Что такое биопсия простаты? Когда и как её проводят?

Кому нужна биопсия простаты?

Если у мужчин с возможными симптомами рака простаты — малым объёмом мочи, медленным или прерывистым мочеиспусканием, кровью в моче — либо без жалоб на профилактическом осмотре пальцевое ректальное исследование и PSA крови вызывают подозрение, рекомендуют биопсию простаты.

Решение о первой биопсии

• Достаточны подозрительные данные пальцевого ректального исследования и/или повышение PSA крови.
• Многие руководства диагностики, лечения и наблюдения считают общий сывороточный PSA выше 3.0 ng/ml повышенным и рекомендуют биопсию при превышении.
• У мужчин с повышенным общим PSA изменение или отсутствие изменения PSA после антибиотиков не влияет на решение о биопсии.

Какова должна быть техника биопсии простаты?

• Её следует выполнять под контролем трансректального УЗИ (TRUS) минимум из 10-12 точек.
• Это взятие образца простаты через прямую кишку под контролем УЗИ.
• Проводится под местной анестезией, общую не используют.
• Утром биопсии кишечник очищают клизмой; госпитализация не нужна.

Результат первой биопсии

• Если исследованный патологом результат доброкачественный, нужно наблюдение.
• При раке оценивают возможность лечения.
• При атипичной мелкоацинарной пролиферации (ASAP) или многоочаговой простатической интраэпителиальной неоплазии высокой степени (HGPIN) нужна повторная биопсия.

Повторная биопсия

• Она нужна при ASAP или многоочаговой HGPIN в первой биопсии либо при дальнейшем росте общего PSA или новых находках осмотра при наблюдении мужчин с доброкачественным результатом.
• Повторную биопсию следует проводить сатурационным методом или как расширенную биопсию.
• В целом рекомендуют через 3-6 месяцев после первой.