ما خزعة البروستاتا؟ متى ينبغي إجراؤها وكيف؟

لمن تُجرى خزعة البروستاتا؟

توصى الخزعة إذا وُلد الشك بالسرطان بعد الفحص الشرجي بالإصبع وقياس PSA بالدم، لدى رجال يشتكون أعراضًا بولية محتملة كالكمية القليلة أو البطء أو التقطع أو الدم، أو يراجعون للفحص دون شكاوى.

قرار الخزعة الأولى

• تكفي نتائج فحص المستقيم بالإصبع و/أو زيادة PSA المشبوهة بالدم لاتخاذ القرار.
• تعد أدلة تشخيص وعلاج ومتابعة كثيرة إجمالي PSA المصلي الأعلى من 3.0 ng/ml مرتفعًا وتوصي بالخزعة عند تجاوزه.
• عند ارتفاع الإجمالي، لا يؤثر تغير PSA بالمضادات الحيوية أو عدم تغيره على قرار الخزعة.

كيف تكون تقنية الخزعة؟

• ينبغي أخذ الخزعة بإرشاد الأمواج فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) من 10-12 بؤرة على الأقل.
• تُدخل الأداة من الشرج وتؤخذ عينات البروستاتا بإرشاد التصوير.
• تُجرى بالتخدير الموضعي لا العام.
• تُنظف الأمعاء بالحقنة الشرجية صباحها، ولا يلزم دخول المستشفى.

نتيجة الخزعة الأولى

• إذا كانت نتيجة اختصاصي الأمراض حميدة فتُجرى المتابعة.
• وإذا سرطانًا يُقيم العلاج.
• إذا تكاثر عنيبي صغير غير نمطي (ASAP) أو تنشؤ بروستاتي داخل الظهارة عالي الدرجة متعدد البؤر (HGPIN) فتُكرر.

تكرار الخزعة

• يلزم التكرار عند ASAP أو HGPIN متعدد البؤر بالأولى، أو استمرار صعود إجمالي PSA أو ظهور نتيجة فحص جديدة خلال متابعة من كانت خزعتهم حميدة.
• ينبغي تكرارها بتقنية الإشباع أو الخزعة الموسعة.
• يوصى عمومًا بعد 3-6 أشهر من الأولى.