Palliativ qayğı — dəstəkləyici müalicə nədir? Xərçəngdə niyə vacibdir?

Palliativ qayğı nədir?

Palliativ qayğı ciddi və/və ya irəliləyən xəstəliyi olan şəxslərə və yaxınlarına diaqnozdan başlayaraq bütün xəstəlik prosesi boyu verilən, həyat keyfiyyətini artırmağı hədəfləyən müalicələrdir.

Daha aydın ifadə etsək; xərçəng kimi ciddi və ağır xəstəlikdə həm xəstəliyin özünə aid, həm də müalicənin gətirə biləcəyi, xəstənin həyat rahatlığını pozan bir çox təsir vardır. Bunlar ağrılar, ürəkbulanma və qusma, ishal, ödem, sidiyəgetmə və böyrək problemləri, geniş halsızlıq, psixoloji problemlər və s. ola bilər. İnsanların ciddi xəstəliyi olsa da gündəlik işlərini görə bilməsi, bəlkə dolanışığını təmin edən işinə davam etməsi, bunlar olmasa belə xəstəlik prosesinin sıxıntılarını ən yüngül yaşaması üçün lazım olan yanaşmaya palliativ qayğı deyilir.

Türkcə səhiyyə ədəbiyyatında adətən palliativ qayğı və ya dəstəkləyici müalicə adlandırılan bu anlayış beynəlxalq tibbi ədəbiyyatda palliative care kimi qarşımıza çıxır. İngiliscə "palliative" sözünün lüğətdə türkcə qarşılıqları yüngülləşdirici, müvəqqəti, müvəqqəti çarə, sakitləşdirici kimi verilir. Xərçəng kimi ağır xəstəliklərin xəstə və yaxınını həm psixoloji, həm fiziki baxımdan təsirləndirən çoxsaylı mənfi təsirləri vardır. Bunları aradan qaldırmaq və ya yüngülləşdirmək müalicə prosesinin çox mühüm hissəsidir. Palliativ qayğı çoxcəhətli, xəstəliyin əvvəlindən sonunadək prosesi əhatə edən yanaşmadır.

Çoxcəhətlilik palliativ qayğının ən mühüm xüsusiyyətidir. Yuxarıda deyildiyi kimi qayğı prosesi xəstəlik anından başlayır. Belə geniş və davamlı yanaşmanın komanda işi olması qaçılmazdır. Xərçəng müalicəsində sağalma prosesini idarə edən tibbi onkoloqun palliativ qayğı təmin edən komandaya həmişə ehtiyacı vardır. Komandada palliativ qayğı üzrə mütəxəssis həkim və ya tibb bacıları, dietoloqlar, psixoloqlar, sənət və idman fəaliyyətlərinin məsulları, mənəvi qayğı əməkdaşları ola bilər.

Xərçəng müalicələrini məqsədinə görə təsnif etsək; kurativ müalicələr (sağalma təmin edən, xəstəliyin özünü yaxşılaşdıran) və dəstəkləyici müalicələr qarşımıza çıxır. Kurativ müalicə üsulları kimyaterapiya, radioterapiya, cərrahiyyə kimi müalicələri əhatə edir. Dəstəkləyici müalicələrdə isə xəstəliklə bağlı fiziki və psixoloji əlamətlərə, həmçinin mənəvi və sosial problemlərə lazımi yanaşma təmin etmək məqsəd qoyulur. Xərçəng və müalicələrinin yaratdığı problemlərə yönəlmiş dəstəkləyici müalicələr xəstəliyin hər mərhələsində lazımdır. Diaqnoz zamanı çox irəliləmiş xəstəliklə qarşılaşdıqda mövcud səhiyyə ədəbiyyatına əsasən kurativ müalicəyə heç başlamadan yalnız dəstəkləyici müalicə verilə bilər. Bu xoş səslənməsə də, çox irəliləmiş xəstəlikdə kurativ müalicələrin uğursuz olduğu və daha erkən həyat itkilərinə səbəb olduğu göstərilmişdir. Bu xəstələrdə xərçəngin özü üçün müalicə verilməsə də, palliativ qayğı xəstəliklə mübarizədə ən böyük rol oynayır. Hətta kurativ müalicə verilməsə belə palliativ qayğı komandasının dəstəkləyici müalicələri ilə həm ömür müddətinin, həm həyat keyfiyyətinin artdığı göstərilmişdir. Buna görə deyə bilərik ki, xəstələrin xərçəngi tam müalicə edilsə də, edilməsə də palliativ qayğı xəstəlik prosesinin qaçılmaz hissəsidir.

Türkiyədə palliativ qayğı mərkəzləri

Xərçəng müalicəsi verən mərkəz və xəstəxanalarda bu qayğını göstərmək mümkündür. Onların ştatındakı palliativ qayğı mütəxəssisləri və komandası xəstənin ehtiyacını lazımi tezlikdə qiymətləndirərək uyğun yanaşma təmin edir. Nəzəri olaraq belə desək də, ölkəmizdə praktikada vəziyyət həmişə bu şərtlərdə olmur. Türkiyədə az sayda ixtisaslaşmış xərçəng mərkəzi vardır və palliativ qayğı son illərdə inkişaf edən sahədir. Səhiyyə Nazirliyinin bu sahə üzrə xüsusi işləri vardır. Mütəxəssislər yetişdirmək üçün kurslar açılır, palliativ qayğı mərkəzli xəstəxanaların sayı artır. Ölkəmizdə Səhiyyə Nazirliyinin aprel 2018 məlumatlarına görə palliativ qayğı xidmətləri 79 vilayətdə 3899 yataqla 297 səhiyyə müəssisəsi tərəfindən göstərilir. Palliativ qayğı uyğun ünsiyyət imkanları ilə evdə də təmin edilə bilər.

Palliativ qayğının diqqət yetirdiyi mövzular və yanaşma formaları hansılardır?

Əlbəttə palliativ qayğının diqqət mərkəzində xəstəlik prosesinin problemləri durur.

Bunları üç başlıqda toplaya bilərik:

• Fiziki (bədən) problemlər: ən çox yayılanlar ağrı, halsızlıq, iştaha itkisi, ürəkbulanma, qusma, təngnəfəslik, yuxusuzluqdur.
• Emosional problemlər və xəstəliyi qəbul etmək: depressiya, narahatlıq (təşviş), qorxular.
• Praktik həyat problemləri: xəstə və yaxınlarının maliyyə, hüquqi məsələlər və sağlamlıq təminatı ilə bağlı narahatlıqları ola bilər.

Xəstəlik heç vaxt yalnız xəstənin problemi olmur, proses xəstə yaxını ilə birlikdə qarşılanır. Palliativ qayğı əhatəedici cəhəti ilə çətin xəstəlik prosesində xəstə yaxınlarının problemlərini də qəbul edən fəlsəfəyə malikdir.

Xəstəliyin başlanğıcından xəstəyə və ailəsinə dəstək verən, həyat itkisi olduqda yas dövründə də dəstəyi davam etdirən anlayışı ilə palliativ qayğı ixtisaslaşmış və inkişaf etmiş səhiyyə xidməti fəlsəfəsidir. Bu tibb sahəsinin ölkəmizdə inkişaf etmiş ölkələr səviyyəsində olması arzusu ilə... 

*

- Müayinə gözləmə salonunda xərçəng xəstələrinə və yaxınlarına tövsiyələr

- Xərçəng xəstələrinin qayğısı ilə məşğul olan yaxınları üçün 6 tövsiyə

- 4-cü mərhələ xərçəngdə palliativ qayğının (dəstəkləyici müalicə) erkən başlanmasının əhəmiyyəti və palliativ qayğının incəlikləri