorumu

CRITICS-II çalışması, mide kanseri yönetiminde "Total Neoadjuvan Tedavi" (TNT) kavramını güçlendiren önemli bir kanıt sunuyor. Çalışmanın en önemli mesajı şudur: Tedaviyi ameliyat sonrasına bırakmak risklidir.

Verilere baktığımızda, sadece kemoterapi grubunda hastaların ancak %81'i, kombinasyon grubunda ise %65'i ameliyat öncesi tedaviyi tamamlayabildi. Ancak cerrahi sonrası komplikasyonlar veya hasta düşkünlüğü nedeniyle ameliyat sonrası kemoterapiye (adjuvant tedavi) uyum her zaman daha düşük olmaktadır. Bu çalışma, en etkili silahlarımızı (hem güçlü kemoterapi hem de radyoterapi) hasta henüz ameliyatın getirdiği yıkımı yaşamadan kullanmanın, hastalığı kontrol altına almada daha üstün olduğunu gösteriyor.

Bu sonuçlar, mide kanserinde radyoterapinin rolünü tekrar masaya yatırmamız gerektiğini ve uygun hastalarda preoperatif (ameliyat öncesi) yoğunlaştırılmış tedavilerin standart olabileceğini işaret ediyor.

Kaynak:

Verheij M, et al. Neoadjuvant chemotherapy plus chemoradiotherapy may be superior to neoadjuvant chemotherapy or chemoradiotherapy alone in patients with resectable gastric cancer. ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium. 2026; Abstract 283.
Leong T, et al. Preoperative chemoradiotherapy for resectable gastric cancer. N Engl J Med. 2024;391(19):1810-1821.

Okuyucu Yorumları

Yorumunuzu Paylaşın

Adınız ve yorumunuz yalnız yönetici onayından sonra yayımlanır. E-posta adresiniz hiçbir zaman ziyaretçilere gösterilmez.

İlk yorumu siz yazın.

DROZDOGAN YAPAY ZEKA

Bu yazıyı birlikte inceleyelim

Makale hakkında sorun; yanıtları sitemizdeki yayımlanmış yazılarla birlikte okuyun.

Menü

Mide Kanserinde Ameliyat Öncesi Yanıt Oranını Yükselten Hamle: Kemoterapi artı Radyoterapi

Ameliyat Öncesi Yoğunlaştırılmış Tedavi

Neden Yeni Bir Yaklaşıma İhtiyacımız Var?