Ce este biopsia? Tipuri, cui și cum se efectuează

Ce este biopsia?

Biopsiaînseamnă prelevarea de celule sau țesut pentru analizarea unei boli. Scopul este caracterizarea proprietăților structurale și histologice și, uneori, testarea unor biomarkeri moleculari specifici. În oncologie, stabilește dacă există cancer și evaluează alte caracteristici care ghidează deciziile de tratament.

Informarea pacienților despre ce să aștepte în timpul și după procedură este importantă pentru reducerea anxietății dinaintea biopsiei. De obicei îi preocupă durerea sau disconfortul. Un studiu a arătat că așteptarea dureriiînaintea procedurii crește durerea resimțită. Alt studiu a asociat pregătirea pacienților cu anxietate mai mică.

Înainte de biopsie

Există mai multe tipuri de biopsie, diferite după cantitatea extrasă și felul în care este tăiat țesutul. Alegerea depinde de scopul general și organul din care se prelevează.

Trei exemple ajută la înțelegerea diferențelor:

1. Pentru a spune doar dacă există cancer pot fi suficiente puține celule, dar pentru analiza biomarkerilor poate fi necesar mai mult țesut.
2. La suspiciunea de limfom poate fi necesară îndepărtarea întregului ganglion prin biopsie excizională , în timp ce, dacă este suspectată o metastază ganglionară a altui cancer solid, poate fi suficientă o probă prin biopsie tru-cut, cu ac gros în acel ganglion.
3. Pentru diagnosticul cancerului tiroidian, din tiroidă este suficientă biopsia cu ac finîn această situație.

Biopsia provoacă metastazarea, răspândirea cancerului?

Pacienții și apropiații se tem de mult că „atingerea tumorii cu bisturiul răspândește cancerul” . În realitate, mai ales în trecut, cancerele erau adesea diagnosticate în stadiul 4., deja răspândite la alte organe; metastazele existau așadar dinaintea biopsiei.

Tehnicile moderne au înlăturat nevoia îngrijorării că biopsia ar însămânța celule capabile de metastazare. Studiile arată că este un risc potențial, dar foarte rar, în multe cancere.

O revizuire sistematică a 7 studii în cancerele de cap și gât a estimat însămânțarea celulelor numai în % 0.00012 dintre biopsiile prin aspirație cu ac fin și în % 0,0011 dintre cele cu ac gros. O revizuire în cancerul de prostată a raportat risc de răspândire prin biopsie sub % 1.

Alt studiu în cancerul de sân precizează că, deși poate exista însămânțare, celulele nu supraviețuiesc deoarece nu este metastazare naturală. Biopsia asistată de vacuum a avut și un risc mai mic decât dispozitivele tru-cut automate tradiționale.

Cum se efectuează?

Majoritatea biopsiilor se fac ambulatoriu, fără internare, cu anestezie locală. Cele complexe, precum cele din organe profunde, pot necesita anestezie mai amplă. Pacienții trebuie să înțeleagă dacă au nevoie de însoțitor, dacă pot mânca sau bea înainte și instrucțiunile pentru ziua procedurii.

Majoritatea nu au durere în timpul biopsiei. La 136 de femei cu biopsie mamară ecoghidată, % 40 nu au avut durere și % 49 au avut durere ușoară; numai % 12 au raportat durere moderată ori severă. Așteptarea durerii a crescut probabilitatea resimțirii ei, subliniind importanța informării prealabile.

- Ce trebuie să știți înainte de biopsia mamară

- Ce este biopsia mamară și cum se efectuează? – detaliat

După biopsie

Recuperarea imediată diferă după anestezie și localizare. Procedurile complexe, precum biopsia pulmonară, pot necesita câteva ore de observație înainte de externare. Pacientul și îngrijitorii trebuie instruiți despre ce să aștepte imediat, cât vor rămâne aproximativ în centru, când se poate relua activitatea independentă și ce limitări fizice sunt necesare.

Complicațiile posibile de după biopsie, adică efectele adverse care pot apărea din cauza procedurii, diferă și ele. Pacienții și îngrijitoriinecesită informații despre manifestările normale și semnele complicațiilor postbiopsie.

Printre complicațiile potențiale frecvente se aflădisconfortul local, vânătaia și / sau sângerarea.

Un studiu la 351 de femei cu biopsie mamară ghidată imagistic a raportat durere postbiopsie ușoară:

• medie 2.3 puncte din 10 la biopsia ecoghidată;
• 3.1 puncte la biopsia stereotactică asistată de vacuum;
• cu cât experiența medicului era mai mare, durerea raportată scădea, indiferent de ac sau numărul probelor.

La peste 900 de bărbați cu biopsie prostatică ecoghidată transrectală, % 44 au raportat durere în cele 35 de zile ulterioare, dar numai % 7 au considerat-o o problemă moderată sau gravă.

- Ce este biopsia prostatică, când este necesară și cum se face? – detaliat

Pacienții trebuie informați despre sângerare, vânătăi și umflături, deoarece pot produce anxietate. De exemplu, într-un studiu prostatic, % 93, % 66 și % 37 au raportat sânge în spermă, hematurie, sânge în urină sau hematochezie, sânge în scaun. Cei cu asemenea manifestări raportează mai multă anxietate.

Rezultatele biopsiei

Majoritatea doresc, firesc, rezultate cât mai rapide. Într-un studiu multicentric pentru posibil melanom , cu 301 pacienți, % 52 au preferat telefon, mesagerie vocală, e-mail ori portal online. Pentru rezultate anormale, circa % 70 preferau telefonul și %28 discuția față în față. Pentru rezultate normale, %32 acceptau mesaj vocal, apoi aproximativ % 28 preferau e-mail și % 24 telefon. Portalul era preferat de tineri și cei cu educație mai înaltă.

Deși majoritatea preferă rapiditatea, unii doresc întâlnire față în față. Acest lucru trebuie discutat și decis înainte de biopsie. Comunicarea rapidă a veștii trebuie făcută cu un limbaj atent și moderat.