Крибриформный и тубулярный рак молочной железы: отличия от протокового рака и течение
В этой статье
Если в заключении патолога написано «тубулярный» или «крибриформный»: два редких типа с, как правило, благоприятным течением
Тубулярная и крибриформная карцинома — два редких подтипа низкой степени злокачественности рака молочной железы с особой картиной под микроскопом. В крупных сериях такие опухоли реже давали рецидивы и протекали благоприятнее, чем классическая инвазивная протоковая карцинома; однако это не означает «нулевой риск» или «лечение не нужно». В статье собраны данные о выживаемости и показано, где доказательства по хирургии, лучевой терапии, эндокринной терапии, химиотерапии и генетическим тестам надёжны, а где спорны. Для общего представления см. наши статьи (на турецком языке) о стадиях и лечении рака молочной железы, о карциноме in situ и инвазивной карциноме и о терминах в заключениях патолога. Основной источник: Colleoni et al., Ann Oncol 2012 (doi:10.1093/annonc/mdr461).
- Что обнаружено: При крибриформной карциноме 5-летняя безрецидивная выживаемость составила 97,9% против 87,4% при классической протоковой (HR 0,48); примерно на 10 пациенток из 100 больше остались без рецидива через 5 лет.
- Основа: Рандомизированных исследований нет. Данные получены из ретроспективных серий, регистровых баз (SEER, NCDB) и анализа подгруппы исследования BIG 1-98.
- Осторожно: Преимущество не одинаково по всем показателям: 13-летняя общая выживаемость значимо не отличалась от подобранного протокового рака, возможны поздние рецидивы. Выводы относятся только к «чистым» типам (более 90%).
- На практике: Химиотерапия часто не требуется, но решения о лучевой и эндокринной терапии неоднозначны и принимаются мультидисциплинарной командой с учётом патоморфологии, стадии и особенностей пациентки.
Почему это важно?
Большинство раков молочной железы относят к «инвазивной протоковой карциноме неспецифического типа» (классической протоковой); около четверти составляют «особые типы» с характерной микроскопической картиной. Тубулярная карцинома состоит из хорошо сформированных угловатых мелких трубочек (желёз); инвазивная крибриформная карцинома — из островков клеток с ситовидными отверстиями между ними. По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) опухоль называют «чистым» типом, если более 90% её имеет такой рисунок, и смешанным, если меньше.
Оба типа редки. На тубулярную карциному приходится около 1–4% инвазивных раков молочной железы; частота крибриформной карциномы, по разным данным, от менее 1% до 3,5%. Обычно это опухоли с положительными рецепторами эстрогена (ER) и прогестерона (PR), HER2-отрицательные, низкой степени (степень 1), похожие на люминальный тип А, с редким поражением лимфоузлов. Из-за небольшого размера их иногда выявляют без прощупываемого узла; диагноз ставят по биопсии, но чтобы назвать опухоль «чистой», нужно исследовать её целиком.
Главный вопрос касается лечения: раз эти опухоли протекают так благоприятно, возникает вопрос, нужно ли им полное лечение, как при классическом протоковом раке, или более лёгкое. Из-за редкости рандомизированных исследований нет; доказательства наблюдательные, и их трудно трактовать.
Нет. Давно известно, что особые типы протекают иначе, чем классическая протоковая карцинома; изменилось другое: крупные серии выразили это в цифрах и поставили под вопрос влияние на решения о лечении:
Чем тубулярный и крибриформный рак молочной железы отличается от классической протоковой карциномы?
Тубулярная и крибриформная карциномы — редкие типы рака молочной железы с особой микроскопической картиной, чаще низкой степени, с положительными гормональными рецепторами и отрицательным HER2. В чистой форме лимфоузлы поражаются реже, а частота рецидивов, как правило, ниже, чем при классической инвазивной протоковой карциноме. Поздние рецидивы всё же возможны; лечение подбирают индивидуально.
Что видно под микроскопом и в заключении патолога?
В таблице обобщены три картины, которые часто встречаются в заключениях. Доли различаются от серии к серии; утверждения отражают общие тенденции.
| Признак | Тубулярная | Крибриформная | Классическая инвазивная протоковая (неспецифического типа) |
|---|---|---|---|
| Микроскопическая картина | Мелкие угловатые трубочки с открытым просветом | Островки клеток с правильными отверстиями между ними, как «сито» | Неправильные тяжи, скопления и пласты; очень разнообразна |
| Порог для «чистого» типа | Более 90% опухоли | Более 90% опухоли | Порога нет |
| Степень | Чаще степень 1 | Чаще степень 1 | Степень 1–3 |
| Рецепторы | Чаще ER+/PR+, HER2− | Чаще ER+/PR+, HER2− | Зависят от подтипа |
| Поражение лимфоузлов | Реже | Реже | Чаще |
| Частота | Около 1–4% инвазивных раков молочной железы | Ещё реже; от менее 1% до 3,5% в зависимости от источника | Около 75% |
Рисунок 1 · Три картины, три рисунка
Схематичный рисунок; без масштаба
Насколько течение отличается от классической протоковой карциномы?
Рецидив и безрецидивная выживаемость
Среди 7 372 пациенток с люминальным инвазивным раком молочной железы, прооперированных в Европейском институте онкологии в Милане в 1997–2005 годах (медиана наблюдения 5,8 года), было 250 крибриформных и 83 тубулярных карциномы. Пятилетняя безрецидивная выживаемость составила 97,9% при крибриформной, 98,7% в объединённой тубулярной-крибриформной группе и 87,4% при классической протоковой. Абсолютная разница около 10 пунктов: примерно на 10 пациенток из 100 больше остались без рецидива через 5 лет. «Безрецидивная выживаемость» — это время без рецидива, второй опухоли или потери жизни.
Colleoni 2012: 5-летняя безрецидивная выживаемость
Проценты. Цветные столбцы — крибриформная и тубулярная-крибриформная группы, серый столбец — классическая протоковая карцинома.
Крибриформная: HR 0,48, p = 0,015; объединённая группа: HR 0,45, p = 0,005. Медиана наблюдения 5,8 года. Чем выше, тем лучше. Ретроспективно, один центр, только люминальные опухоли.
Что произошло на каждые 100 пациенток за 5 лет?
Colleoni 2012; значения округлены до целых.
Крибриформная карцинома
Классическая протоковая карцинома
Точные значения: 97,9% и 87,4%; остаток рассчитан до 100.
BIG 1-98: женщины в постменопаузе на эндокринной терапии
В когорте монотерапии BIG 1-98 (4 922 женщины; 4 091 с централизованной патоморфологической проверкой) тубулярная/крибриформная группа включала 83 женщины. При медиане наблюдения 8,1 года 5-летний интервал без рака молочной железы в этой группе составил 97,5%, а интервал без отдалённого рецидива — 98,8%; в протоковой группе — 88,9% и 90,9% соответственно.
BIG 1-98: интервал без рецидива за 5 лет
Проценты. Цветные столбцы — тубулярная/крибриформная (n = 83), серые — протоковая (n = 3 257).
Группы одного исследования; все женщины получали 5 лет тамоксифен или летрозол. Медиана наблюдения 8,1 года. Чем выше, тем лучше. Анализ подгруппы с малым числом событий.
Снижается ли уверенность при длительном наблюдении?
В канадской серии (Poirier 2018) 13-летняя общая выживаемость при тубулярной карциноме составила 89,0%, а при протоковых карциномах, подобранных по возрасту, размеру, состоянию лимфоузлов, степени и другим признакам, — 85,8%; разница незначима (p = 0,13). То есть утверждение «тубулярная карцинома явно лучше классической протоковой по любому показателю» не подтверждается. В той же серии 13-летняя выживаемость у пациенток с тубулярной карциномой без поражения лимфоузлов составила 95,8%, при поражении 1–3 узлов — 90,0% (p = 0,01).
Poirier 2018: общая выживаемость за 13 лет
Проценты. Серый столбец — подобранная классическая протоковая карцинома.
Группы одной серии. Все тубулярные и подобранные протоковые: разница незначима (p = 0,13); без поражения и с поражением лимфоузлов: значима (p = 0,01). Общая выживаемость зависит и от возраста, и от других заболеваний. Чем выше, тем лучше.
В метаанализе тубулярной карциномы (Metovic 2021) объединённый безрецидивный интервал составил 96,4% через 5 лет и 91,8% через 10 лет. У 54 пациенток с чистой тубулярной карциномой, наблюдавшихся на медицинском факультете Стамбула в 2003–2020 годах, 5-летняя общая выживаемость составила 97,9%, 10-летняя — 93,6%.
Длительное наблюдение: 5-й и 10-й год
Проценты. Два разных источника; светлый столбец — 5-й год, тёмный — 10-й год.
Сравнение разных исследований непрямое; группы пациенток, конечные точки и сроки наблюдения различаются. Чем выше, тем лучше. Стамбульская серия невелика (n = 54).
Кривая начинается очень высоко, но со временем немного снижается. Поскольку возможны поздние рецидивы или второй рак молочной железы, наблюдение не должно ограничиваться первыми годами.
Как планируют лечение?
Для чистой тубулярной и крибриформной карциномы нет отдельных рекомендаций по лечению, основанных на рандомизированных исследованиях. На практике адаптируют принципы лечения раннего рака молочной железы с положительными гормональными рецепторами; если патоморфология показывает смешанный тип или поражение лимфоузлов, опухоль обычно ведут как классическую инвазивную протоковую карциному.
Рисунок 2 · Путь к решению о лечении
Упрощённая схема; решение принимают командой для каждой пациентки
Операция и подмышечная область
Органосохраняющую операцию или мастэктомию выбирают по размеру опухоли и особенностям пациентки; об обсуждении края резекции при органосохраняющей операции см. нашу статью о хирургическом крае 2 мм при DCIS. Поскольку подмышечные лимфоузлы при тубулярной карциноме поражаются реже, объём подмышечной операции обсуждается: в стамбульской серии у 70,4% пациенток выполнена биопсия сторожевого лимфоузла, у 22,2% — подмышечная диссекция, у 7,4% — подмышечной операции не было. О современных подходах см. нужно ли удалять подмышечные лимфоузлы, биопсию сторожевого лимфоузла и связь с подмышечными лимфоузлами; об отёке руки после операции см. лимфедему.
Лучевая терапия
Необходимость лучевой терапии — один из самых спорных вопросов. Три наблюдательных анализа дали разные результаты:
| Исследование | Пациентки | Результат | Комментарий |
|---|---|---|---|
| SEER, 1992–2007 (2012) | Чистая тубулярная карцинома | Небольшая абсолютная польза лучевой терапии для выживаемости в возрасте до 65 лет; после 65 можно не проводить | Авторы отметили, что польза невелика |
| SEER, Front Oncol 2018 | 65 лет и старше, органосохраняющая операция, T1 N0 ER+ | Лучевая терапия не улучшила выживаемость, специфичную для рака молочной железы (p = 0,858) | Очень мало событий |
| NCDB, 2004–2015 (2021) | pN0 M0, лампэктомия, после подбора | 5-летняя общая выживаемость 91,7% (с лучевой терапией) против 84,5% (без); HR 0,58 | Оценена общая выживаемость; вероятно смещение отбора |
Поскольку общая выживаемость зависит от возраста и сопутствующих заболеваний, эти три результата нельзя сравнивать напрямую. Есть данные, что от лучевой терапии можно отказаться, особенно после 65 лет, но этот подход не подтверждён рандомизированным исследованием; решение должны принимать вместе пациентка и команда.
Эндокринная терапия
Поскольку опухоли ER-положительные, обычно обсуждают эндокринную терапию (тамоксифен или ингибитор ароматазы); о вариантах см. варианты лечения гормонопозитивного рака молочной железы и летрозол. В тубулярной/крибриформной подгруппе BIG 1-98 (n = 83) риск рецидива при приёме летрозола казался выше, чем при тамоксифене (HR 3,31; 95% ДИ 0,94–11,7; p = 0,06); разница незначима, а доверительный интервал очень широк. Преимущество летрозола при этих типах может быть не столь очевидным, но это поисковый результат анализа подгруппы.
В другом анализе NCDB (ER+, HER2−, pT1-2 N0, тубулярная/муцинозная/крибриформная; 2 482 подобранных пар) адъювантная эндокринная терапия была связана с лучшей общей выживаемостью (HR 0,81; 95% ДИ 0,67–0,98; p = 0,03). Поскольку данные наблюдательные, это не следует считать твёрдым доказательством; нужно взвесить и бремя длительного приёма, побочные эффекты и сексуальные проблемы. О поздней резистентности к гормональной терапии см. резистентность к гормональной терапии.
Химиотерапия
В анализе данных SEER по 6 486 пациенткам с тубулярной карциномой химиотерапия была связана с худшей выживаемостью, специфичной для рака молочной железы (HR 3,20; p<0,001). Это не значит, что химиотерапия вредна: вероятное объяснение — искажение, поскольку химиотерапию получали пациентки, выглядевшие более рискованными. Тем не менее доказательств пользы химиотерапии у этих пациенток нет; авторы указывают на риск избыточного лечения. О том, каким пациенткам можно обойтись без химиотерапии, см. пациентки, которым не потребуется химиотерапия после операции по поводу рака молочной железы.
Тесты экспрессии генов
В серии, где изучали 21-генный тест Oncotype DX при особых гистологических подтипах (Tadros 2018), у большинства пациенток результат был низким, но в зависимости от подтипа у 12–25% он был промежуточным и у 0,5–9% высоким. То есть даже при сходной картине под микроскопом биология опухолей не всегда одинакова; необходимость теста обсуждают в каждом случае отдельно. Подробнее: геномные тесты риска рецидива при дольковом раке молочной железы и геномный тест: биология опухоли или клинический риск?.
Как читать результаты?
Сильные стороны
- Миланская серия, BIG 1-98 и регистровые базы указывают в одном направлении: в тубулярной/крибриформной группах рецидивов меньше.
- Большие выборки (6 486 пациенток с тубулярной карциномой в SEER) и длительное наблюдение (13 лет).
- Разница клинически значима: примерно на 10 пациенток из 100 больше остались без рецидива через 5 лет.
- Результаты согласуются с биологией: низкая степень, ER+/HER2−, редкое поражение лимфоузлов.
На что обратить внимание
- Нет рандомизированных исследований: все данные наблюдательные; получавшие и не получавшие лечение пациентки могут отличаться друг от друга.
- Определения непостоянны: порог «чистого» типа (90%) зависит от оценки патолога; в сериях тубулярный и крибриформный типы могут объединять или включать смешанные типы.
- Малые подгруппы: в BIG 1-98 было 83, в стамбульской серии 54 пациентки; мало событий — широкие доверительные интервалы.
- Смещение отбора: пациентки, получавшие химио- или лучевую терапию, могли изначально иметь более высокий риск, что способно исказить картину.
- Разные конечные точки: безрецидивная выживаемость, интервал без рака молочной железы, общая выживаемость и выживаемость, специфичная для рака молочной железы, — не одно и то же.
Практические советы для пациенток и их близких
Если у вас диагностирована тубулярная или крибриформная карцинома, могут помочь такие шаги:
- Уточните в заключении патолога, «чистая» ли опухоль или смешанная, её степень, статус ER/PR/HER2 и состояние лимфоузлов.
- Если диагноз поставлен по игольной биопсии, помните: окончательный тип выясняется только после исследования всего операционного материала.
- По поводу лучевой, эндокринной терапии и химиотерапии спросите: «На чём основано это решение и что будет, если я откажусь?»
- Если в семье много случаев рака молочной железы или яичников, обсудите генетическое консультирование (носительницы BRCA).
- Продолжайте наблюдение (осмотр, маммография) много лет; обсудите с командой образ жизни (алкоголь, физическая активность, профилактика).
- Если решение трудное, подумайте о втором мнении и спросите о клинических исследованиях.
- «Тубулярный или крибриформный рак доброкачественный, наблюдение не нужно». Нет. Это раки; возможны поздние рецидивы и второй рак, поэтому наблюдение нужно продолжать.
- «Течение хорошее, поэтому лечение можно пропустить». Не всякое лечение лишнее. Химиотерапия часто не нужна, но лучевую и эндокринную терапию решают индивидуально.
- «Если в заключении «тубулярные элементы», это чистая тубулярная карцинома». Нет. Для чистого типа более 90% опухоли должно иметь такой рисунок; если меньше — это смешанный тип.
- «У этих типов выживаемость всегда лучше, чем у классической протоковой». Не по всем показателям: в анализе с подбором 13-летняя общая выживаемость значимо не различалась.
- Мы не смогли подтвердить наличие отдельных турецких рекомендаций или правил возмещения для этих двух типов; лечение обычно планируют на мультидисциплинарном консилиуме по раку молочной железы по принципам раннего рака с положительными гормональными рецепторами.
- Эндокринные препараты, такие как тамоксифен и летрозол, в Турции широко применяются; о регистрации и возмещении летрозола см. статью по ссылке выше, об общих правилах — руководство об условиях возмещения противоопухолевых препаратов SGK (SGK — Турецкое управление социального страхования).
- Мы не смогли подтвердить статус возмещения тестов экспрессии 21 гена (например, Oncotype DX) в Турции; нужен ли тест, решают по заключению патолога и команда лечащих врачей.
- Данные из Турции: у 54 пациенток с чистой тубулярной карциномой, наблюдавшихся на медицинском факультете Стамбула в 2003–2020 годах, 5-летняя общая выживаемость составила 97,9%, 10-летняя — 93,6%.
Часто задаваемые вопросы
- Доброкачественны ли тубулярный и крибриформный рак молочной железы?
- Нет, оба — раки. Однако это опухоли низкой степени, чаще с положительными гормональными рецепторами и редким поражением лимфоузлов, а частота рецидивов, как правило, ниже, чем при классической инвазивной протоковой карциноме. Поскольку возможны поздние рецидивы, наблюдение должно быть длительным.
- Нужна ли химиотерапия при тубулярной или крибриформной карциноме?
- Часто нет. Доказательств того, что чистые типы выигрывают от химиотерапии, нет, а риск избыточного лечения подчёркивают. При смешанном типе, поражении лимфоузлов или других признаках высокого риска решение может измениться; его принимает мультидисциплинарная команда.
- Можно ли обойтись без лучевой терапии?
- Этот вопрос не решён. Некоторые анализы SEER говорят, что лучевую терапию можно не проводить, особенно после 65 лет, а анализ NCDB сообщил о пользе для общей выживаемости. Поскольку данные наблюдательные, решение принимают вместе с командой с учётом возраста, особенностей опухоли и предпочтений пациентки.
- В моём заключении написано «тубулярные элементы»; значит ли это чистую тубулярную карциному?
- Нет. Для «чистого» типа более 90% опухоли должно иметь тубулярный (или крибриформный) вид. Если меньше, это смешанный тип, и его обычно лечат как классическую инвазивную протоковую карциному. Окончательный тип выясняется после исследования всего операционного материала.
Словарь терминов
- Тубулярная карцинома
- Редкий инвазивный рак молочной железы низкой степени из хорошо сформированных угловатых мелких трубочек с открытым просветом.
- Крибриформная карцинома
- Редкий, обычно низкой степени тип рака молочной железы из островков клеток с ситовидными отверстиями между ними.
- Чистый тип
- Опухоль, у которой более 90% имеет один особый рисунок (тубулярный или крибриформный).
- Инвазивная протоковая карцинома неспецифического типа
- Классический тип без особого рисунка, составляющий большинство раков молочной железы.
- Подобный люминальному типу А
- Группа опухолей с положительными ER и PR, отрицательным HER2 и медленным ростом.
- Безрецидивная выживаемость
- Время после лечения без рецидива, второй опухоли или потери жизни.
- Биопсия сторожевого лимфоузла
- Удаление и исследование первого лимфоузла, в который оттекает лимфа от опухоли; у большинства пациенток позволяет не удалять все подмышечные лимфоузлы.
- Тест экспрессии 21 гена
- Тест, предсказывающий риск рецидива по активности генов в опухоли (например, Oncotype DX).
Комментарий DROZDOGAN Academy
Когда в заключении патолога стоит «тубулярный» или «крибриформный», пациенткам нередко сообщают об этом как об успокаивающей новости. Это верно, но «благоприятное течение» не следует понимать как «без наблюдения и без лечения».
⚡ Почему это важно
Отделить эти типы от классической протоковой карциномы — первый шаг к тому, чтобы избежать ненужной химиотерапии. Но то же разделение несёт риск ложного спокойствия и недостаточного наблюдения.
✅ Сильные стороны
Независимые серии (Милан, BIG 1-98, SEER, NCDB, Стамбул) указывают в одном направлении, а разница значима и в абсолютных значениях.
⚠️ Ограничения
Нет рандомизированных данных; малые подгруппы; определения могут различаться у разных патологов; результаты по химио- и лучевой терапии искажает смещение отбора.
🩺 На практике
Когда чистый тип подтверждён в заключении, мы редко поднимаем вопрос о химиотерапии; лучевую и эндокринную терапию обсуждаем по отдельности с учётом возраста, стадии и сопутствующих заболеваний. Наблюдение мы не сокращаем. Об общих изменениях в лечении рака молочной железы за последние годы см. нашу статью по обзору NEJM.
❓ Открытые вопросы
У каких пациенток с чистой тубулярной/крибриформной карциномой можно безопасно отказаться от лучевой терапии? Должны ли срок и тип эндокринной терапии (тамоксифен или ингибитор ароматазы) при этих типах быть иными? У кого генные тесты меняют решение?
Вывод: В среднем тубулярный и крибриформный рак молочной железы протекает благоприятнее классического протокового; это оправдывает подход с индивидуально подобранной интенсивностью лечения, а не подход без лечения или без наблюдения.
- Эта статья подготовлена в ноябре 2026 года.
- Она основана на рефератах публикаций, перечисленных в источниках; полный текст работы Munzone et al. был доступен, у большинства остальных удалось прочитать только рефераты.
- Абсолютная разница (около 10 пунктов), округлённые значения на 100 пациенток и ширина столбцов рассчитаны нами. Объяснение результата по химиотерапии искажением — наша собственная интерпретация.
- Данные о частоте различаются в зависимости от источника; порог ВОЗ в 90% взят из 5-го издания (2019). Сведения о Турции (регистрация, возмещение, доступ к тестам) следует подтвердить перед публикацией.
- Сравнения на графиках относятся к группам одного исследования; лишь график «Длительное наблюдение» ставит рядом два разных источника. Схемы составлены по тексту и не содержат новых данных. Комментарий Academy принадлежит нам.
- Эта статья не является медицинской рекомендацией; по вопросам диагностики и лечения обратитесь к своему врачу.
Источники
- Colleoni M, Rotmensz N, Maisonneuve P, et al. Outcome of special types of luminal breast cancer. Ann Oncol 2012;23:1428-1436. doi:10.1093/annonc/mdr461
- Munzone E, Giobbie-Hurder A, Gusterson BA, et al. Outcomes of special histotypes of breast cancer after adjuvant endocrine therapy with letrozole or tamoxifen in the monotherapy cohort of the BIG 1-98 trial. Ann Oncol 2015;26:2442-2449. doi:10.1093/annonc/mdv391
- Poirier E, Desbiens C, Poirier B, et al. Characteristics and long-term survival of patients diagnosed with pure tubular carcinoma of the breast. J Surg Oncol 2018;117(6). doi:10.1002/jso.24944
- Metovic J, Bragoni A, Osella-Abate S, et al. Clinical relevance of tubular breast carcinoma: large retrospective study and meta-analysis. Front Oncol 2021;11:653388. doi:10.3389/fonc.2021.653388
- Zhao Y, Chai N, Li S, et al. Evaluation of the efficacy of chemotherapy for tubular carcinoma of the breast: a Surveillance, Epidemiology, and End Results cohort study. Cancer Med 2023;12:10326-10339. doi:10.1002/cam4.5763
- Tadros AB, Wen HY, Morrow M. Breast cancers of special histologic subtypes are biologically diverse. Ann Surg Oncol 2018. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6128764
- Association of endocrine therapy with overall survival in women with hormone receptor-positive, HER2-negative, node-negative breast cancer of favorable histology. Breast J 2020;26:2006-2010. researchconnect.buffalo.edu
- Prognostic impact of radiation therapy in tubular carcinoma of the breast. Radiother Oncol 2021;159:202-208. scholars.houstonmethodist.org
- Adjuvant radiation therapy and survival for pure tubular breast carcinoma: experience from the SEER database. 2012. PMID 22543207
- Omission of Postoperative Radiotherapy in Women Aged 65 Years or Older With Tubular Carcinoma of the Breast After Breast-Conserving Surgery. Front Oncol 2018;8:190. doi:10.3389/fonc.2018.00190
- Emiroglu S, Abuaisha AM, Tukenmez M, et al. Pure tubular breast carcinoma: clinicopathological characteristics and clinical outcomes. Eur J Breast Health 2023;19:115-120. doi:10.4274/ejbh.galenos.2023.2022-12-9
- WHO Classification of Tumours Editorial Board. Breast Tumours. WHO Classification of Tumours, 5th ed. IARC; 2019. tumourclassification.iarc.who.int
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
