Was sind Palliativversorgung und unterstützende Behandlung? Warum sind sie bei Krebs wichtig?

Was ist Palliativversorgung?

Palliativversorgung umfasst Behandlungen für Menschen mit schweren und/oder fortschreitenden Erkrankungen und ihre Angehörigen, die ab der Diagnose während des gesamten Krankheitsverlaufs die Lebensqualität verbessern sollen.

Genauer gesagt: Bei schweren Erkrankungen wie Krebs beeinträchtigen sowohl die Krankheit selbst als auch ihre Behandlung das Wohlbefinden auf vielfältige Weise. Dazu können Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Ödeme, Probleme beim Wasserlassen und mit den Nieren, ausgeprägte Schwäche und psychische Probleme gehören. Palliativversorgung bezeichnet den Ansatz, trotz schwerer Krankheit Alltagstätigkeiten und vielleicht die Erwerbstätigkeit zu ermöglichen oder zumindest die Belastungen der Erkrankung möglichst gering zu halten.

In der türkischen Gesundheitsliteratur wird dieses Konzept meist Palliativversorgung oder unterstützende Behandlung genannt; international heißt es palliative care . Die Wörterbuchbedeutungen des englischen „palliative“ entsprechen den Begriffen lindernd, vorübergehend, vorläufiges Hilfsmittel, beruhigend . Schwere Erkrankungen wie Krebs wirken sich vielfach negativ auf Körper und Psyche von Patienten und Angehörigen aus. Diese Folgen zu beseitigen oder zu lindern ist ein sehr wichtiger Teil der Behandlung. Palliativversorgung ist ein vielschichtiger Ansatz, der den Verlauf vom Beginn bis zum Ende der Krankheit umfasst.

Ihre Vielseitigkeit ist das wichtigste Merkmal der Palliativversorgung. Wie erwähnt beginnt sie bereits mit der Erkrankung. Ein solch umfassender, langfristiger Ansatz muss Teamarbeit sein. Der medizinische Onkologe, der die Krebsbehandlung steuert, benötigt stets ein Palliativteam. Dazu können spezialisierte Ärzte und Pflegekräfte, Ernährungsfachkräfte, Psychologen, Verantwortliche für Kunst- und Sportaktivitäten sowie Seelsorger gehören.

Nach ihrem Ziel lassen sich Krebsbehandlungen in kurative Behandlungen (die Heilung der Krankheit selbst bewirken) und unterstützende Behandlungen einteilen. Kurative Verfahren umfassen etwa Chemotherapie, Strahlentherapie und Operation. Unterstützende Behandlungensollen körperliche und psychische Symptome sowie spirituelle und soziale Probleme angemessen angehen. Die durch Krebs und seine Behandlung verursachten Probleme benötigen in jedem Stadium Unterstützung. Wird Krebs erst in sehr weit fortgeschrittenem Zustand festgestellt, kann es gemäß medizinischer Literatur angezeigt sein, gar keine kurative, sondern ausschließlich unterstützende Behandlung zu beginnen. Auch wenn dies unangenehm klingt, wurde gezeigt, dass kurative Behandlungen bei sehr fortgeschrittener Erkrankung nicht erfolgreich sind und frühere Todesfälle verursachen. Auch ohne Behandlung des Krebses selbst spielt Palliativversorgung die größte Rolle bei der Bewältigung. Selbst ohne kurative Therapie verlängerten unterstützende Maßnahmen eines Palliativteams nachweislich sowohl Lebensdauer als auch Lebensqualität. Daher lässt sich sagen: Ob der Krebs vollständig behandelt wird oder nicht: Palliativversorgung ist ein unverzichtbarer Teil des Krankheitsverlaufs.

Palliativzentren in der Türkei

Diese Versorgung kann in Krebszentren und Krankenhäusern erfolgen. Dort beurteilen Palliativspezialisten und ihr Team den Bedarf in geeigneten Abständen und bieten passende Maßnahmen an. In der Theorie ist dies so vorgesehen, in unserem Land lässt es sich praktisch jedoch nicht immer unter diesen Bedingungen umsetzen. Es gibt in der Türkei nur wenige spezialisierte Krebszentren; die Palliativversorgung entwickelt sich erst in den letzten Jahren stärker. Das Gesundheitsministerium hat besondere Programme, es werden Kurse zur Ausbildung von Fachkräften angeboten, und mehr Krankenhäuser erhalten Palliativzentren. Nach Daten des Gesundheitsministeriums vom April 2018 wurden in 79 Provinzen mit 3899 Betten durch 297 Gesundheitseinrichtungen Palliativleistungen angeboten. Mit geeigneten Kommunikationsmöglichkeiten kann dies auch zu Hause erfolgen.

Worauf konzentriert sich die Palliativversorgung, und wie geht sie vor?

Im Mittelpunkt stehen selbstverständlich die Probleme des Krankheitsverlaufs.

Sie lassen sich unter drei Überschriften zusammenfassen:

• Körperliche Probleme: am häufigsten sind Schmerzen, Schwäche, Appetitverlust, Übelkeit und Erbrechen, Atemnotund Schlaflosigkeit.
• Emotionale Probleme und Akzeptanz der Erkrankung: Depression, Ängste (Angststörung), Befürchtungen.
• Praktische Alltagsprobleme: Patienten und Angehörige können Sorgen wegen finanzieller und rechtlicher Fragen sowie ihrer Krankenversicherung haben.

Eine Erkrankung betrifft nie nur den Patienten; Angehörige tragen den Prozess mit. Die umfassende Philosophie der Palliativversorgung schließt deshalb auch ihre Probleme während der schwierigen Krankheitszeit ein.

Mit ihrer Haltung, Patient und Familie ab Krankheitsbeginn und nach einem Todesfall auch in der Trauerzeit zu unterstützen, ist die Palliativversorgung eine besondere und fortschrittliche Philosophie der Gesundheitsversorgung. Wir wünschen uns, dass dieses medizinische Fachgebiet in unserem Land das Niveau entwickelter Länder erreicht… 

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