Ce este biopsia prostatei? În ce situații trebuie efectuată și cum se realizează?

Cui trebuie efectuată biopsia prostatei?

Biopsia prostatei este recomandată dacă examinarea rectală cu degetul și măsurarea nivelului PSA din sânge ridică suspiciunea de cancer de prostată la bărbații care au simptome urinare ce ar putea indica acest cancer, precum urinarea în cantități mici, lentă sau întreruptă ori prezența sângelui în urină, sau care se prezintă la control fără a avea vreo manifestare.

Decizia privind prima biopsie

• Constatările la examinarea rectală cu degetul (tușeul rectal) și/sau creșterile suspecte ale nivelului PSA măsurat în sânge sunt suficiente pentru luarea deciziei de biopsie.
• Multe dintre ghidurile de diagnostic, tratament și monitorizare a cancerului de prostată consideră crescută o valoare a PSA total seric de peste 3.0 ng/ml și recomandă biopsia la niveluri PSA care depășesc această valoare.
• La bărbații la care este identificată creșterea PSA total, modificarea sau lipsa modificării nivelului PSA în urma tratamentului cu antibiotice nu influențează decizia de biopsie.

Cum trebuie realizată tehnica biopsiei pentru cancerul de prostată?

• Biopsia prostatei trebuie efectuată sub ghidajul ecografiei transrectale (TRUS), din cel puțin 10-12 focare.
• Este procedura de prelevare a unor fragmente din prostată prin introducerea instrumentului pe cale rectală, sub ghidaj ecografic.
• Se efectuează sub anestezie locală; nu se utilizează anestezie generală.
• În dimineața biopsiei se efectuează curățarea intestinului prin clismă, iar pentru această procedură nu este necesară internarea în spital.

Rezultatul primei biopsii

• Dacă rezultatul biopsiei examinate de anatomopatolog este benign, trebuie efectuată monitorizarea.
• Dacă este cancer, trebuie realizată evaluarea în vederea tratamentului.
• Dacă este vorba despre proliferare acinară mică atipică (ASAP) sau neoplazie intraepitelială prostatică de grad înalt în mai multe focare (HGPIN), biopsia trebuie repetată.

Repetarea biopsiei

• Identificarea ASAP sau a HGPIN în mai multe focare la prima biopsie, continuarea creșterii PSA total în cursul monitorizării bărbaților cu rezultat benign la prima biopsie ori apariția unor constatări noi la examinare necesită repetarea biopsiei.
• Biopsia repetată trebuie efectuată prin tehnica de saturație sau sub forma unei biopsii extinse.
• În general, se recomandă efectuarea acesteia la 3-6 luni după prima biopsie.