რა არის ბიოფსია, მისი სახეობები, ვის და როგორ უტარდება?
კიბოს საბოლოო დიაგნოზი მხოლოდ ბიოფსიით ისმება. სტატიაში ნახავთ ინფორმაციას ხანგრძლივობაზე, ბიოფსიის ნემსზე, სახეობებსა და შემდგომ გვერდით ეფექტებზე. ძუძუსა და ფილტვის კიბოს სიხშირის გამო მათი ბიოფსია ყველაზე მეტ კითხვას იწვევს.
ამ სტატიაში
რა არის ბიოფსია?
ბიოფსიადაავადების გასაანალიზებლად უჯრედების ან ქსოვილის აღებაა. მიზანია ნიმუშის სტრუქტურული და ჰისტოლოგიური თვისებების დახასიათება და ზოგ შემთხვევაში კონკრეტული მოლეკულური ბიომარკერების არსებობის ტესტირება. ონკოლოგიაში ის კიბოს არსებობის დადგენისა და დაავადების მართვის გადაწყვეტილებებისთვის სხვა თვისებების შესაფასებლად მნიშვნელოვანია.
პროცედურის დროსა და შემდეგ მოსალოდნელზე პაციენტთა სწავლება ბიოფსიამდელი შფოთვის შესამცირებლად მნიშვნელოვანია. პაციენტებს ჩვეულებრივ ბიოფსიის დროს ტკივილი ან დისკომფორტი აწუხებთ. ერთ კვლევაში ბიოფსიამდე ტკივილის მოლოდინიბიოფსიისას ტკივილს ზრდიდა. სხვა კვლევაში პაციენტთა მომზადება უფრო დაბალ შფოთვას უკავშირდებოდა.
ბიოფსიამდე
ბიოფსიის რამდენიმე სახეობა არსებობს; ბიოფსიის ტიპებიაღებული ქსოვილის რაოდენობითა და მოჭრის ფორმით განსხვავდება. ექიმი სახეობას საერთო მიზნისა და ნიმუშის ასაღები ორგანოს მიხედვით ირჩევს.
განსხვავებულ ბიოფსიებს ეს სამი მაგალითი უკეთ გაგაცნობთ:
- მხოლოდ კიბოს არსებობა-არარსებობისთვის მცირე უჯრედული რაოდენობა საკმარისია, ბიომარკერების ანალიზს კი შესაძლოა მეტი ქსოვილი დასჭირდეს.
- ლიმფომის ეჭვისას მთელი ლიმფური კვანძის ექსციზიური ბიოფსიით ამოკვეთა საჭიროა, ხოლო კვანძში მეტასტაზირებული სხვა სოლიდური (მყარი ორგანოს) კიბოს ეჭვისას კვანძიდან tru-cut-ით (მსხვილი ნემსით) მხოლოდ ქსოვილის ნაწილის აღება შეიძლება საკმარისი იყოს.
- ფარისებრი ჯირკვლის კიბოსთვის ჯირკვლის წვრილნემსიანი ბიოფსიასაკმარისია.
იწვევს ბიოფსია კიბოს მეტასტაზირებას (გავრცელებას)?
პაციენტებსა და ახლობლებს ძველთაგანვე „სიმსივნეზე დანის შეხება კიბოს ავრცელებს“ აშფოთებთ. სინამდვილე ხშირად ასეთია: განსაკუთრებით წარსულში კიბო უმეტესად 4. სტადიაზე, უკვე სხვა ორგანოებში გავრცელებული დიაგნოსტირდებოდა, ანუ ბიოფსიისას მეტასტაზები უკვე არსებობდა.
თანამედროვე ტექნიკით აღარ არის საჭირო შფოთვა, რომ ბიოფსია მეტასტაზირების უნარის მქონე უჯრედებს თესლივით გააბნევს. კვლევებით ეს მრავალი კიბოსთვის შესაძლო, თუმცა ძალიან იშვიათი რისკია.
თავისა და კისრის კიბოს 7 კვლევის სისტემურ მიმოხილვაში უჯრედების დათესვა წვრილნემსიანი ასპირაციის შემთხვევათა მხოლოდ % 0.00012-ში და მსხვილნემსიანის % 0,0011-ში შეფასდა. პროსტატის სისტემურმა მიმოხილვამ ბიოფსიით გავრცელების რისკი % 1-ზე ნაკლებად აღწერა.
ძუძუს კიბოს სხვა კვლევით, ბიოფსიით დათესვის შემთხვევაშიც უჯრედები ვერ ძლებს, რადგან ეს ბუნებრივი მეტასტაზირება არ არის. ვაკუუმდახმარებულ ბიოფსიას ჩვეულებრივ ავტომატურ tru-cut მოწყობილობაზე დაბალი დათესვის რისკი ჰქონდა.
როგორ ტარდება ბიოფსია?
უმეტესად ამბულატორიულად, ადგილობრივი ანესთეზიით ტარდება (ჰოსპიტალიზაცია არ სჭირდება). ღრმა შინაგანი ორგანოს მსგავსი რთული ბიოფსია უფრო ფართო ანესთეზიას შეიძლება საჭიროებდეს. პაციენტმა უნდა გაიგოს თანმხლები პირის საჭიროება, ჭამა-სმის ნებართვა და პროცედურის დღის ინსტრუქციები.
უმეტესობას ბიოფსიისას არ სტკივა. ულტრაბგერით მართული ძუძუს ბიოფსიის 136 ქალის კვლევაში % 40 და % 49 შესაბამისად უტკივილობას ან მსუბუქ ტკივილს, მხოლოდ % 12 კი საშუალო-მძიმე ტკივილს აღწერდა. ტკივილის მოლოდინის მქონეებს ტკივილის მეტი ალბათობა ჰქონდათ, რაც წინასწარ მოსალოდნელზე სწავლებისა და ინფორმაციის მნიშვნელობას უსვამს ხაზს.
- რა უნდა იცოდეთ ძუძუს ბიოფსიამდე
- რა არის ძუძუს ბიოფსია და როგორ ტარდება? (დეტალურად)
ბიოფსიის შემდეგ
უშუალო აღდგენის დრო ანესთეზიასა და უბანზეა დამოკიდებული. მაგალითად, უფრო რთული ბიოფსიის შემდეგ (როგორიცაა ფილტვის) გაწერამდე რამდენიმე საათის დაკვირვება შეიძლება დასჭირდეთ. პაციენტსა და მომვლელს უნდა ასწავლონ, რას ელოდონ მაშინვე, რამდენ ხანს დარჩებიან ცენტრში, როდის იმოქმედებს პაციენტი დამოუკიდებლად და საჭიროა თუ არა აქტივობის შეზღუდვა.
შესაძლო გართულებებიც (პროცედურასთან დაკავშირებული გვერდითი ეფექტები) განსხვავდება. პაციენტებსა და მომვლელებსუნდა ეცნობოთ, რომელი გართულებაა ნორმალური და როგორია ბიოფსიის შემდგომი გართულებების ნიშნები და სიმპტომები.
ხშირ შესაძლო გართულებებს შორის არის ბიოფსიის უბნის დისკომფორტი, ჩალურჯება და / ან სისხლდენა.
გამოსახვით მართული ძუძუს ბიოფსიის 351 ქალის კვლევაში შემდგომი ტკივილი მსუბუქად შეფასდა:
- ულტრაბგერით მართულში საშუალოდ 10-დან 2.3 ქულა
- ვაკუუმდახმარებულ სტერეოტაქსიურში 3.1 ქულა
- ექიმის გამოცდილების ზრდასთან ტკივილი მცირდებოდა, ნემსის ტიპისა და აღებული ნაწილების რაოდენობისგან დამოუკიდებლად.
ტრანსრექტალური ულტრაბგერით მართული პროსტატის ბიოფსიის 900-ზე მეტი მამაკაცის კვლევაში % 44-მა შემდგომი 35 დღის განმავლობაში ტკივილი აღნიშნა, თუმცა მხოლოდ % 7-ში იყო ის მძიმე ან საშუალო პრობლემა.
- რა არის პროსტატის ბიოფსია? როდის და როგორ უნდა ჩატარდეს? (დეტალურად)
შესაძლო სისხლდენაზე, ჩალურჯებასა და შეშუპებაზე პაციენტს უნდა ასწავლონ, რადგან ეს სიმპტომები (ნიშნები/ჩივილები) შფოთვას იწვევს. მაგალითად, პროსტატის კვლევაში % 93, % 66 და % 37 სიხშირით ჰემოეაკულატი (სისხლიანი სპერმა), ჰემატურია (სისხლიანი შარდი) ან ჰემატოქეზია (სისხლიანი განავალი) აღირიცხა. ასეთი ეფექტების მქონენი მეტ შფოთვას აღწერენ.
ბიოფსიის პასუხები
უმეტესობას, გასაგები მიზეზით, პასუხი რაც შეიძლება სწრაფად სურს. შესაძლო მელანომისთვის ბიოფსიის 301 პაციენტის მრავალცენტრულ კვლევაში % 52 პასუხს სწრაფი გზით — ზარით, ხმოვანი შეტყობინებით, ელფოსტით ან ონლაინპორტალით — ითხოვდა. პათოლოგიური პასუხისას დაახლოებით % 70 ტელეფონით შეტყობინებას, %28 პირისპირ შეხვედრას ამჯობინებდა. ნორმალური პასუხისას დაახლოებით %32 ხმოვან შეტყობინებას მისაღებად მიიჩნევდა, შემდეგ დაახლოებით % 28 და % 24 ელფოსტას ან სატელეფონო საუბარს ირჩევდა. ონლაინპორტალს ახალგაზრდები და მეტად განათლებულები ამჯობინებდნენ.
თუმცა სწრაფი პასუხის სურვილის მიუხედავად ზოგი პირისპირ საუბარს არჩევს. ეს ბიოფსიამდე უნდა განიხილონ და გადაწყვიტონ. სწრაფი გზის მსურველებს ამბავი რბილი საკომუნიკაციო ენით უნდა ეცნობოთ.
წყაროები
Pre-biopsy psychological factors predict patient biopsy experience.
Int J Behav Med. 2014.
2. Soo AE, Shelby RA, Miller LS, et al.
Predictors of pain experienced by women during percutaneous imaging-guided breast biopsies.
J Am Coll Radiol. 2014.
3. Mayo Clinic Staff.
Biopsy: Types of biopsy procedures used to diagnose cancer. Mayo Clinic.
mayoclinic.org - Published December 17, 2016. Accessed September 28, 2018.
4. Volanis D, Neal DE, Warren AY, Gnanapragasam VJ.
Incidence of needle-tract seeding following prostate biopsy for suspected cancer: a review of the literature.
BJU Int. 2015.
5. Minaga K, Takenaka M, Katanuma A, et al.
Needle tract seeding: an overlooked rare complication of endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration.
Oncology. 2017.
6. Shah KS, Ethunandan M.
Tumour seeding after fine-needle aspiration and core biopsy of the head and neck — a systematic review.
Br J Oral Maxillofac Surg. 2016.
7. Rosario DJ, Lane JA, Metcalfe C, et al.
Short term outcomes of prostate biopsy in men tested for cancer by prostate specific antigen: prospective evaluation within ProtecT study.
BMJ. 2012.
8. Wade J, Rosario DJ, Macefield RC, et al.
Psychological impact of prostate biopsy: physical symptoms, anxiety, and depression.
J Clin Oncol. 2013.
9. Choudhry A, Hong J, Chong K, et al.
Patients' preferences for biopsy result notification in an era of electronic messaging methods.
JAMA Dermatol. 2015.
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.