ما الرعاية التلطيفية - العلاج الداعم؟ ولماذا تهم السرطان؟

ما الرعاية التلطيفية؟

الرعاية التلطيفية علاجات تهدف لرفع نوعية الحياة، تُقدم لذوي المرض الخطير و/أو المتقدم ولأقربائهم منذ التشخيص وطوال مساره.

وللتوضيح أكثر؛ في مرض شديد كالسرطان توجد آثار كثيرة من المرض والعلاج تفسد راحة المريض: الألم والغثيان والقيء والإسهال والوذمة ومشكلات التبول والكلى والوهن العام والمشكلات النفسية وغيرها. ويُسمّى النهج اللازم لتمكين الناس، رغم خطورة المرض، من أنشطتهم اليومية وربما أعمال كسب العيش، أو على الأقل اجتياز متاعب المرض بأخف صورة، رعاية تلطيفية.

هذا المفهوم المعروف في الأدبيات الصحية التركية عادة بالرعاية التلطيفية أو العلاج الداعم يَرد في الأدبيات الطبية الدولية باسم palliative care . والمقابلات التركية المعجمية لكلمة «palliative» الإنجليزية هي مخفف، مؤقت، علاج مؤقت، مهدئ . ولأمراض كالسرطان آثار سلبية كثيرة تمس المريض وذويه نفسياً وجسدياً. وإزالتها أو تخفيفها جزء مهم جداً من العلاج. والتلطيف نهج متعدد الجوانب يغطي المسار من بداية المرض إلى نهايته.

تعدد الجوانب أهم خصائص الرعاية التلطيفية. وكما ذُكر، تبدأ منذ المرض. ومن المحتم أن يكون هذا النهج الشامل الممتد عبر المسار عمل فريق. ويحتاج اختصاصي الأورام الطبي المدير للتعافي دائماً إلى فريق للتلطيف، قد يضم أطباء أو ممرضين متخصصين واختصاصيي تغذية ونفس ومسؤولي الفن والرياضة والرعاية الروحية.

إذا صنفنا علاجات السرطان بحسب غرضها، نجد؛ العلاجات الشافية (تحقق الشفاء وتحسن المرض نفسه) و العلاجات الداعمة . طرق العلاج الشافي تشمل الكيميائي والإشعاعي والجراحة. العلاجات الداعمةتهدف إلى النهج اللازم للأعراض الجسدية والنفسية والمشكلات الروحية والاجتماعية. وتلزم في كل مرحلة لمشكلات السرطان وعلاجه. وعند تشخيص مرض بالغ التقدم، قد يُكتفى بالدعم دون بدء الشافي، وفق الأدبيات الحالية. ورغم أن ذلك لا يبدو ساراً، فقد ثبت عدم نجاح الشافي لدى شديدي التقدم وتسببه بوفيات أبكر. ولهؤلاء يلعب التلطيف أكبر دور في التعامل مع المرض حتى دون علاج السرطان نفسه. بل ثبتت زيادة العمر والنوعية بالدعم من فريق التلطيف حتى دون الشافي. ولذلك يمكن القول إن الرعاية التلطيفية حتمية في مسار المرض، سواء عولج سرطان المرضى تماماً أم لا.

مراكز الرعاية التلطيفية في تركيا

يمكن تقديمها في مراكز ومستشفيات علاج السرطان. ويقيّم اختصاصيوها وفريقهم الحاجة بالتواتر اللازم ويقدمون النهج المناسب. ورغم هذا الوصف النظري، لا يكون الواقع في بلدنا دائماً كذلك. فمراكز السرطان المتخصصة قليلة، والتلطيف يتطور تدريجياً مؤخراً. وللوزارة أعمال خاصة به، ودورات لتدريب اختصاصييه، ويزداد عدد المستشفيات ذات مراكزه. ووفق بيانات أبريل 2018 لوزارة الصحة، تُقدم الخدمات في 79 ولاية، بعدد 3899 سريراً، من 297 منشأة. ويمكن توفيرها منزلياً أيضاً بوسائل تواصل مناسبة.

ما موضوعات الرعاية التلطيفية وطرقها؟

بالطبع تركز على مشكلات مسار المرض.

ويمكن جمعها في ثلاثة عناوين:

• المشكلات الجسدية: أشيعها الألم, الوهن، وفقدان الشهية، الغثيان والقيء, ضيق النفس، والأرق.
• المشكلات العاطفية وتقبل المرض: الاكتئاب, القلق، والمخاوف.
• مشكلات الحياة العملية: قد يقلق المريض وذووه بشأن المال والقانون والتغطية الصحية.

المرض لا يخص المريض وحده أبداً، بل يُواجه مع ذويه. وبشموليتها تتبنى الرعاية التلطيفية فلسفة احتضان مشكلاتهم أيضاً في المسار الصعب.

بفهمها الداعم للمريض وأسرته منذ البداية والمستمر في الحداد عند الوفاة، فإن الرعاية التلطيفية فلسفة خدمة صحية متخصصة ومتقدمة. آملين بلوغ هذا التخصص في بلدنا مستوى الدول المتقدمة... 

*

- اقتراحات لمرضى السرطان وذويهم في غرفة انتظار الفحص

- 6 اقتراحات لأقرباء مرضى السرطان القائمين على رعايتهم

- أهمية بدء الرعاية التلطيفية (الدعم) مبكراً في سرطان المرحلة 4. ودقائقها