Раннее начало паллиативной помощи при раке 4-й стадии и тонкости поддерживающего лечения

Паллиативная помощь — совокупность подходов к решению затрудняющих жизнь проблем рака и других тяжёлых болезней. В предыдущей статье мы обсуждали её значение при раке и различные подходы для пациента и близких. Известно, что каждый медицинский подход имеет очень широкие направления; так и с паллиативной помощью. Исследователи рака уделяют ей большое внимание, рассматривая раннюю интеграцию в лечение вместо стандартного обслуживания.

В декабре 2016 Journal of Clinical Oncology опубликовал работу при 4-й стадии (метастатической) рака лёгкого и пищеварительной системы, показавшую улучшение качества жизни и уменьшение депрессии при раннем начале паллиативной помощи.

Подробности

Из 350 пациентов 175 получили раннюю паллиативную помощь, другие 175 — обычное лечение. В ранней группе специалиста посещали не менее раза в месяц, в обычной — по запросу пациента.

Результаты

При общей оценке всех пациентов к 12-й неделе балл качества жизни вырос в ранней группе и снизился в обычной относительно исходного. На 24-й неделе депрессия была ниже при ранней помощи. Пациенты этой группы также чаще могли говорить с онкологами о процессе умирания.

Результаты оценили отдельно для лёгких и пищеварительной системы. При раке лёгкого на 12-й и 24-й неделях качество жизни и депрессия были лучше в ранней группе. При раке пищеварительной системы значимых различий этих показателей с обычной помощью не было.

Это можно интерпретировать так: При новом диагнозе без шанса полного излечения ранняя помощь полезна, но результаты зависят от типа рака. Индивидуальное планирование по виду опухоли может улучшить результаты.

Работа вновь показывает значение ранней паллиативной помощи. Но есть и впечатляющий вывод: разным опухолям нужны разные подходы. Мы возвращаемся к широте медицинских дисциплин. Нужны развитые и открытые развитию специалисты паллиативной помощи. В нашей стране формируется осознание важности специализации.