Что такое биопсия, какие бывают виды, кому и как ее проводят?

Что такое биопсия?

Биопсия— удаление клеток или ткани для анализа заболевания. Цель — охарактеризовать структурные и гистологические особенности образца, а иногда проверить наличие определенных молекулярных биомаркеров . В онкологии биопсия важна для установления наличия рака и оценки других особенностей, направляющих решения о ведении болезни.

Обучение пациентов тому, чего ожидать во время и после биопсии, важно для уменьшения предбиопсийной тревоги — беспокойства перед биопсией. Обычно пациенты опасаются во время процедуры боли или дискомфорта. Исследование показало, что перед биопсией ожидание болиусиливало ощущаемую во время нее боль. Другая работа связала подготовку пациентов к биопсии с меньшей тревогой.

Перед биопсией

Существует несколько разновидностей биопсии; виды биопсииразличаются количеством удаляемой ткани и способом ее иссечения. Врачи выбирают тип по общей цели биопсии и органу, из которого берут ткань.

Три примера помогут лучше понять различия:

1. Для простого ответа, есть рак или нет, достаточно малого числа клеток; для анализа биомаркеров может потребоваться больше ткани.
2. При подозрении на лимфому нужно удалить весь лимфоузел — эксцизионная биопсия , тогда как при подозрении на другую солидную, органную опухоль, давшую в лимфоузел метастаз , из лимфоузла может быть достаточно получить лишь фрагмент ткани методом tru-cut — толстой иглой .
3. Для диагностики рака щитовидной железы достаточно тонкоигольной биопсиищитовидной железы.

Вызывает ли биопсия метастазирование — распространение рака?

Пациенты и близкие издавна опасаются, что «разрезание опухоли распространяет рак» . Но часто истина такова: особенно раньше рак обычно диагностировали на 4-й стадии, уже после распространения в другие органы, то есть метастазы существовали еще до биопсии.

Современные методы биопсии устранили необходимость опасаться, что она посеет клетки опухоли, способные вызвать метастазы. Исследования показывают, что для многих опухолей такой риск возможен, но крайне редок.

Систематический обзор 7 исследований рака головы и шеи оценил посев раковых клеток лишь в % 0.00012 случаев тонкоигольной аспирационной биопсии и % 0,0011 толстоигольной. Систематический обзор рака предстательной железы сообщил риск распространения рака при биопсии менее % 1.

Другое исследование рака молочной железы отмечает: даже при посеве клеток биопсией они не сохраняют жизнеспособность, поскольку это не естественный путь метастазирования. Также вакуум-ассистированная биопсия связана с меньшим риском посева, чем традиционные автоматические устройства tru-cut.

Как проводят биопсию?

Большинство биопсий проводят амбулаторно под местной анестезией, без госпитализации. Более сложные процедуры, например глубоких внутренних органов, могут требовать более обширной анестезии. Пациент должен понимать, нужен ли сопровождающий, разрешены ли еда и питье перед процедурой и какие указания действуют в день биопсии.

Большинство пациентов не испытывают боли при биопсии. В исследовании 136 женщин после биопсии молочной железы под УЗИ % 40 и % 49 сообщили соответственно об отсутствии и слабой боли; лишь % 12 — об умеренной или сильной боли во время биопсии. Ожидавшие боли чаще испытывали ее, что подчеркивает важность предварительного обучения и информирования о том, чего ожидать.

- Что нужно знать перед биопсией молочной железы

- Что такое биопсия молочной железы и как ее проводят? Подробно

После биопсии

Непосредственное восстановление после биопсии зависит от глубины анестезии и участка. Например, после более сложной биопсии, такой как биопсия легкого, перед выпиской может требоваться несколько часов наблюдения. Пациентов и ухаживающих нужно информировать, чего ожидать сразу после процедуры, сколько примерно оставаться в центре, сколько ждать до самостоятельной деятельности и нужны ли ограничения физической активности.

Возможные осложнения после биопсии — связанные с процедурой побочные эффекты — тоже различаются. Пациенты и ухаживающие за нимидолжны знать, какие осложнения нормальны, и какие признаки и симптомы возможны после биопсии.

Среди распространенных возможных осложнений после биопсии —дискомфорт, синяки и / или кровотечение в месте биопсии.

В исследовании 351 женщины после биопсии молочной железы под визуальным контролем сообщалось о слабой боли после биопсии:

• при биопсии под УЗИ по шкале из 10 в среднем 2.3 балла
• при вакуум-ассистированной стереотаксической биопсии 3.1 балла
• с ростом опыта врача сообщаемая боль уменьшалась независимо от типа иглы и числа полученных фрагментов.

В исследовании более 900 мужчин после биопсии простаты под трансректальным УЗИ % 44 сообщили о боли в течение 35 дней, но лишь для % 7 она была серьезной или умеренной проблемой.

- Что такое биопсия простаты? Когда и как ее проводят? Подробно

Пациентам нужно объяснить возможные кровотечение, синяки и отек после биопсии, поскольку эти симптомы могут тревожить. Например, в исследовании биопсии простаты у % 93, % 66 и % 37 соответственно сообщались гемоспермия — кровь в сперме, гематурия — кровь в моче или гематохезия — кровь в кале. Перенесшие такие эффекты сообщали о большей тревоге.

Результаты биопсии

Большинство пациентов понятно желают получить результаты как можно быстрее. В многоцентровом исследовании биопсии по подозрению на меланому у 301 пациента % 52 хотели получать результаты быстрым способом — звонком, голосовым сообщением, электронной почтой или онлайн-порталом. При отклонениях около % 70 предпочитали сообщение по телефону, %28 — личную встречу. При нормальном результате около %32 считали голосовое сообщение приемлемым, затем примерно % 28 и % 24 предпочитали электронную почту или звонок. Онлайн-портал предпочитали молодые и более образованные пациенты.

Хотя большинство хочет получить результаты быстро, некоторые предпочитают личную встречу. Это следует обсудить и решить до биопсии. Для предпочитающих быстрый способ получения результатов новости следует сообщать мягким языком.