Höhere Ansprechraten vor der Operation bei Magenkrebs: Chemotherapie plus Strahlentherapie

MitwirkendeProf. Dr. Mustafa ÖzdoğanAutor · Medizinische Prüfung · Redaktionelle Freigabe

Veröffentlicht13.01.2026

Aktualisiert17.10.2026

3 Min. Lesezeit

Höhere Ansprechraten vor der Operation bei Magenkrebs: Chemotherapie plus Strahlentherapie

In diesem Artikel

Intensivierte Behandlung vor der Operation

Warum brauchen wir einen neuen Ansatz?

Bei Magenkrebs besteht der Standard meist aus einer Chemotherapie vor und nach der Operation (perioperative Behandlung). In der klinischen Praxis begegnet uns jedoch häufig ein großes Problem: Patienten erholen sich nach einer Magenentfernung (Gastrektomie) oft nur schwer und können den nach der Operation vorgesehenen Teil der Behandlung nicht abschließen.

Die niederländische Phase-2-Studie CRITICS-IIbefasst sich genau mit diesem Problem: „Wären die Ergebnisse besser, wenn wir die gesamte Behandlung oder ihren intensivsten Teil durchführen, solange die Patienten noch kräftig sind, also vor der Operation?“

Die bei ASCO GI 2026 vorgestellten Ergebnisse zeigen, dass eine Kombination von Chemo- und Strahlentherapie vor der Operation im Sinne einer totalen neoadjuvanten Therapie die Überlebensraten deutlich erhöhen könnte.

Klinisches Glossar zum Verständnis der Studie

Neoadjuvante Therapie: Eine Behandlung zur Tumorverkleinerung und Verbesserung des Operationserfolgs, die vor der Operation erfolgt.

Radiochemotherapie (RCT): Die gleichzeitige Anwendung von Chemotherapeutika und Strahlentherapie, um die Wirkung auf den Tumor zu verstärken.

Ereignisfreies Überleben (EFS): Die Zeit nach der Behandlung, in der ein Patient kein ungünstiges Ereignis wie einen Rückfall oder ein Fortschreiten der Krebserkrankung erlebt.

Studiendesign: drei Strategien im Vergleich

Patienten mit resektablem, also operablem Magenkrebs im Stadium IB-IIIC wurden auf drei präoperative Behandlungsarme verteilt:

1. Nur Chemotherapie

4 Zyklen Docetaxel, Oxaliplatin und Capecitabin.

Klassischer Ansatz

2. Kombination (TNT)

2 Zyklen Chemotherapie, anschließend Radiochemotherapie (45 Gy Bestrahlung + Paclitaxel/Carboplatin).

Erfolgreichster Arm

3. Nur Radiochemotherapie

Ausschließlich gleichzeitige Strahlen- und Chemotherapie.

Ergebnisse: Die Kombinationstherapie liegt vorn

Der bemerkenswerteste Befund war, dass die Gruppe mit Chemotherapie und anschließender Radiochemotherapie vor der Operation deutlich bessere Ergebnisse erzielte als die anderen Gruppen.

Ereignisfreies Überleben (EFS) nach 1 Jahr

Kombination (Chemotherapie + RCT) 84 %

Nur Radiochemotherapie (RCT) 78 %

Nur Chemotherapie 68 %

Unterschied im Gesamtüberleben: In der Kombinationsgruppe betrug das Gesamtüberleben nach 1 Jahr 89 % gegenüber 74 % unter alleiniger Chemotherapie.

Einordnung der DROZDOGAN Akademie

Die CRITICS-II-Studie liefert wichtige Belege für das Konzept der totalen neoadjuvanten Therapie (TNT) bei Magenkrebs. Ihre wichtigste Botschaft lautet: Die Behandlung auf die Zeit nach der Operation zu verschieben, ist riskant.

Die Daten zeigen, dass in der Gruppe mit alleiniger Chemotherapie nur 81 % und in der Kombinationsgruppe nur 65 % die präoperative Behandlung abschließen konnten. Nach der Operation ist die Durchführung einer adjuvanten Chemotherapie wegen Komplikationen oder eingeschränkter Belastbarkeit jedoch stets noch schwieriger. Die Studie zeigt, dass unsere wirksamsten Mittel, eine intensive Chemotherapie und die Bestrahlung, die Erkrankung besser kontrollieren können, wenn sie eingesetzt werden, bevor die Operation den Patienten belastet.

Diese Ergebnisse sprechen dafür, die Rolle der Strahlentherapie bei Magenkrebs erneut zu prüfen. Intensivierte präoperative Behandlungen könnten bei geeigneten Patienten zum Standard werden.

Quelle:

Verheij M, et al. Neoadjuvant chemotherapy plus chemoradiotherapy may be superior to neoadjuvant chemotherapy or chemoradiotherapy alone in patients with resectable gastric cancer. ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium. 2026; Abstract 283.
Leong T, et al. Preoperative chemoradiotherapy for resectable gastric cancer. N Engl J Med. 2024;391(19):1810-1821.

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