რა არის პალიატიური მოვლა — დამხმარე მკურნალობა? რატომ არის მნიშვნელოვანი კიბოში?

რა არის პალიატიური მოვლა?

პალიატიური მოვლა არის ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად მიმართული მკურნალობა, რომელიც სერიოზული და/ან პროგრესირებადი დაავადების მქონე ადამიანებსა და მათ ახლობლებს დიაგნოზიდან დაავადების მთელი პერიოდის განმავლობაში ეძლევათ.

უფრო გასაგებად რომ ვთქვათ; კიბოს მსგავსი სერიოზული და მძიმე დაავადებისას მრავალი ეფექტი არღვევს პაციენტის ცხოვრების კომფორტს, როგორც თვით დაავადების, ისე მკურნალობის გამო. ეს შეიძლება იყოს ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, შეშუპება, შარდვისა და თირკმლის პრობლემები, საერთო სისუსტე, ფსიქიკური პრობლემები და სხვ. პალიატიური მოვლა ეწოდება მიდგომას, რომელიც მძიმე დაავადების მიუხედავად ყოველდღიური საქმიანობისა და, შესაძლოა, საარსებო სამსახურის გაგრძელების საშუალებას იძლევა, ხოლო თუ ეს შეუძლებელია, დაავადების სირთულეების მაქსიმალურად მსუბუქად გადატანას ემსახურება.

თურქულ სამედიცინო ლიტერატურაში, ჩვეულებრივ, პალიატიურ მოვლად ან დამხმარე მკურნალობად მოხსენიებული ეს ცნება საერთაშორისო სამედიცინო ლიტერატურაში palliative care სახელით გვხვდება. ინგლისური „palliative“-ის ლექსიკონური თურქული შესატყვისებია შემამსუბუქებელი, დროებითი, დროებითი საშუალება, დამამშვიდებელი . კიბოს მსგავს მძიმე დაავადებებს მრავალი უარყოფითი გავლენა აქვს პაციენტსა და მის ახლობლებზე როგორც ფსიქიკურად, ისე ფიზიკურად. ამ ეფექტების აღმოფხვრა ან შემსუბუქება მკურნალობის უმნიშვნელოვანესი ნაწილია. პალიატიური მოვლა მრავალმხრივი მიდგომაა და დაავადების დასაწყისიდან დასრულებამდე მთელ პერიოდს მოიცავს.

მრავალმხრივობა პალიატიური მოვლის უმნიშვნელოვანესი თვისებაა. როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ის დაავადების დაწყებიდანვე იწყება. ასეთი ყოვლისმომცველი და ხანგრძლივი მიდგომა აუცილებლად გუნდურ მუშაობას მოითხოვს. მკურნალობისა და გამოჯანმრთელების პროცესის მმართველ სამედიცინო ონკოლოგს ყოველთვის სჭირდება პალიატიური მოვლის გუნდი. მასში შეიძლება იყვნენ პალიატიური მოვლის სპეციალისტი ექიმები ან ექთნები, დიეტოლოგები, ფსიქოლოგები, ხელოვნებისა და სპორტული აქტივობების პასუხისმგებელი პირები და სულიერი მხარდაჭერის თანამშრომლები.

კიბოს მკურნალობის მიზნის მიხედვით კლასიფიცირებისას გვაქვს; კურაციული მკურნალობა (განკურნების, თვით დაავადების გაუმჯობესების უზრუნველმყოფი) და დამხმარე მკურნალობა . კურაციული მკურნალობის მეთოდები მოიცავს ქიმიოთერაპიას, რადიოთერაპიასა და ქირურგიას. დამხმარე მკურნალობაკი დაავადებასთან დაკავშირებული ფიზიკური და ფსიქოლოგიური ნიშნების, ასევე სულიერი და სოციალური პრობლემების სათანადო მართვას ისახავს მიზნად. კიბოსა და მკურნალობის პრობლემების წინააღმდეგ დამხმარე მკურნალობა დაავადების ყველა სტადიაზეა საჭირო. თუ დიაგნოზისას დაავადება ძალიან შორსაა წასული, არსებული სამედიცინო ლიტერატურის მიხედვით, შეიძლება კურაციული მკურნალობა საერთოდ არ დაიწყონ და მხოლოდ დამხმარე მკურნალობა ჩატარდეს. მართალია, ეს სასიამოვნოდ არ ჟღერს, მაგრამ აჩვენეს, რომ ძალიან შორსწასულ დაავადებაში კურაციული მკურნალობა წარმატებული არ არის და უფრო ადრეულ სიკვდილს იწვევს. ასეთ პაციენტებში, კიბოს საწინააღმდეგო მკურნალობის გარეშეც, დაავადებასთან გამკლავებაში უმთავრეს როლს პალიატიური მოვლა ასრულებს. აჩვენეს კიდეც, რომ კურაციული მკურნალობის გარეშეც პალიატიური გუნდის დამხმარე მკურნალობა სიცოცხლის ხანგრძლივობასაც ზრდის და ცხოვრების ხარისხსაც. შესაბამისად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ მიუხედავად იმისა, სრულად იკურნება თუ არა პაციენტის კიბო, პალიატიური მოვლა დაავადების პროცესის განუყოფელი ნაწილია.

პალიატიური მოვლის ცენტრები თურქეთში

ამ მოვლის გაწევა შესაძლებელია კიბოს სამკურნალო ცენტრებსა და საავადმყოფოებში. მათი პალიატიური სპეციალისტები და გუნდი პაციენტის საჭიროებებს აუცილებელი სიხშირით აფასებს და სათანადო მიდგომას უზრუნველყოფს. თეორიულად ასეა, თუმცა ჩვენს ქვეყანაში პრაქტიკა ყოველთვის ამ პირობებს არ შეესაბამება. თურქეთში სპეციალიზებული კიბოს ცენტრები ცოტაა და პალიატიური მოვლა ბოლო წლებში განვითარებადი სფეროა. ჯანდაცვის სამინისტრო ამ მიმართულებით სპეციალურ სამუშაოებს ატარებს. სპეციალისტების მოსამზადებლად კურსები იხსნება და პალიატიური ცენტრის მქონე საავადმყოფოების რაოდენობა იზრდება. სამინისტროს 2018 წლის აპრილის მონაცემებით, პალიატიური მოვლის მომსახურებას 79 პროვინციაში 3899 საწოლით 297 სამედიცინო დაწესებულება უზრუნველყოფს. სათანადო კომუნიკაციის პირობებში პალიატიური მოვლა სახლშიც შეიძლება განხორციელდეს.

რაზეა მიმართული პალიატიური მოვლა და როგორია მიდგომები?

ცხადია, პალიატიური მოვლა დაავადების პროცესთან დაკავშირებულ პრობლემებზეა ორიენტირებული.

ისინი სამ ჯგუფად შეგვიძლია დავყოთ:

• ფიზიკური (სხეულებრივი) პრობლემები: ყველაზე გავრცელებულია ტკივილი, სისუსტე, მადის დაკარგვა, გულისრევა, ღებინება, ქოშინი, უძილობა.
• ემოციური პრობლემები და დაავადების მიღება: დეპრესია, შფოთვა (ანქსიეტი), შიშები.
• ყოველდღიური ცხოვრების პრაქტიკული პრობლემები: პაციენტსა და ახლობლებს შეიძლება ჰქონდეთ ფინანსურ, სამართლებრივ საკითხებსა და ჯანმრთელობის დაზღვევასთან დაკავშირებული წუხილები.

დაავადება არასოდეს არის მხოლოდ პაციენტის პრობლემა; ამ პროცესს ახლობელთან ერთად უმკლავდებიან. პალიატიური მოვლის ყოვლისმომცველი ფილოსოფია მძიმე დაავადებისას პაციენტის ახლობლების პრობლემებზეც ზრუნავს.

დაავადების დასაწყისიდან პაციენტისა და ოჯახის მხარდაჭერით და გარდაცვალებისას გლოვის პერიოდშიც დახმარების გაგრძელებით პალიატიური მოვლა განსაკუთრებული და განვითარებული სამედიცინო მომსახურების ფილოსოფიაა. ვიმედოვნებთ, რომ ჩვენს ქვეყანაში ეს სამედიცინო დისციპლინა განვითარებული ქვეყნების დონეს მიაღწევს... 

*

- რჩევები კიბოს პაციენტებსა და ახლობლებს გასინჯვის მოსაცდელ დარბაზში

- 6 რჩევა კიბოს პაციენტთა მოვლაში ჩართულ ახლობლებს

- 4. სტადიის კიბოს დროს პალიატიური მოვლის (დამხმარე მკურნალობის) ადრეული დაწყების მნიშვნელობა და თავისებურებები