Frühe Palliativversorgung bei Krebs im Stadium 4: Bedeutung und Besonderheiten der unterstützenden Behandlung

Palliativversorgung umfasst Ansätze, die bei Krebs und anderen schweren Erkrankungen Lösungen für krankheitsbedingte Belastungen suchen, welche das Leben erschweren. In unserem vorherigen Beitrag besprachen wir die Bedeutung der Palliativversorgung bei Krebs und verschiedene Ansätze für Patienten und Angehörige. Jede medizinische Disziplin besitzt bekanntlich vielfältige Ausprägungen; dies gilt auch für Palliativversorgung. Sie ist ein wichtiger Schwerpunkt der Krebsforschung. Statt ausschließlich üblicher Gesundheitsleistungen untersuchen Forscher besonders die frühzeitige Einbindung palliativer Versorgung in die Behandlung.

Eine im Dezember 2016 im Journal of Clinical Oncology veröffentlichte Studie bei Krebs im Stadium 4 (metastatisch) Lungenkrebs und Krebserkrankungen des Verdauungssystems zeigte durch frühen Beginn palliativer Versorgung eine bessere Lebensqualität und weniger Depression.

Studiendetails

Von 350 Patienten erhielten 175 frühe Palliativversorgung, die übrigen 175 die übliche Behandlung. Die früh palliativ Betreuten trafen mindestens einmal monatlich einen Palliativspezialisten; in der Vergleichsgruppe erfolgte dies auf Wunsch.

Ergebnisse

Bei gemeinsamer Auswertung aller Krebspatienten stieg in der frühen Palliativgruppe nach 12 Wochen die Lebensqualität gegenüber dem Ausgangswert, während sie unter üblicher Betreuung sank. Nach 24 Wochen lagen auch die Depressionswerte niedriger. Früh palliativ betreute Patienten konnten zudem eher mit ihren Onkologen über den Sterbeprozess sprechen.

Die Ergebnisse wurden auch getrennt für Lungen- und Verdauungssystemkrebs bewertet. Bei Lungenkrebs waren Lebensqualität und Depression in der frühen Palliativgruppe nach 12 und 24 Wochen günstiger. Bei Krebs des Verdauungssystems bestanden dagegen keine signifikanten Gruppenunterschiede in Lebensqualität oder Depression.

Die Ergebnisse lassen sich so interpretieren: Frühe Palliativversorgung ist bei neu diagnostizierten Patienten ohne vollständige Heilungschance günstig, die Ergebnisse unterscheiden sich jedoch nach Krebsart. Eine krebsartspezifische Planung könnte daher bessere Resultate bringen.

Auch diese Studie zeigt die Bedeutung früher Palliativversorgung. Ein weiteres auffälliges Ergebnis ist der mögliche Bedarf unterschiedlicher palliativer Ansätze für verschiedene Krebsarten. Dies verweist erneut auf die Vielfalt medizinischer Vorgehensweisen. Benötigt werden daher qualifizierte, entwicklungsbereite Gesundheitsfachkräfte für Palliativversorgung. Das Bewusstsein für die Bedeutung dieser Spezialisierung wächst in unserem Land.