Was ist eine Biopsie? Arten, für wen sie geeignet ist und wie sie erfolgt

Was ist eine Biopsie?

Eine Biopsieist die Entnahme von Zellen oder Gewebe zur Untersuchung einer Erkrankung. Sie soll strukturelle und histologische Eigenschaften der Probe charakterisieren und manchmal bestimmte molekulare Biomarker nachweisen. In der Onkologie ist sie wichtig, um Krebs festzustellen oder auszuschließen und weitere Eigenschaften zu beurteilen, die Behandlungsentscheidungen lenken.

Die Aufklärung darüber, was während und nach der Biopsie zu erwarten ist, ist wichtig, um die Angst vor dem Eingriff zu verringern. Patienten befürchten meist Schmerzen oder Unbehagen während der Biopsie. Eine Untersuchung zeigte, dass die vorab bestehende Erwartung von Schmerzendie während der Biopsie empfundenen Schmerzen verstärkte. Eine weitere Studie verband die Vorbereitung der Patienten auf die Biopsie mit geringerer Angst.

Vor der Biopsie

Es gibt mehrere unterschiedliche Biopsien; Biopsieartenunterscheiden sich hinsichtlich entnommener Gewebemenge und Schnittführung. Ärzte wählen sie je nach Gesamtziel der Biopsie und dem zu untersuchenden Organ.

Drei Beispiele verdeutlichen die Unterschiede:

1. Während wenige Zellen genügen, um Krebs festzustellen oder auszuschließen, kann eine Biomarkeranalyse mehr Gewebe erfordern.
2. Bei Lymphomverdacht muss ein ganzer Lymphknoten durch Exzisionsbiopsie entfernt werden. Besteht dagegen Verdacht auf einen anderen soliden (Organ-)Krebs, der in den Lymphknoten metastasiert ist, kann die Entnahme eines Gewebestücks aus dem Lymphknoten durch Tru-Cut-Biopsie (Stanzbiopsie) ausreichen.
3. Zur Schilddrüsenkrebsdiagnose reicht eine Feinnadelbiopsieder Schilddrüse aus.

Kann eine Biopsie Krebsmetastasen (Ausbreitung) verursachen?

Patienten und Angehörige befürchten seit Langem, „ein Schnitt in den Tumor verbreite den Krebs“ . Tatsächlich wurden Krebserkrankungen besonders früher meist erst im 4. Stadium diagnostiziert, also bereits nach Ausbreitung in andere Organe. Zum Zeitpunkt der Biopsie bestanden somit schon Metastasen.

Mit modernen Biopsietechniken ist die Sorge vor einer Aussaat metastasierungsfähiger Tumorzellen nicht mehr nötig. Studien zeigen, dass dies bei vielen Krebsarten zwar ein mögliches, jedoch sehr seltenes Risiko ist.

Eine systematische Übersicht von 7 Studien zu Kopf-Hals-Krebs berechnete eine Krebszellaussaat bei nur % 0.00012 der Feinnadelaspirationsbiopsien und % 0,0011 der Stanzbiopsien. Eine systematische Übersicht zu Prostatakrebs berichtete ein biopsiebedingtes Ausbreitungsrisiko unter % 1.

Eine andere Brustkrebsstudie erläutert, dass selbst ausgesäte Krebszellen nicht überleben können, weil dies keine natürliche Metastasierung ist. Außerdem war vakuumassistierte Biopsie gegenüber herkömmlichen automatischen Tru-Cut-Geräten mit geringerem Aussaatrisiko verbunden.

Wie wird eine Biopsie durchgeführt?

Die meisten Biopsien erfolgen ambulant unter örtlicher Betäubung (ohne Krankenhausaufnahme). Komplexere Eingriffe, etwa an tief gelegenen inneren Organen, können eine umfassendere Anästhesie erfordern. Patienten sollten die Anweisungen verstehen: ob Begleitung erforderlich ist, ob vorher gegessen und getrunken werden darf und was am Untersuchungstag zu beachten ist.

Die meisten Patienten haben bei der Biopsie keine Schmerzen. Eine Studie mit 136 Frauen bei ultraschallgesteuerter Brustbiopsie berichtete bei % 40 keine und bei % 49 leichte Schmerzen; nur % 12 hatten mäßige oder starke Schmerzen. Wer vorab Schmerzen erwartete, hatte außerdem häufiger Schmerzen. Dies unterstreicht die Bedeutung der Aufklärung über den zu erwartenden Ablauf.

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Nach der Biopsie

Die unmittelbare Erholungszeit hängt von Anästhesieumfang und Entnahmestelle ab. Beispielsweise können komplexere Biopsien (etwa der Lunge) eine mehrstündige Beobachtung vor Entlassung erfordern. Patienten und Betreuungspersonen sollten wissen, was unmittelbar danach zu erwarten ist, wie lange sie ungefähr im Zentrum bleiben, wann selbstständige Tätigkeiten wieder möglich sind und ob körperliche Aktivitäten eingeschränkt werden müssen.

Auch mögliche Komplikationen (eingriffsbedingte Nebenwirkungen) unterscheiden sich. Patienten und Betreuungspersonensollten darüber informiert werden, welche Komplikationen normal sind und welche Anzeichen nach einer Biopsie auftreten können.

Häufige mögliche Komplikationen nach einer Biopsie sind Beschwerden an der Biopsiestelle, Blutergüsse und / oder Blutungen.

Eine Studie an 351 Frauen mit bildgesteuerter Brustbiopsie berichtete leichte Schmerzen nach der Biopsie:

• bei ultraschallgesteuerter Biopsie auf einer Skala bis 10 durchschnittlich 2.3 Punkte
• bei vakuumassistierter stereotaktischer Biopsie 3.1 Punkte
• Mit wachsender ärztlicher Erfahrung nahmen die berichteten Schmerzen ab, unabhängig von der verwendeten Nadelart und der Zahl entnommener Gewebestücke.

Eine Studie mit mehr als 900 Männern nach transrektaler (durch den Enddarm) ultraschallgesteuerter Prostatabiopsie berichtete bei % 44 innerhalb von 35 Tagen Schmerzen. Nur bei % 7 waren sie jedoch ein schweres oder mäßiges Problem.

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Patienten sollten über mögliche Blutungen, Blutergüsse und Schwellungen aufgeklärt werden, da diese Symptome Angst auslösen können. Beispielsweise berichtete eine Prostatabiopsiestudie bei % 93, % 66 und % 37 Hämoejakulat (blutiges Sperma), Hämaturie (blutigen Urin) beziehungsweise Hämatochezie (blutigen Stuhl). Menschen mit solchen Nebenwirkungen berichten mehr Angst.

Biopsieergebnisse

Die meisten Patienten wünschen verständlicherweise möglichst schnelle Ergebnisse. Eine multizentrische Studie bei möglichem Melanom mit 301 biopsierten Patienten zeigte, dass % 52 die Ergebnisse auf schnellem Weg wie Telefon, Sprachnachricht, E-Mail oder Onlineportal erhalten wollten. Bei auffälligen Ergebnissen wünschten ungefähr % 70 einen Telefonanruf und %28 ein persönliches Gespräch. Bei normalen Ergebnissen akzeptierten etwa %32 eine Sprachnachricht; etwa % 28 beziehungsweise % 24 bevorzugten E-Mail oder Telefon. Jüngere und höher gebildete Patienten bevorzugten das Onlineportal.

Obwohl die meisten schnelle Ergebnisse wünschen, bevorzugen manche ein persönliches Gespräch. Dies sollte vor der Biopsie besprochen und entschieden werden. Bei einer gewünschten schnellen Mitteilung sollten die Nachrichten in einfühlsamer Sprache vermittelt werden.