Magenkrebs: Symptome, Stadien und Behandlung – Patientenleitfaden
In diesem Artikel
Was sind Magenkrebs und Krebs des gastroösophagealen Übergangs?
Magenkrebs (gastrisches Adenokarzinom) entsteht aus den Drüsenzellen, die die innere Oberfläche des Magens auskleiden, und macht etwa 95% der Magenkrebserkrankungen aus. Adenokarzinome am Übergang zwischen Speiseröhre und Magen (gastroösophagealer Übergang, GEJ) gehören ebenfalls zu dieser biologischen Gruppe, weisen jedoch Besonderheiten in der Klassifikation und Behandlung auf — in diesem Leitfaden werden beide umfassend gemeinsam behandelt. Die letzten drei Jahre waren für diese Erkrankungsgruppe eine Phase, in der neue FDA-Zulassungen in beispielloser Geschwindigkeit aufeinander folgten: Neue Biomarker (Claudin 18.2), neue Antikörper-Wirkstoff-Konjugate, perioperative Immuntherapie und zuletzt (25. August 2026) eine völlig neue Kombination aus zielgerichteter Therapie und Immuntherapie bei HER2-positiver Erkrankung wurden zugelassen. Dieser Leitfaden behandelt alle Einzelheiten von den Ursachen und der Diagnostik über die Stadieneinteilung bis zu den aktuellsten Behandlungsoptionen.
Drei wesentliche Faktoren bestimmen das Behandlungsvorgehen bei Magenkrebs: die Lage des Tumors (am gastroösophagealen Übergang oder im Magenkörper — dies wird anhand der „Siewert-Klassifikation“ unterschieden), sein Stadium (früh/resektabel oder metastasiert) und sein molekulares Profil (HER2, Claudin 18.2, Mikrosatelliteninstabilität, PD-L1-Status). Insbesondere bei metastasierter Erkrankung bestimmt ein positiver Biomarker heute unmittelbar, welches Medikament eingesetzt wird — deshalb sind die Abschnitte zur Stadieneinteilung und Behandlung in diesem Leitfaden um diesen molekularen Rahmen aufgebaut.
Anatomie des Magens
Der Magen ist ein Verdauungsorgan im oberen Teil der Bauchhöhle zwischen der Speiseröhre (Ösophagus) und dem Duodenum, dem ersten Abschnitt des Dünndarms. Er besteht aus vier Hauptregionen: der Kardia, an der die Speiseröhre in den Magen mündet; dem kuppelförmigen Fundus oberhalb der Kardia; dem Korpus (Magenkörper) als größtem Magenabschnitt, in dem Nahrung gespeichert und verdaut wird; und dem in den Dünndarm mündenden Antrum/Pylorus.
Die Magenwand besteht von innen nach außen aus der Mukosa (innere Auskleidung mit Drüsenzellen — hier beginnt die große Mehrheit der Adenokarzinome), der Submukosa, Muscularis propria (Muskelschicht) und ganz außen der Subserosa/Serosa . Dieser Schichtaufbau bildet die Grundlage für die Stadieneinteilung nach der Eindringtiefe des Tumors (T-Kategorie).
Der Magen mischt die Nahrung mechanisch und zerkleinert sie. Zugleich beginnt er die chemische Verdauung von Proteinen durch die Sekretion von Salzsäure und des Enzyms Pepsin; außerdem bildet sein saures Milieu eine Barriere gegen schädliche Mikroorganismen.
Wie häufig tritt er auf? (Aktuelle Statistiken)
Laut dem Bericht "Global cancer statistics 2024" der Internationalen Agentur für Krebsforschung (IARC) (Sung H und Kollegen, CA: A Cancer Journal for Clinicians, veröffentlicht am 8. Juli 2026, DOI: 10.3322/caac.70090) wurden weltweit anhand der Daten für 2024 ungefähr 980.286 neue Magenkrebsfälle (4,7% aller Krebserkrankungen — die 5. häufigste Krebsart) und 641.554 Todesfälle durch Magenkrebs (6,6% der Krebstodesfälle — die 5. häufigste Todesursache) berichtet. Die Erkrankungsrate ist bei Männern etwa 2,2-mal höher als bei Frauen (638.780 Fälle bei Männern gegenüber 341.506 bei Frauen). Etwa 71% der Fälle treten auf dem asiatischen Kontinent auf, wobei die Mongolei weltweit die höchste Erkrankungsrate aufweist; Ostasien, Osteuropa und Teile Südamerikas gehören ebenfalls traditionell zu den Regionen mit hoher Erkrankungshäufigkeit.
Laut dem Bericht "Cancer Statistics, 2026" der Amerikanischen Krebsgesellschaft (Siegel RL und Kollegen, CA: A Cancer Journal for Clinicians, veröffentlicht am 13. Januar 2026, DOI: 10.3322/caac.70043) werden für 2026 in den USA etwa 31.510 neue Magenkrebsfälle (17.900 Männer, 13.610 Frauen) und 10.740 Todesfälle erwartet. Das mediane Diagnosealter liegt bei 68 Jahren, und etwa 60% der Fälle werden im Alter von 65 Jahren oder darüber diagnostiziert. Das relative Überleben nach 5 Jahren nach Stadium (SEER 21, Diagnosekohorte 2015-2021) beträgt bei lokalisierter Erkrankung 76,5%, bei regionaler Ausbreitung 37,2% und bei Fernmetastasen 7,5%; über alle Stadien zusammen liegt es bei etwa 43%. Zum Diagnosezeitpunkt werden nur 31% der Patienten im lokalisierten Stadium erfasst, während leider bereits 36% Fernmetastasen haben — dies zeigt deutlich, weshalb die Früherkennung bei Magenkrebs so entscheidend ist.
Laut dem Länderprofil Türkei von GLOBOCAN 2024 werden in der Türkei jährlich etwa 12.914 neue Magenkrebsfälle (davon 8.481 bei Männern) berichtet; damit steht Magenkrebs hinsichtlich der Häufigkeit unter allen Krebsarten an 7. Stelle . Bemerkenswert ist, dass Magenkrebs in der Türkei unter den Todesursachen an 3. Stelle steht (9.176 Todesfälle) — eine Todesrangfolge, die hinter der Rangfolge der Erkrankungshäufigkeit liegt, spiegelt also die allgemeine Tendenz zu einer Diagnose im späten Stadium und das begrenzte Überleben wider. Die Magenkrebsbelastung der Türkei gilt historisch als höher als die westeuropäischer Länder; dies wird weitgehend mit der in der Bevölkerung verbreiteten Infektion mit Helicobacter pylori in Verbindung gebracht.
Risikofaktoren
Helicobacter pylori wurde von der IARC 1994 (IARC-Monographien, Band 61) als eindeutig krebserregend (Gruppe 1) eingestuft. Nach aktuellen Schätzungen sind von den 2020 weltweit diagnostizierten Magenkrebserkrankungen etwa 78-94% (je nach Region, die große Mehrheit der Nicht-Kardia-[distalen] Magenkrebserkrankungen) einer H.-pylori-Infektion zuzuschreiben (etwa 850.000 Fälle/Jahr). Nach einer Metaanalyse (Liang JL, und Kollegen, Frontiers in Oncology, 2025) ist das Magenkrebsrisiko bei Menschen mit H.-pylori-Infektion etwa 4,36-mal (RR) höher als bei Menschen ohne Infektion. Die Eradikation einer H.-pylori-Infektion mit Antibiotika ist eine nachgewiesene Strategie zur Verringerung des Magenkrebsrisikos.
- Helicobacter-pylori-Infektion (wichtigster Risikofaktor)
- Rauchen (RR ~1,61)
- Hoher Konsum salzreicher Lebensmittel (RR ~1,55)
- Verzehr von verarbeitetem/rotem Fleisch
- Geringer Verzehr von Obst und Gemüse
- Chronische atrophische Gastritis und perniziöse Anämie (RR ~6,8)
- Frühere Magenoperation (langfristiges Risiko eines Magenstumpfkarzinoms)
- Epstein-Barr-Virus-(EBV)-Infektion (ein eigener molekularer Subtyp des Magenkrebses)
- Adipositas
- Chronischer gastroösophagealer Reflux (GERD) — insbesondere bei Krebs im Kardia-/GEJ-Bereich
Magenkrebs ist keine einzelne Erkrankung; die Risikofaktoren für Krebs in der Kardiaregion (gastroösophagealer Übergang) unterscheiden sich deutlich von denen für Krebs im Magenkörper (distal/Nicht-Kardia). Nach einer klassischen Studie (Lagergren J, und Kollegen, NEJM, 1999) steigt bei häufigen und schweren Refluxsymptomen das Risiko eines Ösophagusadenokarzinoms um das 43,5-Fache und das eines Kardiaadenokarzinoms um das 4,4-Fache — bei distalem Magenkrebs konnte dieser Zusammenhang dagegen nicht nachgewiesen werden. GERD/Barrett-Ösophagus sind deshalb vor allem mit Kardia-/GEJ-Karzinomen verbunden, H. pylori hingegen vor allem mit distalem Magenkrebs; die Abnahme des distalen Magenkrebses und die Zunahme des Kardia-/GEJ-Adenokarzinoms in westlichen Ländern beruhen weitgehend auf diesem unterschiedlichen Risikoprofil.
Erbliche Magenkrebssyndrome
Ein kleiner Teil der Magenkrebserkrankungen (etwa 1-3%) ist mit erblichen Syndromen verbunden; da das Risiko bei diesen Patienten häufig sehr hoch ist, ist ihre Erkennung jedoch von großer Bedeutung.
Nach der Aktualisierung 2020 des International Gastric Cancer Linkage Consortium (IGCLC) (Blair VR, und Kollegen, Lancet Oncology, 2020), CDH1 (E-Cadherin)-Gen erhöhen Keimbahnmutationen das kumulative Risiko für diffusen Magenkrebs bis zum Alter von 80 Jahren bei Männern auf 42-70% und bei Frauen auf 33-56% (die breite Spanne ergibt sich aus Studien mit unterschiedlichen Kriterien für die Familienauswahl); bei weiblichen Mutationsträgerinnen erreicht außerdem das Risiko für lobulären Brustkrebs 39-55%. Die Leitlinie empfiehlt Mutationsträgern, die die entsprechenden Kriterien erfüllen, meist im Alter von 20-30 Jahren eine prophylaktische (vorbeugende) totale Gastrektomie .
Lynch-Syndrom: Bei Trägern von Veränderungen in den Genen MLH1/MSH2/MSH6/PMS2 liegt das Magenkrebsrisiko bis zum Alter von 70 Jahren zwischen 2-16% (je nach Gen und Geschlecht); Li-Fraumeni-Syndrom (TP53) wurde insbesondere mit Tumoren des gastroösophagealen Übergangs in Verbindung gebracht; bei familiärer adenomatöser Polyposis (FAP) sind Fundusdrüsenpolypen häufig, und bei einem Teil kann sich eine Dysplasie entwickeln; beim GAPPS -Syndrom (gastrisches Adenokarzinom und proximale Polyposis des Magens, bedingt durch eine Mutation in der Promotorregion des APC-Gens) wurde ein Risiko für ein Magenadenokarzinom berichtet. Patienten mit entsprechender Familienanamnese werden eine genetische Beratung und bei Bedarf eine Keimbahntestung empfohlen.
Histologische und molekulare Klassifikation
Lauren-Klassifikation: Intestinaler und diffuser Typ
Diese 1965 beschriebene (Laurén P., Acta Pathologica Microbiologica Scandinavica, 1965) klassische histologische Klassifikation unterscheidet beim Magenadenokarzinom zwei grundlegende biologische Verhaltensweisen:
| Merkmal | Intestinaler Typ | Diffuser Typ |
|---|---|---|
| Alter/Geschlecht | Älter, häufiger bei Männern | Jünger, relativ häufiger bei Frauen |
| Zugehöriger Faktor | H. pylori, chronische atrophische Gastritis | Funktionsverlust von CDH1/E-Cadherin, erbliche Veranlagung |
| Wachstumsmuster | Scharf begrenzter Tumor mit Drüsenstrukturen | Zellen mit verlorenem Zusammenhalt, „Linitis plastica“ (Ledermagen), Siegelringzellen |
| Ausbreitungstendenz | Hämatogen (über die Blutbahn) | Peritoneale Ausbreitung (auf das Bauchfell) häufiger |
| Häufigkeitstrend | In westlichen Ländern rückläufig | Relativ stabil/zunehmend |
| Prognose | Relativ besser | Schlechter (HR 1,23; Petrelli F, und Kollegen, Metaanalyse, J Gastrointest Oncol, 2017) |
Molekulare TCGA-Subtypen
Nach der umfassenden molekularen Analyse des Konsortiums The Cancer Genome Atlas (TCGA) (Nature, 2014) wird das Magenadenokarzinom in vier molekulare Subtypen unterteilt: EBV-positiv (9% — mit dem Epstein-Barr-Virus verbunden, gekennzeichnet durch hohe PD-L1-Expression), mikrosatelliteninstabil (MSI) (%22), genomisch stabil (20% — mit diffuser Histologie und RHOA-Mutationen verbunden) und chromosomal instabil (CIN) (50% — häufigster Subtyp, verbunden mit Amplifikationen in Rezeptorgenen wie HER2). Obwohl diese Klassifikation auf Forschungsebene wichtig ist, beruhen Behandlungsentscheidungen in der aktuellen klinischen Praxis stärker auf den nachfolgend beschriebenen therapeutisch nutzbaren Biomarkern.
Adenokarzinome am gastroösophagealen Übergang werden nach der Lage des Tumorzentrums zum Übergang anhand der Siewert-Klassifikation in drei Gruppen unterteilt (Siewert JR, Stein HJ, British Journal of Surgery, 1998): Typ I — distales Ösophagusadenokarzinom, 1-5 cm oberhalb des Übergangs (entsteht meist auf dem Boden eines Barrett-Ösophagus) — wird wie Speiseröhrenkrebs behandelt; Typ II — „echtes Kardiakarzinom“, von 1 cm oberhalb bis 2 cm unterhalb des Übergangs — eine Grenzregion mit umstrittenem chirurgischem Vorgehen; Typ III — subkardiales Magenkarzinom, 2-5 cm unterhalb des Übergangs, das diesen von unten befällt — wird wie Magenkrebs behandelt. Diese Unterscheidung bestimmt sowohl das chirurgische Verfahren (Ösophagektomie oder Gastrektomie) als auch die zu entfernenden Lymphknotenregionen (mediastinal oder abdominal).
Symptome
- Verdauungsbeschwerden (Dyspepsie) und Beschwerden im Oberbauch
- Schluckbeschwerden (insbesondere bei GEJ-/Kardiatumoren)
- Frühes Sättigungsgefühl nach kleinen Nahrungsmengen
- Unerklärter Gewichtsverlust
- Übelkeit und Erbrechen
- Anämie (Blutarmut) und dadurch bedingte Schwäche
- Schwarzer/teerartiger Stuhl oder verborgenes Blut (durch chronischen Blutverlust)
- Im fortgeschrittenen Stadium: Bauchschwellung (Aszites), Gelbsucht, tastbarer Lymphknoten
Magenkrebs verursacht im frühen Stadium meist keine ausgeprägten Symptome; deshalb ist es wichtig, bei den oben genannten Beschwerden — insbesondere bei Menschen über 50 Jahren mit H.-pylori-Vorgeschichte oder familiärer Vorbelastung — unverzüglich einen Arzt aufzusuchen. Diese Symptome können auch zahlreiche gutartige Ursachen außer Magenkrebs haben, müssen jedoch zur Differenzialdiagnose unbedingt abgeklärt werden.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Endoskopie und Biopsie
Die obere gastrointestinale Endoskopie ist der Goldstandard der Magenkrebsdiagnostik; mit einer dünnen, flexiblen Kamera wird die innere Oberfläche von Magen, Speiseröhre und Duodenum direkt dargestellt, und aus verdächtigen Bereichen werden Biopsien für die pathologische Untersuchung entnommen. Nach Bestätigung der Diagnose kann zur Operationsplanung eine zweite Endoskopie/Biopsie erforderlich sein.
Bildgebung zur Stadieneinteilung
Die kontrastmittelgestützte Computertomographie (CT) (von Brustkorb, Bauch und Becken) ist das grundlegende bildgebende Verfahren zur Beurteilung der lokalen Tumorausbreitung und möglicher Fernmetastasen. Die endoskopische Sonographie (EUS) ist genauer als die CT bei der Beurteilung der Eindringtiefe des Tumors in die Magenwand (T-Stadium) und der umgebenden Lymphknoten. In Verdachtsfällen kann PET-CT zur Suche nach Fernmetastasen beitragen.
Bei lokal fortgeschrittener Erkrankung (T3/T4 oder Lymphknotenbefall) ohne in der Bildgebung nachgewiesene Fernmetastasen wird vor der Planung einer Operation mit kurativer Absicht eine diagnostische Laparoskopie empfohlen. Dabei wird die Bauchhöhle direkt inspiziert und peritoneale Spülflüssigkeit zur zytologischen Untersuchung eingesandt — kleine peritoneale Implantate oder eine positive Zytologie, die eine CT übersehen könnte, können eine unnötige große Operation verhindern und die Behandlungsstrategie verändern (beispielsweise hin zu einer systemischen Behandlung).
Biomarkertests (molekulare Tests)
Bei jedem Patienten mit diagnostiziertem metastasiertem Magen-/GEJ-Krebs gilt heute die Testung auf vier Biomarker, die die Therapiewahl unmittelbar steuern, als Standard:
| Biomarker | Testverfahren | Ungefähre Häufigkeit | Klinische Bedeutung |
|---|---|---|---|
| HER2 (ERBB2) | Immunhistochemie (IHC), bei IHC 2+ Bestätigung mittels FISH | ~%15-20 | Bestimmt die Eignung für gegen HER2 gerichtete Therapien (Trastuzumab, Trastuzumab-Deruxtecan, Zanidatamab) |
| Claudin 18.2 (CLDN18.2) | IHC (VENTANA CLDN18 [43-14A] RxDx-Test) | ~38% (bei HER2-negativen Tumoren ~42%) | Bestimmt die Eignung für eine Behandlung mit Zolbetuximab |
| Mikrosatelliteninstabilität (MSI-H/dMMR) | IHC (MMR-Proteine) oder PCR-/NGS-basierter MSI-Test | Variabel (im frühen Stadium häufiger) | Möglichkeit eines außergewöhnlichen Ansprechens auf Immuntherapie; kann bei manchen Patienten im frühen Stadium die Entscheidung zur neoadjuvanten Chemotherapie beeinflussen |
| PD-L1 (CPS) | IHC (Klon 22C3 oder 28-8) | Variabel | Der Zulassungsumfang von Immuntherapiekombinationen hängt von CPS-Schwellenwerten ab (≥1, ≥5, ≥10) |
Nach den in der ToGA-Studie festgelegten Kriterien wird HER2-Positivität bei Magenkrebs anders bewertet als bei Brustkrebs: Da Tumorheterogenität häufiger ist, gilt in Biopsieproben bereits in einer Gruppe von nur 5 Zellen eine basolaterale/unvollständige Membranfärbung als positiv, während diese Schwelle bei Resektionspräparaten als ≥10% der Tumorzellen definiert wird. Dieser Unterschied beruht auf der Drüsenstruktur des Magengewebes und dem heterogenen HER2-Expressionsmuster.
Obwohl das gegen FGFR2b-Überexpression gerichtete Bemarituzumab in der Studie FORTITUDE-101 den primären Endpunkt des Gesamtüberlebens erreichte, wurde berichtet, dass der Überlebensnutzen in der abschließenden Analyse geringer ausfiel und die Augentoxizität zunahm; die Hersteller haben den Zulassungsantrag bis zu den Ergebnissen der Studie FORTITUDE-102 verschoben. Bemarituzumab ist deshalb zum Zeitpunkt der Erstellung dieses Leitfadens keine FDA-zugelassene Behandlung und befindet sich weiterhin in der Forschungsphase.
Stadieneinteilung: Das TNM-System (AJCC, 8. Auflage)
Die AJCC begann ab 2024, die „Version 9“ ihres Leitfadens zur Stadieneinteilung schrittweise für einzelne Krebsarten zu veröffentlichen; abgesehen von neuroendokrinen Tumoren des Magens gilt jedoch: Das Magenadenokarzinom wird weiterhin anhand der 8. AJCC-Auflage (2017) eingestuft — Version 9 wurde für diese Erkrankung noch nicht veröffentlicht. Die nachfolgende Tabelle entspricht der 8. AJCC-Auflage.
T-Kategorie
| T-Kategorie | Definition |
|---|---|
| Tis | Carcinoma in situ — intraepithelialer Tumor ohne Invasion der Lamina propria (hochgradige Dysplasie) |
| T1a | Tumor infiltriert die Lamina propria oder die Muscularis mucosae |
| T1b | Tumor infiltriert die Submukosa |
| T2 | Tumor infiltriert die Muscularis propria |
| T3 | Tumor durchdringt das subserosale Bindegewebe, ohne das viszerale Peritoneum oder benachbarte Strukturen zu befallen |
| T4a | Tumor infiltriert die Serosa (viszerales Peritoneum) |
| T4b | Tumor infiltriert benachbarte Strukturen (Milz, Querkolon, Leber, Zwerchfell, Bauchspeicheldrüse, Bauchwand, Nebenniere, Niere, Dünndarm, Retroperitoneum) |
N- und M-Kategorien
N0: keine regionalen Lymphknotenmetastasen. N1: Metastasen in 1-2 regionalen Lymphknoten. N2: Metastasen in 3-6 regionalen Lymphknoten. N3a: Metastasen in 7-15 regionalen Lymphknoten. N3b: Metastasen in 16 oder mehr regionalen Lymphknoten. M0: keine Fernmetastasen. M1: Fernmetastasen vorhanden (einschließlich entfernter Lymphknoten oder peritonealer Ausbreitung).
Zur zuverlässigen Bestimmung des N-Stadiums verlangt das AJCC/UICC-TNM-System, dass bei der Operation mindestens 16 Lymphknoten entfernt und pathologisch untersucht werden; die Untersuchung einer unzureichenden Anzahl von Lymphknoten kann zu einer zu niedrigen Stadieneinstufung (Understaging) führen. Bei einer korrekt durchgeführten D2-Lymphadenektomie (unten besprochen) werden typischerweise weit mehr Lymphknoten entfernt (häufig 25-40+).
Stadiengruppen
| Stadium | TNM |
|---|---|
| 0 | Tis, N0, M0 |
| IA | T1, N0, M0 |
| IB | T1, N1, M0; oder T2, N0, M0 |
| IIA | T1, N2, M0; oder T2, N1, M0; oder T3, N0, M0 |
| IIB | T1, N3a, M0; oder T2, N2, M0; oder T3, N1, M0; oder T4a, N0, M0 |
| IIIA | T2, N3a, M0; oder T3, N2, M0; oder T4a, N1/N2, M0; oder T4b, N0, M0 |
| IIIB | T1/T2, N3b, M0; oder T3, N3a, M0; oder T4a, N3a, M0; oder T4b, N1/N2, M0 |
| IIIC | T3/T4a, N3b, M0; oder T4b, N3a/N3b, M0 |
| IV | Beliebiges T, beliebiges N, M1 |
Behandlungsplanung: Multidisziplinäres Vorgehen
Die Behandlung von Magen-/GEJ-Krebs wird durch ein multidisziplinäres Team aus Chirurgen, medizinischen Onkologen, Strahlentherapeuten, Gastroenterologen, Pathologen und Ernährungsfachkräften geplant. Drei zentrale Fragen bestimmen die Behandlungsentscheidung: (1) Ist der Tumor resektabel (durch eine Operation vollständig entfernbar)? (2) Ist die Erkrankung lokalisiert/lokal fortgeschritten oder metastasiert? (3) Wie ist der Status von HER2, Claudin 18.2, MSI und PD-L1 des Tumors? Die Antworten auf diese drei Fragen bestimmen die nachfolgend ausführlich beschriebenen Behandlungsschritte.
Chirurgische Behandlung
Endoskopische Resektion: Für sehr frühe Stadien
Bei Tumoren, die auf die oberflächlichste Schicht der Magenwand begrenzt sind und ein sehr geringes Risiko für Lymphknotenbefall aufweisen (typischerweise T1a, bestimmte Größen-/Histologiekriterien erfüllend), kann der Tumor mittels Endoskop aus der Magenwand entfernt werden. Dafür werden zwei Techniken eingesetzt: endoskopische Mukosaresektion (EMR) und die bei größeren/tieferen Läsionen bevorzugte endoskopische Submukosadissektion (ESD). Dieser Ansatz ermöglicht eine kurative Behandlung unter vollständiger Erhaltung des Magens.
Gastrektomie
Bei den meisten Magenkrebserkrankungen im frühen und lokal fortgeschrittenen Stadium besteht die kurative Standardoperation in der Entfernung des Tumors, des erkrankten Magenabschnitts und der regionalen Lymphknoten (Gastrektomie). Je nach Lage und Ausbreitung des Tumors können eine totale Gastrektomie (gesamter Magen), eine subtotale/partielle Gastrektomie (ein Teil des Magens mit Rekonstruktion des Verdauungstrakts) oder eine proximale/distale Gastrektomie durchgeführt werden; die Operation kann offen oder laparoskopisch (minimalinvasiv) erfolgen.
Lymphknotendissektion: D1 und D2
Nach der Klassifikation der Japanischen Magenkrebsgesellschaft (JGCA) wird die begleitende Lymphadenektomie bei einer Gastrektomie nach den erfassten Stationen eingeteilt: D1 (perigastrische Stationen), D1+ (zusätzliche Stationen zu D1 — bei Tumoren im frühen Stadium, die die Kriterien für eine endoskopische Resektion nicht erfüllen) und D2 (umfasst zusätzlich zu D1 Stationen entlang der linken Magenarterie, der gemeinsamen Leberarterie, des Truncus coeliacus und der Milzarterie). Bei einer Operation mit kurativer Absicht ist nach den aktuellen NCCN- und JGCA-Leitlinien die D2-Lymphadenektomie das Standardverfahren; sie sollte in erfahrenen Zentren durch spezialisierte Chirurgen durchgeführt werden.
Palliative chirurgische Eingriffe: Behandlung von Verengungen
Wenn bei fortgeschrittener oder nicht resektabler Erkrankung ein tumorbedingter Magenausgangsverschluss entsteht, kann zur Umleitung des Mageninhalts in den Dünndarm eine Gastrojejunostomie durchgeführt werden (offen oder laparoskopisch). Dabei kann zur Unterstützung der Ernährung eine durch die Bauchhaut direkt in den Magen eingeführte Gastrostomiesonde (G-Sonde) oder eine in den Dünndarm eingeführte Jejunostomiesonde (J-Sonde) erforderlich sein; heute ist die endoskopische Stenteinlage zur Beseitigung der Verengung ebenfalls eine häufig bevorzugte, weniger invasive Alternative.
Systemische Behandlung bei Erkrankung im frühen und lokal fortgeschrittenen (resektablen) Stadium
Nach der FLOT4-Studie (Al-Batran SE, und Kollegen, Lancet, 2019) verlängerte die perioperative Chemotherapie mit dem 5-Fluorouracil, Folinsäure, Oxaliplatin und Docetaxel enthaltenden FLOT-Schema , die vor (neoadjuvant) und nach (adjuvant) der Operation gegeben wird, das Gesamtüberleben gegenüber dem früheren Standard ECF/ECX deutlich (Median 50 gegenüber 35 Monaten; HR 0,77; p=0,012); das Gesamtüberleben nach 5 Jahren betrug 45% gegenüber 36%. Diese Ergebnisse machten FLOT zum Grundpfeiler der perioperativen Chemotherapie beim resektablen Magen-/GEJ-Adenokarzinom.
Die FDA ließ am 25. November 2025 beim resektablen Magen-/GEJ-Adenokarzinom das perioperative Schema aus zusätzlichem Durvalumab zu neoadjuvantem/adjuvantem FLOT mit anschließender Durvalumab-Erhaltung als Monotherapie zu — dies ist die erste perioperative Immuntherapiezulassung bei Magen-/GEJ-Krebs. In der MATTERHORN-Studie wurde die mediane Zeit bis zum ereignisfreien Überleben nicht erreicht, im Kontrollarm betrug sie dagegen 32,8 Monate (HR 0,71; p<0,001); auch in der abschließenden Analyse des Gesamtüberlebens wurde ein signifikanter Nutzen nachgewiesen (HR 0,78; 95% CI 0,63-0,96; p=0,021); die Rate des pathologischen Komplettansprechens lag bei 19,2% gegenüber 7,2%. Diese Zulassung leitete eine neue Ära ein, in der FLOT nun mit Immuntherapie kombiniert werden kann.
Die KEYNOTE-585-Studie untersuchte die zusätzliche Gabe von Pembrolizumab zu perioperativem FLOT/Chemotherapie. Obwohl sie die Rate des pathologischen Komplettansprechens erhöhte, zeigte sie in der abschließenden Analyse keinen statistisch signifikanten Nutzen beim ereignisfreien Überleben oder Gesamtüberleben, und diese Kombination erhielt keine FDA-Zulassung. Dies ist ein wichtiges Beispiel dafür, dass Immuntherapiekombinationen im perioperativen Zeitraum nicht immer einen Nutzen zeigen und die Wirksamkeit jeder Kombination anhand der jeweiligen Studie beurteilt werden muss.
Da berichtet wurde, dass Patienten mit MSI-high-Tumoren in unterschiedlichem Ausmaß von Chemotherapie profitieren können, wird der Einsatz neoadjuvanter Chemotherapie bei diesen Patienten im multidisziplinären Team individuell beurteilt. Bei ausgewählten Patienten, bei denen nicht ausreichend Lymphknoten entfernt wurden oder die Resektionsränder nicht ausreichend tumorfrei sind, kann auch eine adjuvante Strahlentherapie (allein oder kombiniert mit Chemotherapie) erwogen werden.
Erstlinientherapie bei metastasiertem Magen-/GEJ-Krebs
Die Therapiewahl bei metastasierter Erkrankung richtet sich heute fast vollständig nach den Biomarkerergebnissen. Der nachfolgende Ablauf führt Patienten anhand des HER2-Status und anschließend des Status von Claudin 18.2 sowie PD-L1/MSI in unterschiedliche Behandlungsarme.
Die FDA ließ am 25. August 2026 den gegen HER2 gerichteten bispezifischen Antikörper Zanidatamab (Ziihera) zusammen mit dem PD-1-Inhibitor Tislelizumab (Tevimbra) in Dreifachkombination mit Chemotherapie bei zuvor unbehandeltem HER2-positivem (IHC 3+ oder IHC 2+/ISH+) nicht resektablem lokal fortgeschrittenem/metastasiertem gastroösophagealem Adenokarzinom zu (zusätzlich wurde die Kombination Zanidatamab+Chemotherapie ohne Tislelizumab ausschließlich bei IHC 3+ zugelassen). In der Studie der Phase 3 HERIZON-GEA-01 ergaben sich gegenüber dem Standard Trastuzumab+Chemotherapie folgende Ergebnisse:
| Behandlungsarm | Medianes PFS | Medianes OS |
|---|---|---|
| Zanidatamab + Tislelizumab + Chemotherapie | 12,4 Monate (HR 0,63; p<0,0001) | 26,4 Monate (HR 0,72; p=0,0043) |
| Zanidatamab + Chemotherapie (nur IHC 3+) | 12,4 Monate (HR 0,65; p<0,0001) | 24,4 Monate (HR 0,80; nicht signifikant) |
| Trastuzumab + Chemotherapie (Kontrollarm) | 8,1 Monate | 19,2 Monate |
Hinweis: Der Nutzen beim Gesamtüberleben war nur im Arm mit der Dreifachkombination (Zanidatamab+Tislelizumab+Chemotherapie) statistisch signifikant; die Rate von Nebenwirkungen des Grades ≥3 war bei der Dreifachkombination (71,8%) höher als in den anderen beiden Armen (59,0% und 59,5%). Diese Zulassung erfolgte nur einen Tag vor der Erstellung dieses Leitfadens und ist eine äußerst aktuelle Entwicklung.
Bei HER2-positivem metastasiertem Magen-/GEJ-Krebs ist Trastuzumab+Chemotherapie seit Langem Standard und erhielt auf Grundlage der ToGA-Studie am 20. Oktober 2010 die FDA-Zulassung (Gesamtüberleben 13,8 gegenüber 11,1 Monaten; HR ~0,74). Auf Grundlage der KEYNOTE-811-Studie erhielt die zusätzliche Gabe von Pembrolizumab zu Trastuzumab+Chemotherapie bei Patienten mit PD-L1 CPS≥1 am 19. März 2025 die vollständige FDA-Zulassung (PFS 10,9 gegenüber 7,3 Monaten, HR 0,72; OS 20,1 gegenüber 15,7 Monaten, HR 0,79). Nach der Zulassung der Kombination Zanidatamab+Tislelizumab wird die Wahl zwischen diesen beiden Ansätzen durch die aktuellen Leitlinien bestimmt werden.
Zolbetuximab (Vyloy) ist der erste gegen Claudin 18.2 gerichtete Antikörper und erhielt am 18. Oktober 2024 die FDA-Zulassung. In der SPOTLIGHT-Studie (in Kombination mit mFOLFOX6) betrug das PFS 10,6 gegenüber 8,7 Monaten (HR 0,751) und das OS 18,2 gegenüber 15,5 Monaten (HR 0,750); in der GLOW-Studie (in Kombination mit CAPOX) betrug das PFS 8,2 gegenüber 6,8 Monaten (HR 0,687) und das OS 14,4 gegenüber 12,2 Monaten (HR 0,771). Dieses Medikament wird bei Patienten mit negativem HER2 und positivem Claudin 18.2 (mittlere bis starke Membranfärbung bei ≥75% der Tumorzellen in der IHC) zusätzlich zur Chemotherapie eingesetzt.
Nivolumab erhielt auf Grundlage der Studie CheckMate 649 am 16. April 2021 unabhängig vom PD-L1-Status die Zulassung in Kombination mit Chemotherapie; in der Untergruppe mit CPS≥5 betrug das Gesamtüberleben 14,4 gegenüber 11,1 Monaten (HR 0,71). Pembrolizumab erhielt auf Grundlage der KEYNOTE-859-Studie am 16. November 2023 die Zulassung in Kombination mit Chemotherapie bei HER2-negativen, zuvor unbehandelten Patienten (OS 12,9 gegenüber 11,5 Monaten, HR 0,78; PFS 6,9 gegenüber 5,6 Monaten, HR 0,76). In der klinischen Praxis kann die Wahl zwischen diesen beiden Optionen vom PD-L1-CPS-Wert und der Erfahrung der Einrichtung abhängen.
Zweitlinientherapie und weitere Therapielinien bei metastasiertem Magen-/GEJ-Krebs
Ramucirumab ist ein monoklonaler Antikörper, der VEGFR2 (vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktorrezeptor 2) blockiert. Auf Grundlage der REGARD-Studie erhielt es als Monotherapie am 21. April 2014 die FDA-Zulassung (OS 5,2 gegenüber 3,8 Monaten, HR 0,776), auf Grundlage der RAINBOW-Studie in Kombination mit Paclitaxel im November 2014 (OS 9,6 gegenüber 7,4 Monaten, HR 0,81; PFS 4,4 gegenüber 2,9 Monaten, HR 0,64). Heute wird es hauptsächlich in der Zweitlinie in Kombination mit Paclitaxel eingesetzt.
Trastuzumab-Deruxtecan (Enhertu) erhielt auf Grundlage der DESTINY-Gastric01-Studie am 15. Januar 2021 die Zulassung bei HER2-positiven Patienten, die zuvor eine Trastuzumab-haltige Behandlung erhalten hatten (ORR 40,5% gegenüber 11,3%; OS 12,5 gegenüber 8,4 Monaten). Die neuere DESTINY-Gastric04-Studie verglich T-DXd in der Zweitlinie mit Ramucirumab+Paclitaxel und bestätigte den Gesamtüberlebensvorteil (14,7 gegenüber 11,4 Monaten) — diese Daten stärken die Stellung von T-DXd in der Zweitlinie bei HER2-positiver Erkrankung.
Trifluridin/Tipiracil (Lonsurf) erhielt auf Grundlage der TAGS-Studie am 25. Februar 2019 die Zulassung bei Patienten mit Progression nach mindestens zwei vorherigen Therapielinien (OS 5,7 gegenüber 3,6 Monaten, HR 0,69; PFS 2,0 gegenüber 1,8 Monaten, HR 0,57). Dieses oral eingenommene Medikament bietet eine wichtige Option für intensiv vorbehandelte Patienten. Auch Irinotecan-basierte Schemata können als leitliniengestützte (NCCN) Option in einer späteren Therapielinie eingesetzt werden, obwohl sie nicht auf einer spezifischen FDA-Zulassung beruhen.
Behandlungsbedingte Nebenwirkungen und ihr Management
Chemotherapie (FLOT-Bestandteile und weitere Medikamente)
Medikamente wie 5-Fluorouracil/Capecitabin, Oxaliplatin, Docetaxel, Cisplatin und Irinotecan können klassentypische Nebenwirkungen verursachen, darunter Übelkeit/Erbrechen, Knochenmarksuppression (Neutropenie, Anämie, Thrombozytopenie), Mukositis, Durchfall, Hand-Fuß-Syndrom und periphere Neuropathie. Das Blutbild wird regelmäßig überwacht, wirksame vorbeugende Medikamente gegen Übelkeit werden eingesetzt, und Zeichen einer peripheren Neuropathie (Kribbeln, Taubheit an Händen/Füßen) müssen dem Arzt unbedingt mitgeteilt werden.
Zielgerichtete Therapien
Trastuzumab und Zanidatamab erfordern vor der Behandlung und in regelmäßigen Abständen eine Überwachung der Herzfunktion (Risiko einer kardialen Toxizität). Ramucirumab ist mit Bluthochdruck, Proteinurie und einem erhöhten Blutungsrisiko verbunden; der Blutdruck sollte regelmäßig überwacht werden. Trastuzumab-Deruxtecan birgt ein für diese Medikamentenklasse spezifisches Risiko einer interstitiellen Lungenerkrankung/Pneumonitis — neu auftretender Husten oder Atemnot erfordern eine dringende Abklärung. Zolbetuximab ist häufig mit Übelkeit/Erbrechen verbunden; diese Nebenwirkungen sind meist bei den ersten Infusionen stärker ausgeprägt und werden mit vorbeugenden Antiemetika behandelt.
Immuntherapie (Nivolumab, Pembrolizumab, Tislelizumab)
Checkpoint-Inhibitoren bergen das Risiko „immunvermittelter Nebenwirkungen“, die entstehen, wenn das Immunsystem körpereigenes Gewebe angreift (Kolitis, Hepatitis, Pneumonitis, Schilddrüsenfunktionsstörungen und andere endokrine Störungen, Hautreaktionen). Wenn diese Nebenwirkungen früh erkannt und behandelt werden, sind sie meist gut beherrschbar; da sie in manchen Fällen jedoch schwerwiegend/lebensbedrohlich sein können, muss jedes neue Symptom (Durchfall, Gelbsucht, Husten/Atemnot, starke Müdigkeit) sofort gemeldet werden.
Langzeitfolgen nach Gastrektomie
Dumping-Syndrom (frühe/späte Symptome durch einen zu schnellen Übertritt der Nahrung in den Dünndarm), B12- und Eisenmangel (erfordern regelmäßige Kontrollen und bei Bedarf eine Supplementierung), negative Auswirkungen auf die Knochengesundheit und Gewichtsverlust sind häufige langfristige Probleme nach einer Gastrektomie. Kleine, häufige Mahlzeiten, der Verzicht auf Flüssigkeitsaufnahme zu den Mahlzeiten, eine Ernährung mit hohem Protein-/Ballaststoffgehalt und wenig einfachen Zuckern sowie regelmäßige Betreuung durch Ernährungsfachkräfte sind grundlegende Maßnahmen zur Bewältigung dieser Probleme.
Geschichte der FDA-Zulassungen: Beschleunigte Revolution in der Behandlung von Magen-/GEJ-Krebs
Trastuzumab Erste zielgerichtete Therapie
Auf Grundlage der ToGA-Studie die erste zugelassene zielgerichtete Therapie bei HER2-positivem metastasiertem Magen-/GEJ-Krebs.
Ramucirumab (Monotherapie)
Auf Grundlage der REGARD-Studie als Monotherapie in der Zweitlinie zugelassen.
Ramucirumab + Paclitaxel
Auf Grundlage der RAINBOW-Studie als Kombinationstherapie in der Zweitlinie zugelassen.
Trifluridin/Tipiracil (TAS-102)
Auf Grundlage der TAGS-Studie als Drittlinientherapie zugelassen.
Trastuzumab-Deruxtecan Erstes Antikörper-Wirkstoff-Konjugat
Auf Grundlage der DESTINY-Gastric01-Studie in der Zweitlinie bei HER2-positiver Erkrankung zugelassen; das erste bei Magenkrebs zugelassene Antikörper-Wirkstoff-Konjugat.
Nivolumab Erste Immuntherapie in der Erstlinie
Auf Grundlage der Studie CheckMate 649 in Kombination mit Chemotherapie in der Erstlinie zugelassen; die erste Erstlinien-Immuntherapiezulassung bei Magen-/GEJ-Krebs.
Pembrolizumab (Erstlinie)
Auf Grundlage der KEYNOTE-859-Studie in Kombination mit Chemotherapie bei HER2-negativer Erkrankung zugelassen.
Zolbetuximab (Vyloy) Erste gegen Claudin 18.2 gerichtete Therapie
Auf Grundlage der Studien SPOTLIGHT und GLOW bei HER2-negativer Erkrankung mit positivem Claudin 18.2 zugelassen; das erste zugelassene Medikament, das auf diesen Biomarker abzielt.
Pembrolizumab + Trastuzumab (HER2-positiv)
Auf Grundlage der KEYNOTE-811-Studie bei HER2-positiven Patienten mit PD-L1 CPS≥1 vollständig zugelassen.
Durvalumab + FLOT (MATTERHORN) Erste perioperative Immuntherapie
Die zusätzliche Gabe von Durvalumab zu perioperativem FLOT bei resektabler Erkrankung wurde zugelassen; die erste perioperative Immuntherapiezulassung bei Magen-/GEJ-Krebs.
Zanidatamab + Tislelizumab (HERIZON-GEA-01) Neueste Zulassung
Bei HER2-positiver Erkrankung in der Erstlinie wurde eine neue Kombination aus zielgerichteter Therapie und Immuntherapie zugelassen, die das Gesamtüberleben gegenüber Trastuzumab deutlich verlängert.
Diagnose, Zulassung und Kostenerstattung in der Türkei
Trastuzumab (bei HER2-positiver Erkrankung) und die Bestandteile des FLOT-Schemas (5-Fluorouracil, Folinsäure, Oxaliplatin, Docetaxel) sind in der Türkei von der TİTCK zugelassen und werden von der SGK erstattet; diese beiden Behandlungen sind bei Magen-/GEJ-Krebs in der Türkei die am zuverlässigsten zugänglichen Standardtherapien.
Die Indikation von Nivolumab beim Magen-/GEJ-/Ösophagusadenokarzinom (PD-L1 CPS≥5, HER2-negativ, Erstlinie, in Kombination mit Chemotherapie) ist von der TİTCK zugelassen und wurde mit der SUT-Aktualisierung vom 10. Juli 2025 ausdrücklich in die SGK-Kostenerstattung aufgenommen (laut Berichten auf 24 Monate begrenzt). Dies ist das erste und derzeit einzige eindeutig belegte Beispiel für eine SGK-Erstattung von Immuntherapie bei Magenkrebs.
Ramucirumab ist zwar von der TİTCK zugelassen, steht jedoch nicht auf der regulären SGK-Erstattungsliste — Patienten müssen den Zugang häufig durch eine Klage erreichen (im Januar 2026 verwies ein Urteil des Kassationsgerichtshofs eine solche Klage zur erneuten Prüfung zurück). Die Magen-/GEJ-Krebsindikation von Pembrolizumab wurde nicht in die SUT-Aktualisierung vom 10. Juli 2025 aufgenommen (diese Aktualisierung ergänzte nur die Indikationen tripelnegativer Brustkrebs und nasopharynxerhaltendes Plattenepithelkarzinom im Kopf-Hals-Bereich); nach den verfügbaren Quellen gehört Magenkrebs nicht zu den von der SGK erstatteten Pembrolizumab-Indikationen. Trastuzumab-Deruxtecan (Enhertu) ist in der Türkei zugelassen, wird jedoch nicht von der SGK erstattet (Patienten erhalten Zugang durch eine Klage). Trifluridin/Tipiracil (Lonsurf) ist ebenfalls von der TİTCK zugelassen, steht jedoch weder für die kolorektale noch für die Magenkrebsindikation auf der SGK-Erstattungsliste.
Für Zolbetuximab (Vyloy), Zanidatamab (Ziihera) und Tislelizumab (Tevimbra) wurde in türkischen Arzneimitteldatenbanken (TİTCK-Produktcode, Preisliste) kein Eintrag gefunden; daher wird davon ausgegangen, dass diese drei Medikamente zumindest zum Zeitpunkt der Erstellung dieses Leitfadens in der Türkei nicht zugelassen sind und somit nicht von der SGK erstattet werden. Insbesondere da seit der FDA-Zulassung der Kombination Zanidatamab+Tislelizumab noch nicht einmal ein Tag vergangen ist, ist dieser Zustand erwartbar. Da sich Zulassungs- und Erstattungsstatus rasch ändern können, wird empfohlen, vor einer Behandlungsentscheidung die offiziellen Quellen der TİTCK und SGK direkt zu prüfen.
Häufig gestellte Fragen
- Sind Magenkrebs und Magengeschwür dasselbe?
- Nein. Ein Magengeschwür ist eine gutartige Wunde, die meist auf H. pylori oder die Einnahme von Schmerzmitteln zurückgeht; da manche geschwürartigen Veränderungen jedoch tatsächlich Krebs sein können, müssen nicht heilende oder wiederkehrende Geschwüre unbedingt durch eine Biopsie abgeklärt werden.
- Was ist der Unterschied zwischen Magenkrebs und Krebs des gastroösophagealen Übergangs (GEJ)?
- Beide können Adenokarzinome sein, doch die genaue Lage des Tumors (Siewert-Klassifikation) beeinflusst das chirurgische Vorgehen und manche Behandlungsentscheidungen; GEJ-Tumoren können je nach Lage nach Protokollen für Speiseröhrenkrebs oder Magenkrebs behandelt werden.
- Erhält bei metastasiertem Magenkrebs weiterhin jeder dieselbe Chemotherapie?
- Nein. Heute werden Patienten anhand ihres HER2-, Claudin 18.2-, PD-L1- und MSI-Status unterschiedlichen, biomarkergeleiteten Behandlungsarmen zugeordnet; deshalb ist die Durchführung dieser Tests bei jedem Patienten mit metastasierter Diagnose von großer Bedeutung.
- In meiner Familie gibt es Magenkrebs, bin ich ebenfalls gefährdet?
- Eine familiäre Vorbelastung kann das Magenkrebsrisiko erhöhen; insbesondere bei Magenkrebs in jungem Alter oder bei mehreren nahen Angehörigen können eine genetische Beratung und Testung auf Syndrome wie hereditären diffusen Magenkrebs (CDH1) empfohlen werden. Es ist wichtig, Ihrem Arzt Ihre Familienanamnese ausführlich mitzuteilen.
- Wie können sehr neu zugelassene Medikamente wie Zanidatamab+Tislelizumab in der Türkei erreicht werden?
- Bei einer so neu zugelassenen Behandlung dauert es meist einige Zeit, bis in der Türkei Zulassungs- und Erstattungsverfahren anlaufen. Es wird empfohlen, den aktuellen Stand direkt mit Ihrem Arzt oder anhand der offiziellen Quellen der TİTCK/SGK zu bestätigen und nach klinischen Studien zu fragen, für die Sie geeignet sein könnten.
- Sung H, und Kollegen. „Global cancer statistics 2024.“ CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2026. DOI: 10.3322/caac.70090
- IARC Global Cancer Observatory (GLOBOCAN 2024) — Magenkrebs und Länderinformationsblatt Türkei. gco.iarc.who.int
- Siegel RL, und Kollegen. „Cancer Statistics, 2026.“ CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2026. DOI: 10.3322/caac.70043
- Liang JL, und Kollegen. Risikofaktoren für Magenkrebs, Umbrella-Review. Frontiers in Oncology, 2025.
- Lagergren J, und Kollegen. Gastroösophagealer Reflux und Adenokarzinomrisiko. New England Journal of Medicine, 1999.
- Blair VR, und Kollegen. Hereditärer diffuser Magenkrebs, aktualisierte klinische Leitlinie. Lancet Oncology, 2020.
- Laurén P. Die beiden histologischen Haupttypen des Magenkarzinoms. Acta Pathologica Microbiologica Scandinavica, 1965.
- The Cancer Genome Atlas Research Network. Umfassende molekulare Charakterisierung des Magenadenokarzinoms. Nature, 2014.
- Petrelli F, und Kollegen. Prognostischer Wert des diffusen und intestinalen Histotyps, Metaanalyse. Journal of Gastrointestinal Oncology, 2017.
- Siewert JR, Stein HJ. Klassifikation des Adenokarzinoms des gastroösophagealen Übergangs. British Journal of Surgery, 1998.
- AJCC Cancer Staging Manual, 8. Auflage, Kapitel Magenkrebs. Springer, 2017.
- Piessen G, und Kollegen. Optimale Lymphknotendissektion bei Magenkrebs, Übersicht. World Journal of Surgical Oncology, 2024.
- Al-Batran SE, und Kollegen. FLOT4, perioperative Chemotherapie. Lancet, 2019.
- FDA-Zulassungsmitteilung: Durvalumab + FLOT (MATTERHORN), perioperative Immuntherapie, 25. November 2025.
- KEYNOTE-585-Studie, perioperatives Pembrolizumab, negative Ergebnisse — keine FDA-Zulassung erteilt.
- FDA-Zulassungsmitteilung: Zanidatamab (Ziihera) + Tislelizumab (Tevimbra), HERIZON-GEA-01-Studie, 25. August 2026.
- Van Cutsem E, und Kollegen. ToGA-Studie, Trastuzumab. Lancet, 2010; FDA-Zulassung am 20. Oktober 2010.
- FDA-Zulassungsmitteilung: Pembrolizumab + Trastuzumab, KEYNOTE-811, 19. März 2025.
- Shitara K, und Kollegen. SPOTLIGHT- und GLOW-Studien, Zolbetuximab. Lancet/Nature Medicine, 2023; FDA-Zulassung am 18. Oktober 2024.
- Janjigian YY, und Kollegen. CheckMate 649, Nivolumab. Lancet, 2021; FDA-Zulassung am 16. April 2021.
- Rha SY, und Kollegen. KEYNOTE-859, Pembrolizumab. Lancet Oncology, 2023; FDA-Zulassung am 16. November 2023.
- Fuchs CS, und Kollegen. REGARD; Wilke H, und Kollegen. RAINBOW, Ramucirumab. Lancet Oncology, 2014; FDA-Zulassungen am 21. April 2014 und im November 2014.
- Shitara K, und Kollegen. DESTINY-Gastric01/04, Trastuzumab-Deruxtecan. Lancet Oncology/NEJM, 2020-2025; FDA-Zulassung am 15. Januar 2021.
- Shitara K, und Kollegen. TAGS-Studie, Trifluridin/Tipiracil. Lancet Oncology, 2018; FDA-Zulassung am 25. Februar 2019.
- Mitteilung zur Änderung der Mitteilung zur Umsetzung im Gesundheitswesen, 10. Juli 2025 (SGK-SUT-Aktualisierung).
Quellen
2. ClinicalTrials.gov. 2019. Learn about clinical studies. Available from: https://clinicaltrials.gov/ct2/about-studies/learn. Accessed 23st July 2024.
3. Curigliano G, Lenihan D, Fradley M, et al; ESMO Guidelines Committee. Management of cardiac disease in cancer patients throughout oncological treatment: ESMO consensus recommendations. Ann Oncol 2020;31(2):171–190.
4. Ferlay J, Ervik M, Lam F, et al. Global cancer observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer 2020. Available from: https://gco.iarc.fr/today. Accessed 23th July 2024.
5. Harada K, Zhao M, Shanbhag N, et al. Palliative care for advanced gastric cancer. Expert Rev Anticancer Ther 2020;20(7):575–580.
6. Jordan K, Aapro M, Kaasa S, et al. European Society for Medical Oncology (ESMO) position paper on supportive and palliative care. Ann Oncol 2018;29(1):36–43.
7. Kloke M and Cherny N. Treatment of dyspnoea in advanced cancer patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol 2015;26(Suppl 5)
–v173.
8. Lordick F, Carneiro F, Cascinu S, et al; ESMO Guidelines Committee. Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2022;33(10):1005–1020.
9. Macmillan. 2022. Chemotherapy side effects. Available from: https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/treatment/types-of-treatment/chemotherapy/side-effects-of-chemotherapy. Accessed 25st July 2024.
10. Pérez Fidalgo JA, García Fabregat L, Cervantes A, et al; ESMO Guidelines Working Group. Management of chemotherapy extravasation: ESMO-EONS Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol 2012;23(Suppl 7)
11. Wolin KY, Dart H, Colditz GA. Eight ways to stay healthy after cancer: an evidence-based message. Cancer Causes Control 2013;24(5):827–837.
12. Cancer Hope Network. "Cancer Hope Network." https://cancerhopenetwork.org.
13. Debbie’s Dream Foundation: Curing Stomach Cancer. "Debbie’s Dream Foundation: Curing Stomach Cancer." https://DebbiesDream.org.
14. Hope for Stomach Cancer. "Hope for Stomach Cancer." https://Stocan.org.
15. MedlinePlus. "Stomach Cancer." https://medlineplus.gov/stomachcancer.html.
16. National Cancer Institute (NCI). "Stomach Cancer." https://cancer.gov/types/stomach.
17. No Stomach for Cancer. "No Stomach for Cancer." https://Nostomachforcancer.org.
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