Importanța începerii precoce a îngrijirii paliative (tratament de susținere) în cancerul în stadiul 4 și particularitățile îngrijirii paliative

Îngrijirea paliativă reprezintă ansamblul abordărilor care încearcă să găsească soluții pentru situațiile ce îngreunează viața, aduse de cancer și de alte boli grave. În articolul nostru anterior am vorbit despre importanța îngrijirii paliative în cancer și despre diversele abordări de îngrijire paliativă pentru pacient și apropiații săi. Este bine cunoscut faptul că fiecare abordare aparținând disciplinei medicale are în sine un domeniu foarte vast. La fel stau lucrurile și în procesul îngrijirii paliative a pacientului oncologic. Îngrijirea paliativă este unul dintre subiectele asupra cărora cercetătorii în oncologie insistă cu deosebită atenție. În locul serviciilor medicale standard, cercetătorii pun accent pe integrarea precoce a îngrijirii paliative în tratamente.

Un studiu publicat în decembrie 2016 în prestigioasa revistă oncologică Journal of Clinical Oncology, realizat la pacienți diagnosticați în stadiul 4 (metastatic) cu cancer pulmonar și cancer al sistemului digestiv, a arătat că începerea precoce a îngrijirii paliative crește calitatea vieții și reduce depresia.

Detaliile studiului

Dintre cei 350 de pacienți incluși în studiu, la 175 s-a aplicat abordarea de îngrijire paliativă precoce, iar celuilalt grup, de 175 de pacienți, i s-a aplicat abordarea terapeutică obișnuită. Pacienții din grupul de îngrijire paliativă precoce s-au întâlnit cel puțin o dată pe lună cu un specialist în îngrijire paliativă. Pacienții din grupul cu tratament obișnuit s-au întâlnit cu specialistul în îngrijire paliativă la cerere.

Rezultate

Când au fost evaluați toți pacienții oncologici din studiu, în grupul cu îngrijire paliativă precoce s-a observat o creștere față de valoarea inițială a scorului calității vieții evaluat la sfârșitul săptămânii 12, în timp ce în grupul cu îngrijire obișnuită acest scor scăzuse față de valoarea inițială. În plus, la evaluarea depresiei realizată la sfârșitul săptămânii 24, scorurile depresiei au fost mai mici în grupul cu îngrijire paliativă precoce. S-a observat, de asemenea, că pacienților cu îngrijire paliativă precoce le era mai posibil să discute cu oncologii lor despre procesul morții.

Rezultatele studiului au fost evaluate și separat pentru pacienții cu cancer pulmonar și pentru cei cu cancer al sistemului digestiv. La pacienții cu cancer pulmonar, rezultatele evaluărilor calității vieții și depresiei realizate în săptămânile 12 și 24 au fost mai bune în grupul paliativ precoce. În comparația efectuată pentru pacienții cu cancer al sistemului digestiv, nu s-a constatat o diferență semnificativă între grupurile cu îngrijire paliativă precoce și îngrijire obișnuită în privința scorurilor calității vieții și depresiei.

Rezultatele acestui studiu pot fi interpretate astfel: Deși aplicarea îngrijirii paliative precoce are rezultate pozitive la pacienții recent diagnosticați care nu au șansa unui tratament complet curativ, rezultatele pot varia în funcție de tipul cancerului. De aceea, dacă abordarea de îngrijire paliativă precoce este planificată specific pentru pacienții cu tipuri distincte de cancer, se vor putea obține rezultate mai bune.

Vedem și în acest studiu importanța îngrijirii paliative precoce pe parcursul bolii. Însă studiul evidențiază și un alt rezultat foarte remarcabil: ne atrage atenția necesitatea aplicării unor tipuri diferite de abordări paliative în funcție de tipurile diferite de cancer. Revenim la ideea că abordările disciplinei medicale au un domeniu vast. În aceste condiții, este nevoie de profesioniști în sănătate avansați și deschiși dezvoltării în îngrijirea paliativă. În țara noastră se dezvoltă conștientizarea importanței specializării în acest domeniu.